脑动脉供血不足护理查房课件整理

脑动脉供血不足护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克脑动脉供血不足护理查房脑动脉供血不足护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克脑动脉供血不足急诊科李宇2016.8.20多概念脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性,急性脑供血不足(急性脑缺血)是老年人的常见病。“学校教育要树立健康第一的指导思想”，这是当前对学校教育的总体要求。作为直接肩负着增强学生体质、增进健康的体育教育工作者勿庸置疑要将健康第一列为体育教学的指导思想，把学生健康视为体育教育追求的根本目标，每一位体育工作者都应以此为依据，紧紧围绕和服务这一目标。如何贯彻健康第一指导思想，实现增强学生健康的体育教育目标，需要全面推进素质教育，深化体育教育改革，实现体育教育观念的更新与方向的转换。一、确立健康教育体系体育与健康课的教学应以提高学生的身心健康水平为宗旨，与德、智、美等各育有机结合，促进学生身心全面发展。新课程确立的体育与健康课程目标体系，明确规定了以下课程总体标准：①增强体能，掌握和应用基本的体育与健康知识和运动技能;②培养运动的兴趣和爱好，形成坚持锻炼的习惯;③具有良好的心理品质，表现出人际交往的能力和合作精神;④提高对个人健康和群体健康的责任感，形成健康的生活方式;⑤发扬体育精神，形成积极进取、乐观开朗的生活态度。这一目标体系避免了过去所用的套话、空话，显得更加明确、具体，具有可操作性。就教学宗旨来看，体现了以学生运动技能培养为主的价值取向向学生身心和谐发展的多维价值取向的转变。实施这一目标体系，要遵循以下规律：一是目标的权威性。课程目标是根据初中阶段学生身心发展规律制定的，不可随意拔高或降低;二是目标的灵活性。新课程目标体现了总体要求的规定性与实施单元的灵活性的有机结合，在选定具体项目或内容后，执教者可根据教学内容和学生实际确定目标;三是目标的层次性。根据各年龄阶段学生发展水平，将目标纵向分解，形成目标树，使各阶段教育目标具体化;四是目标的针对性。体育与健康课必须关注学生的性别和年龄等因素，在总体目标范围内，根据学生性别和年龄特点确定教育目标;五是目标的全面性。体育与健康课目标既有显形的习惯、技能目标，也有隐形的品质、情感目标，设计目标应综合考虑，不可偏废。二、多育并重新课程突破了以往以竞技项目为主的内容体系，从运动参与、运动技能、身体健康、心理健康、社会适应等方面确立了课程内容框架，从而极大地拓宽了体育课程的内容范畴。因此，选择新课程教学内容，要树立“大体育”观念，既考虑体育与健康课本身的教学内容，又思考体育与健康同各种教育因素的有效衔接，从“动育、心育、食育、性育、劳育”等方面整体谋划，科学设计。“动育”，即运动技能教育。包含着对学生运动兴趣、爱好、习惯、体育道德的培养和运动技术水平的训练，是体育与健康课的主体内容;“心育”，即心理健康教育。实施体育与健康教育的整合是对体育认识的一次飞跃，心理健康教育肩负着学生健康知识的培养，健康生活方式和乐观、进取、开朗、豁达的心态的形成等重要任务;“食育”，即饮食科学教育。人体的许多疾病都是“吃”出来的，关注学生的身体健康必须从关注饮食开始，因此，提高学生的食品卫生和安全意识，培养科学的营养结构知识和饮食习惯，是体育与健康课的基本内容;“性育”，即性知识教育。初中阶段，正值学生生理发育成熟时期，加强青春期卫生知识教育，让学生掌握性科学，打破性神秘，既是卫生教育的重要内容，也是健康教育的重要组成部分;“劳育”，即劳动教育。它既是一门专门的课程，同时也是体育与健康的重要组成部门，通过组织学生参加社区服务劳动或自我服务性劳动，可以达到以劳健体、以劳益心的目的，对于增强学生体能，培养学生正确的劳动观点和劳动态度都具有重要作用。三、多方结合新课程改革为体育与健康教育的实施开辟了更为广阔的空间。在坚持以课堂教学为主渠道的前提下，加强体育与健康课教学与教育诸方面的有机结合，创新教育途径，是实施新课程背景下，实现体育与健康教育目标的必然要求。首先，坚持课堂教学与课外实践有机结合。