产后护理课件新版

产妇产后2小时护理

产妇产后2小时护理1泾川县妇幼保健院

主讲：张玉英

泾川县妇幼保健院2概述

产后2小时在临床上称第四产程。产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等（尤其是产后出血，80%以上发生在产后2小时内，据我国产妇死亡原因首位）。故应在产房严密观察产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血情况及新生儿情况，发现问题及时处理，快速建立有效的产后支持系统，根据需求制定相应的护理对策，对减少产后出血、促进母乳喂养和提高产科质量均取得良好效果

概述产后2小时在临床上称第四产程。产后2小时3学习要点产后2小时护理

观察产后出血协助母乳喂养124学习要点124一、严密观察产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml（产后2小时内≥400ml），为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，且80%以上发生在产后2小时内，宫缩乏力为最常见原因，应重点监护、密切观察、积极预防。5一、严密观察产后出血产后出血是指胎儿娩出后24小一、严密观察产后出血子宫质地：产后子宫的质地硬，其硬度类似额头的硬度。子宫轮廓：子宫轮廓清楚，为一圆形的包块状物。阴道流血或恶露的情况：胎儿及胎盘娩出以后，血液是阴道流出物的主要成分，随着子宫复旧的进展，其成分改变从最初的新鲜血液为主到以陈旧血液成分，胎质，胎毛及其他残留物。6一、严密观察产后出血子宫质地：产后子宫的质地硬，其硬度类似额一、严密观察产后出血护理技巧预防性按摩子宫胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，接血弯盘置于臀下，收集测量阴道流血量，观察血液颜色，按摩子宫15—30分钟一次，应用缩宫剂，监护生命体征，测T、P、R、BP15—30分钟一次，密切观察面色、神志、意识，有无心慌、胸闷、气促、寒颤等，观察宫缩情况，阴道流血颜色、量，并注意观察宫底高度及膀胱是否充盈等。若发现宫缩乏力出血较多时，应持续按摩子宫，并应用缩宫剂;若2小时阴道出血量＞200ml时，则应积极查找原因，给予相应处理；若阴道流血量不多，但子宫收缩不良，宫底上升者，提示宫腔内积血，应挤压宫底，排出积血，并给予缩宫剂；若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应进行肛查，确诊后给予及时处理；若流出血液颜色鲜红，持续不断，多为软产道裂伤，应及时缝合。7一、严密观察产后出血护理技巧预防性按摩子宫7一、严密观察产后出血护理技巧预防性建立静脉通道

产后出血多时，血管充盈度差，静脉穿刺困难，应在分娩时建立静脉通道，便于抢救和治疗。8一、严密观察产后出血护理技巧预防性建立静脉通道8一、严密观察产后出血，护理技巧加强产后护理1）及时排空膀胱，避免膀胱充盈，必要时导尿。膀胱充盈，影响子宫收缩，造成产后出血；膀胱充盈使逼尿肌麻痹，易造成产后尿潴留。2）产妇取平卧位，遮盖腿及腹部，保持呼吸道通畅，注意保暖，严格无菌操作，必要时氧气吸入。3）站在产妇的左侧，面向产妇，右手的下缘至脐部，然后轻轻地朝向产妇的脊柱侧向内按压直至触到子宫底。9一、严密观察产后出血，护理技巧加强产后护理9一、严密观察产后出血

加强产后护理4）观察子宫底的高度和感受子宫底的硬度和形状。5）做好心理、饮食护理，给予精神安慰和支持，及时进食水，防止体力衰竭导致宫缩乏力造成产后出血10一、严密观察产后出血

加强产后护理10一、严密观察产后出血子宫按摩的操作方法：腹壁按摩子宫法腹壁-阴道按摩子宫法11一、严密观察产后出血子宫按摩的操作方法：11一、严密观察产后出血腹壁按摩子宫法：一手按压耻骨联合上方使子宫抬起，一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀而又节奏的按摩子宫底。12一、严密观察产后出血腹壁按摩子宫法：12一、严密观察产后出血腹壁-阴道按摩子宫法一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并做按摩。必要时可由另一人将手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推。按压至子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。13一、严密观察产后出血腹壁-阴道按摩子宫法13一、严密观察产后出血注意事项：按摩子宫手的力量应从小到大。按摩是注意观察产妇的表情、子宫的硬度、子宫的高度、阴道流血量等。如果子宫没有预期缩小，触诊子宫体积大或松软，提示子宫收缩乏力，需要每30分钟按压子宫底及观察出血量，观察膀胱充盈度。如果子宫偏向一侧，应考虑膀胱充盈，嘱产妇排尿。14一、严密观察产后出血注意事项：14二、协助母乳喂养

