精神科检查技巧课件整理

精神科检查技巧1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克精神科检查技巧精神科检查技巧1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克神科检鲞救巧滁州市第二人民医院王雷精神科检查(问诊)与其他学科有些不同,完整的精神问诊应包括二大部分内容:一是病史采集,二是精神检查精神问诊有别于其它医学科目之处即精神问诊和精神检査往往合并在一起进一、当前农村基础教育存在的问题（一）办学经费短缺、教学设施落后自2001年《国务院关于基础教育改革与发展的决定》确定农村义务教育实行在国务院领导下，由地方政府负责、分级管理、以县为主的管理体制以来，由于没有明确“以县为主”的内涵，导致有些人把“以县为主”的管理体制片面地理解为义务教育经费投入“以县为主”，中央和省级政府对农村义务教育投入的不到位，是导致农村义务教育发展缓慢的直接原因。茶陵县也不例外，茶陵是省级扶贫县，和相邻的攸县相比，年经济总产量比较低，虽然政府最近几年加大了对教育方面的投入，生均公用经费逐年增加，在2007年农村义务学校生均公用经费小学200元/人·年，初中275元/人·年，到了2012年，生均费用翻了近一番，但随着物价的高涨，现代化教学设施的需求，所投入的教育资金还是不能满足农村学校日益增长的经费要求。茶陵县大多数农村学校都不同程度地表现出教学设施老化严重的问题，如桃江乡的许多小学，大多数教育设施已经破坏严重、年久失修。（二）师资力量薄弱教师素质对提高整个学校的教育质量起着关键核心作用。由于我国农村经济发展落后，农村中小学教师工作、生活条件比较艰苦、待遇低。茶陵县农村教师工资月收入大概2000元，与同级别城市相比每月少600-1000元，致使许多农村骨干教师流失现象非常严重，即使培养出一些农村优秀教师也难以留住。此外，茶陵县农村教师队伍结构性矛盾十分突出，在这里以该县马江乡麻石小学为例，其教师队伍存在的问题主要表现在：一是年龄结构不合理，麻石小学共有教师9人，年龄在50岁以上者有6人，40-50岁教师有1人，20-30岁教师2人，教师老、中、青比例严重失调，学校出现教师梯队断层现象；二是学科结构矛盾突出，体育、音乐、美术、英语和计算机等课程老师极度缺乏，其中劳动技术课最为严重，麻石小学的每个老师至少兼课三门，专业化程度很低；三是学历普遍比较低，该小学正规院校毕业的大专或本科学历教师只有4人，很多教师是以前的民办或代课老师转化而来，骨干教师就更少了。正是由于以上原因，在很大程度上制约着农村师资队伍的建设，不利于教师整体素质的提高。（三）留守儿童教育问题突出近几年来，我国越来越多的农民涌入城市，走上了外漂打工的道路，由此而带来的农村留守儿童教育问题是我国亟须关注和解决的一个特殊问题。如茶陵县每年外出务工的农村劳动力达20万，许多年轻父母在他们小孩出生后的几年，就离家去外面务工，由家中的老人或其他亲戚来照顾他们年幼的子女。2012年，在茶陵县麻石小学中，共有125名学生，其中就有61个留守儿童，比例高达48.8%，据调查了解，麻石小学留守儿童群体的学习成绩总体上比非留学儿童群体差。这就引起了一个突出的问题：农村留守儿童家庭的经济条件虽然改善了，但子女的教育质量却下降了。二、当前农村基础教育问题的应对策略（一）加大对农村基础教育的经费投入农村基础教育经费投入不足是制约农村基础教育发展质量的一个重要因素，导致农村基础教育的质量远远低于城市。各级政府应当增加对农村基础教育的经费投入。学校也应该采取多种渠道筹集资金，改变过去过分依赖政府的弊端，形成以政府投入为主，社会团体和个人捐赠和捐助为辅的经费构成体系。特别是在偏远的乡村贫困学校，可以号召乡镇各方人士以捐资捐物的形式来缓解农村学校经费短缺的问题（二）提高教师待遇，加强师资队伍建设教师是教育事业的第一资源，关注教师的发展就是关注教育的发展。国家应切实保障农村教师的合法利益，对在边远山区和条件很差地区工作的教师要给予特别的好处，这对减少农村地区合格教师的流失是非常有效的。各级政府教育行政部门应该鼓励农村教师在职培训，在政策上和资金上予以大力支持。县级政府应有计划有组织地选派农村教师到相应的学校进行脱岗学习，如我国实行的“国培计划”就取得了显著的效果。农村教师通过参加培训学习后，文化素质、教研能力、专业素质等方面都得到大幅提高。（三）“政、学、社、家”四方携手合作，共同努力解决留守儿童问题对于留守儿童的教育，要特别发挥政府、社会、学校、家庭四位一体的功能。各级政府应当着重繁荣农村经济，要加大农村富余劳动力的就地转移力度，从数量方面减少农村留守儿童，同时打破“二元户籍制度”，为农村留守儿童随父母涌入城市就学创造条件。学校也应该切实加强对农村留守儿童的教育和管理，及时关注他们的学习和生活动态，充分发挥学校对留守儿童的关心和监护作用，给予他们特殊的关爱。另外，全社会亟须加强媒体宣传，增加社会力量对留守儿童帮助的参与度，完善农村社区留守儿童教育和监护体系。此外，父母要担当起儿童教育的主要责任，尽量避免父母二人同时外出务工。