课堂是学科教学的主阵地，必须将改革体育课与健康课堂教学作为实施体育与健康教育的中心环节;同时，必须将各种课外实践活动作为有益补充，通过开展各种形式的课外（趣味）体育活动、心理咨询活动、竞赛活动，为培养学生健康知识和参与体育活动的兴趣、习惯和技能构建有效载体。第二，坚持课标的规定性与内容的选择性的有机结合。新课程标准只规定了学生身心发展标准，而没有规定具体的教学内容，给学校和教师留有很大的选择余地。学校和教师完全可以在有利于提高学生的身心健康水平的原则下，根据因地制宜的原则和学生实际，选择教学项目或内容。第三，坚持体育与健康教育与教育诸方面内容有机结合。将体育与健康教育渗透到教育过程的各个方面，既可以增强体育与健康教育的实效性，又有利于以体育德、以体增智、以体强身，以体益美，促进学生德智体美和谐发展。第四，坚持课程选择与课程开发相结合。体育与健康教育涉及了广泛的教育内容，结合课堂教学内容的选择实施校本课程开发，有利于提高教学的针对性。四、多元检测科学的课程评价既是实施体育与健康课程的推动力，也是调动学生学习主动性和积极性的重要手段。建立科学的体育与健康评价体系，要彻底摒弃以学生运动技能检测作用唯一标准的传统做法，建立符合基础教育课程目标要求的多元化的评价体系。一是评价指标多元化。根据知识与技能、过程与方法及情感态度与价值观的总体目标要求，建构切合实际的评价量标体系，使评价不但关注学生体能训练指标，还体现学习兴趣、过程参与、体育文明、心理健康、竞技成绩等方面内容;二是评价方法多元化。学生体育与健康的检测，要充分调动各方面的力量，以评价量标体系为依据，采用自评、互评、师评相结合的方法进行。一、以趣激情，引入情境激情指的是激发情感，它是学生萌发学习兴趣、启动内驱力的前提和基础。孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”当学生兴趣盎然、心情振奋、心扉敞开、内驱力启动时，学习动机必然易于?_立。因此，教师可以根据教学内容和学生的年龄特点，选用恰当的形式导入新课，引入情境，激发兴趣，唤起学习的动机，使学生从课前的自由状态转向集中到教学内容中，愉快地投入学习，为本节课的学习做好知识、心理和情绪上的准备。以趣激情，引入情境所采用的形式多种多样，可以通过简洁明了的语言设置悬念，引入新课；可以选用与课文内容一致或接近的、而又比课文内容浅显易懂的寓言故事、童话故事引入新课；也可以用与课文内容有关系的歌曲、游戏等引入新课；还可以用名言、诗词等引入新课。我在教《热爱爸爸妈妈》一课时，采用与课文内容有关系的歌曲作为引入情境的手段，先请学生欣赏歌曲《我的好妈妈》，通过优美的旋律、简明易懂的歌词，学生在欣赏中了解了妈妈每天的辛苦，进而激发学生做关心父母、体贴父母、孝敬父母的好孩子。在讲授《珍珍穿着》一课时，我把生动有趣的小品带入课堂，让两个学生扮演珍珍和她表姐，如何扮“靓”去参加“怎样穿着才算美”的讨论会，把学生的注意力一下子吸引过来，学生身临其境，思维活跃，学习兴趣浓厚。二、创设情境，明理导行这是思品课明理、深化、导行三个环节的综合阶段，这个阶段采取的方法通常有以下几种：（一）创设直观情境根据小学生形象思维占主导的特点，为学生创设直观情境是上好思品课的重要方法。1.实物直观它是在教学中演示各种实物、观察标本、实地考察、实际操作等。如教学《集邮》一文时，我向学生展示自己收集的精美的邮票，激发学生求知的好奇心，让学生在充满期待的情境下学文明理；而教《团结力量大》一文时，我让学生尝试折一支铅笔和一捆铅笔，让他们亲身感受“团结力量大”这一抽象思想，从中明白其中的哲理。2.模像直观它是指观看图片、图表、投影、录像和小品表演等，使学生通过直观手段感知教材内容，理解教材内容。我在教《自觉遵守交通规则》一文时，通过播映电视教育广告中因违章而造成的交通惨剧的录像，使学生直接感知不遵守交通规则的危害，产生遵守交通规则的紧迫感，进而引导学生遵守交通规则，这比告诫学生、提醒学生的效果强多了。（二）创设问题情境这一手段通常有两种方式：1.教师设疑就是按教学要点、课文思路而设置的种种疑问，让学生在逐层深入的情境中积极思考，循序渐进地理解和把握课文中所蕴含的道理。教师设疑要注意三个方面：（1）根据课文安排好每个教学要点的侧重比例；（2）确定每个教学要点应从哪几方面突破，围绕每个要点设计的问题应恰到好处；（3）设计的问题应逐步深入，成为每个教学要点的链条。