急性缺血性卒中急诊处理流程SOP

急性缺血性卒中急诊处理SOP、确药治疗的时间应控制在一治。、断一本骤可酌减少。1、病：然断重依典者然病迅展脑损征，识灶。2、系检：是现部征，瘫失、障、高、膜应行损NIHSS评。）分骤1、中是他：视病、病，时意脑伤毒癫后严碍部。2、一型卒是血还血卒根起方临表合要影像学检查来都快影CT/R梗下。3治在45小时或6栓应CTMR查溶。4总颅T或I心精前。验栓。、理）生持1气吸（1）保者道：明吸难息可用插机通保障气。（2）。（3）。2能患脏电衰及处时生。3控情脑首脉最好：许多脑梗病大血压及患者的整体情况和基础血压来定。如收缩压在185～210mmHg或舒张压在115～120mmHg之间，也可不必急于降血压治疗，但应严密观察血压变化；如果>220/120mmHg，则应给予压血止。4.：半数以上的急性脑血激极主（）原有糖或糖（2（应性的高（A（。者增过L时，应立即岛，控在8.3mmoL以下应～h监血次制。卒很低低病此可用1～2%葡服射。建：（1）。（2）在8.3mmol/L。（3。况急处理。病情头颅CT。三根情以疗据情诊护或神内专房神科手治。1.静脉溶栓：①适应证A龄18~80病4.5h（或h；C．脑功过tD．脑CT早期大；E．患者：A．既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月近3出近2近1有迫位刺B近3个重证E已服药且INR>5；48hAPTTF血小板计于100×0糖<7mol/压>0或张压0mmHg。H，妊娠。I．不合作。4）静脉溶栓的监护及处理：A．尽可能将患者收入重症监护病房或行第1内30n1每时1次至hC．如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑CTD初h内15in1后h内30in1每小时1至2h如缩压0g或舒张压0g增血监数，并给予降压药物；．鼻饲管、导尿管及动脉内测压管应延迟安置；G．给予抗凝药、抗血脑C。2.（1给予口林150～300mg/d。急性预（50~150mg/d二级预防（2栓2h后开（3）耐，雷。3.抗凝治疗1无早凝（2）少患凝（3下溶在2h后。.。.疗。附表1 卒中院内急诊评估时间程序表（从入院后开始计时）患诊查诊间颅C室检查、凝功能等项查，以疗

需间大值5钟5钟0钟表2 NtnlInstitutesofHahStkeSae(ISS分)查A 意水平：即使全面评价受限（如气管插管、语言必须选择1反应时（不是录3。B 识平问：询问月份，年龄。回答必须正确，不能

分=清锐=嗜问题有反应2=昏刺应3=仅软瘫无反应=都确1=正确个大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2 =两说分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非记1仅初评，要。C 识平令：。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷给的。2 ：只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。立记1在病创、绷包扎，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。

=都确1=正确个=两个确=常=被视视）=克）3 视野：用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常检一眼。记1病记3。若病人濒临记1问题1。4 面：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估状态。56 肢：置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位90位45高3在0秒在5对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。仅在截肢、肩或髋关节融合情况下，评分可以是9分，但检查者必须

=无视失=盲=盲=双）0=常=最）=中性瘫）3=或面乏周性）0=上肢持10钟落=持0撞支物2=能持90º-坐位或4º落上=上力=无动=：地。.肢.肢0=下高30º持5秒落1=下肢在5床2=下肢在5可力=快力=无动=：.肢.肢7 共失调：目的是发现双侧小脑病变的迹象。检查时病人双眼睁开，若有视觉缺损，应确保在试，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病

0=没有调=一侧有2=两侧有有济调：人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展上肢=是=否的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录9 =：释。 肢=是=否=：肢=是=否=：肢=是=否=：8 ：测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：上肢（不包括手感觉缺记2分记1或0分。脑干觉记2分应及四瘫者记2（a=记2分。9 言要求病人描述图片上发生了什么、叫出物品名称、读所列的句子。从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手（1=3，3恍惚或不合作者选择一个记分，但3哑点令。0 音障碍：若认为病人正常，行全面的语言检查，读或重复附表上的句子。若病人有严重失语，评估自发语言时发音的清晰度。若病人气管插管或其它物理障碍不能讲话，记9查者须确注病。

0=正失=轻针刺觉缺失，或仅有触觉2=严觉0=正常语=轻-中度失语：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。说话和/或理解能力交谈的材料进行交谈的片卡信息=严，需交围有限供料=哑解=常=轻-中度。至少有一些发音不清，最差者，虽有困能解=严言语不被困难不成比例，或是哑人吃=气：1 视：前面的检查已获得足够的信息识别忽视。若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若病人失语，但确实表现为关注两侧，记分正常。视觉空间忽视或疾病感缺失可作为忽视证。通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