产后半小时内，协助母婴早接触早吸吮早开奶15二、协助母乳喂养产后半小时内，协助母婴早接触早吸吮早开二、协助母乳喂养主要做法和意义

用温热的湿毛巾热敷擦净乳头，帮助新生儿吸吮，建立吸吮反射，并讲解母乳喂养的好处和有关知识。世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。16二、协助母乳喂养主要做法和意义16帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起重要的作用梳理。建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情给母亲以实际的帮助，

刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打。关键：早接触、早吸吮、早开奶17关键：早接触、早吸吮、早开奶17早吸吮重要性（1）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血（2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力（3）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。（5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生。18早吸吮重要性18正确的方法能有效减少哺乳问题，如乳头疼痛或皲裂，帮助妈妈更好的将母乳喂养坚持到底，并体会母乳喂养所带来的乐趣与温馨。哺乳的正确方法19正确的方法能有效减少哺乳问题，如乳头疼痛或皲裂，帮助妈妈更好1、母亲放松舒适；2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；3、孩子头与身体呈一直线；4、下颌紧贴乳房；5、如是新生儿则应用手托住臀部。正确的哺乳姿势201、母亲放松舒适；正确的哺乳姿势20婴儿嘴张的很大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。婴儿的衔乳姿势21婴儿嘴张的很大，下唇外翻；婴儿的衔乳姿势21请支持母乳喂养！谢谢！妈妈我要吃母乳!!!22请支持母乳喂养！谢谢！妈妈22二、协助母乳喂养主要成效

1）对婴儿有益①提供营养及促进发育。②提高免疫功能，抵御疾病。③有利于牙齿的发育和保护。23二、协助母乳喂养主要成效23二、协助母乳喂养主要成效

2）对母亲有益有助于防止产后出血，吸吮刺激使催乳激素产生的同时促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。24二、协助母乳喂养主要成效24二、协助母乳喂养主要成效

3）温度适宜，喂养婴儿方便。25二、协助母乳喂养主要成效25三、产后支持系统的建立通过交谈得知，产妇需求主要表现在四个方面，生理需求、心理需求、环境需求、护理需求。常规护理很难满足产妇的各种需求，这就要求助产士不仅要有高超的助产技术，还要有高质量的观察和全方位的护理，针对这种情况，我们采取以下护理措施：26三、产后支持系统的建立通过交谈得知，产妇需求主要表现三、产后支持系统的建立

1）生理需求

1小时内协助进流食或清淡半流食，富营养、易消化，足够热量和水分，少量多餐，高铁、高蛋白、富含维生素。如：小米粥、鸡汤、各种肉汤、鱼汤、猪蹄汤等。27三、产后支持系统的建立1）生理需求27三、产后支持系统的建立

2）心理需求家属与助产士的安慰和支持，家属更换隔离衣进产房陪伴，协助产妇拥抱、亲昵、抚摸新生儿；助产士讲解产时情况和产后注意事项。28三、产后支持系统的建立2）心理需求28三、产后支持系统的建立

3）环境需求设独立安静产房，取舒适卧位，便于充分的休息和睡眠,利于体力恢复，保护产妇隐私。29三、产后支持系统的建立3）环境需求29三、产后支持系统的建立

4）护理需求陪伴、协助、指导母乳喂养，用药及个人卫生指导。聚维酮碘稀释液擦洗外阴，自上而下，由内向外，保持清洁。及时排空大小便；温热的湿毛巾擦净身体汗液，更换衣裤。送发并讲解产后健身操资料，演示如何锻炼，利于盆底肌早日恢复。30三、产后支持系统的建立4）护理需求30

产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回病房，母婴同室。产妇产后2小时护理31产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回病房，母结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。