如在教《互相帮助》一文时，我设计了下面几个问题：小红是怎样帮助小玉的？他做得对吗？为什么？同学之间为什么要互相帮助？如果你是小红，你会怎么做？为什么这样做？这样能使学生在问题情境中一步一步地从感性认识上升到理性认识。2.学生质疑这是学生根据实际和自己学习的需要提出不易理解的问题或与道德要求不符合的客观事实。在教《珍珍穿着》一文时，待学生表演完小品后，我又让学生围绕课文内容质疑，并及时根据课文内容筛选问题。比如：珍珍的打扮美不美？为什么说珍珍表姐的那些鲜艳、时髦的衣服穿在珍珍身上未必美？鲜艳、时髦能不能与美划等号？小学生怎样穿着才算美？这些问题像投石激浪，使学生的学习兴趣骤增，变被动为主动，学生在紧张、兴奋、欢乐的争辩、探讨中获得“穿着美”的真理。情境教学法是一种利用形象创设典型情境的教学方法，是能激起学习动机，把认知活动与情感活动结合起来的一种教学方法，是学生产生学习的“内部诱因”。思品课中采用这一方法，可以通过生动的录像、角色扮演、故事讲述等拨动学生的心弦，使思想教育生动化、形象化，更贴近学生的思想实际，同时激活思品教学，让学生在轻松愉快的学习氛围中陶冶自己的情感，从而把它内化为自己的道德标准，指导自己的行为。脑动脉供血不足护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比1脑动脉供血不足急诊科李宇2016.8.20脑动脉供血不足2多概念脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性,急性脑供血不足(急性脑缺血)是老年人的常见病。多概念3般护理·床号:10宋入院日期:2016818姓名:李必五性别:男年龄:62岁职业:居民民族:汉族籍贯:重庆主管医生:张家会·入院诊断:脑动脉供血不足入院方式:急诊轮椅·病理采集日期:2016820病史陈述者:患者本人·婚姻:已婚可靠程度:可靠文化程度:小学信仰:无过敏史:无般护理4病史回顾主要表现为入院前两小时,患者无明显诱因出现头晕,伴视物旋转,伴恶心、呕吐胃内容物数次,呕吐物中不含有咖啡色样物质及胆汁,呕吐呈非喷射性,活动及转颈时头晕加重并诱发呕吐,病程中无发热。现患者家属为求进一步诊治拨打我院120,我院120医护人员到场后了以保护呼吸道通畅处理后送入我院,急诊行头部CT提示未见明显异常,故以‘脑动脉供血不足’收入我科既往史个人史婚育史家族史:无入院前大小便正常,无食物,药物过敏。病史回顾5入院时评估入院时查体T:3678CP:82次/分R:19次/分BP:138/89mmHg体重65kg跌倒风险评估为:30分压疮风险为:20分自理能力评估为极少部分不能自理没有疼痛夜间休息情况不是很好入院时评估6辅助检查1.2016.818我院急诊头部CT平扫提示颜内未见明显异常2MR检查显示双侧额颞皮层下散在缺血灶3彩色超声检査提示双侧劲动脉内中膜增厚,窦部均质性斑块形成4入院随机血糖67mmoo3正常范围值超敏C反应蛋白:0.5mg/4白细胞:11281049/L3.59.5红细胞:40910412/L4358辅助检查7治疗药物甘露醇125m静脉滴注1次/天降低颅内压,减轻恶心,呕吐5%葡萄糖注射液250m+天麻素注射液0.6克支缓解头痛5%葡萄糖注射液5g+曲克芦丁脑蛋白水解物注射液⌒6mg:静脉滴注1次/天增加毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,可防止血管通透性升高引起的水肿。5%葡萄糖注射液250m+血塞通400mg:静脉续滴一天/一次活血化瘀治疗药物8护理诊断及护理措施P1、舒适的改变与头昏、脑供血不足有关1指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高(以15。20。为宜),以免影响头部的血液供应;和头或头部转动时应缓慢、轻柔,转动幅度不要太大,防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。01、患者头昏有所改善护理诊断及护理措施9护理诊断及护理措施p2、睡眠形态紊乱12、患者创造安静舒适的修养环境,避免环境刺激加重头昏、痛。避免长期的精神紧张不利于控制血压