家长要密切和学校班主任及孩子监护人的联系，及时了解和关心孩子各方面的成长状况，有意识地增加和孩子的沟通和交流。提高自主创新能力，建设创新型国家，这是党的十七大提出的奋斗目标。实现这一宏伟目标关键在人才，人才的培养靠教育，教育的实施靠教师。因此，培养创新型教师在实施国家发展战略中具有极其重要的作用。一、创新型教师应具备的基本素质作为一名创新型教师，必须具备如下基本素质：（1）热爱教育工作，具有为社会主义现代化建设培养创新型人才的赤诚事业心和强烈的责任感。一个教师只有热爱所从事的事业，才能产生强大的精神动力，才会有生命不息、奋斗不止的责任心和孜孜不倦、忘我工作的激情。否则，他就会得过且过，甚至把自己的劳动视为一种痛苦，当做一种得不偿失的差事，不但不可能进行创新，就连基本的工作要求也很难达到。（2）理论基础扎实，具有精深的专业知识和广博深厚的相关学科知识。教师学术水平的高低是决定创新性劳动成果大小的重要因素。教师有了比较宽厚的知识，才能透彻地理解教材、灵活地处理教材、准确地讲授教材。如果教师所掌握的只是教材上那点知识，最多只有“招架之功”，而无“还手之力”。所以，人们常说教师要给学生“一碗水”，首先自己必须有“一桶水”，其道理不言而喻。（3）经验丰富，具有与现代社会相适应的思想观念。教师的思想观念对学生的影响是巨大的、深远的，甚至比教学经验更重要。教师的开拓进取精神、独立思考意识、民主科学思想、团结协作观念等都是开展创新性劳动必备的精神品质和思想元素。除此以外，教师的思想观念和思维方式，还必须与时俱进，紧跟时代的步伐。（4）为人师表，具有高尚的道德品质和崇高的精神境界。教师的道德品质和精神境界对受教育者来讲，它本身就是重要的教育因素。教师要向学生进行理想教育，他自己必须怀有远大的理想；教师要向学生进行道德教育，他自己就应该是一个思想品质高尚的人；教师要求学生遵纪守法，自己更应该成为一个严守法纪的带头人。因此，作为一名创新型教师，必须处处以身作则，成为人之楷模、学生的表率。除上述基本要求外，尚需有健康的体魄、坚强的意志、开朗的性格、敏锐的观察力和创新性的工作精神等。二、创新型教师培养的?┞肪?1.强化专业思想和理论教育（1）要培养乐教之德和为师之趣。教师只有热爱教育工作，从内心喜欢这一行业，并对自己从事的职业而感到自豪，才可能全身心地投入到教育工作中去，积极探索教育工作的客观规律，追求并达到教育教学的最佳效果。因此，专业思想教育尤为重要。要通过各种有效途径，使教师充分认识教育工作在我国现代化建设事业中不可取代的重要地位和作用，从而增强振兴中华教育的光荣感、责任感、紧迫感和使命感，树立为之奋斗终生的信心和勇气。所以，各级各类教育部门，特别是师范院校，一定要把加强专业思想教育作为一项根本性的工作来抓，并使之贯穿于教育教学及其他各项工作的始终。（2）要强化专业理论教育。教育是门科学，有其特定的规律性。作为一名教师特别是创新型教师，只有深入学习教育专业理论，掌握教育、教学和人才成长的客观规律，并在实践中灵活地加以运用，才能使自己的教育、教学和教改工作沿着科学的轨道向前发展，也才能达到预期的目的。2.构建现代智能结构作为各种能力综合体的智能结构得以建立的基础是知识，其原料则是智力。因此强化最终还必须依赖于知识和智力的发展。这就要求教师在完善知识结构的同时，加强智力训练，特别是要加强观察力、记忆力、想象力、思维能力和操作能力的训练，充分发挥自己的潜力，使知识和智力状况持续发展，从而促进现代智能结构的形成和巩固。创新能力是创新型教师不可缺少的智慧品质。教师如果注意培养自己的创新能力，就能在教学研究和教学实践中激发出潜在的创新能力。通过创新性思维的训练和创新性技能的训练，可以达到培养和开发创新能力的目的。3.培养创新精神（1）培养独立思考的创新精神。爱因斯坦曾经说过，如果一个人掌握了一定的科学基础理论，并且学会了独立思考和工作，他必定会找到属于他自己的探索之路。这就是说，在创造的过程中，能够善于思考问题、发现问题并提出新问题、探索新问题，才能有突破和创新。一个教师如果不会独立思考，只会人云亦云、“循规蹈矩”，他也就不可能创造出新成果。（2）培养坚忍不拔的创新精神。人的行为受兴趣、爱好、性格、意志、知识、才能等因素影响和调节，但受理想的控制和调节最突出。教师要想有所作为、有所创新，首先要胸怀大志，树立远大理想，但在立志的同时，要锻炼坚强的毅力。现实生活中很少有唾手可得的成果，教学科研更需付出艰辛的脑力劳动。因此，坚定性和持久性是构成创新能力的十分重要的因素，缺乏这种坚忍不拔的品格，即使他的思路对了，创新动机有了，遇到困难和阻力也就会半途而废，不能取得成功。（3）培养标新立异的创新精神。在现实生活中，人们一般按常规思维去处理事情、解决问题。但有的事情和问题按常规思维却解决不了，在这种情况下，就得大胆求异，突破思维定势，从事情或问题的反面(逆向)去想，以取得成效。教师要有“标新立异”“打破常规”的能力，要敢于向一切迷信思想、权威观点、习惯势力适当发起冲击，从而去思考前人从未思考的事，探索前人从未探索的领域，开拓通向真理的道路。4.激发创新情感情感是人对客观事物的态度反映。创新情感是因追求真理、获得知识和运用知识的需要是否得到满足而产生的一种情感。这种情感对人的创新能力发挥有着很大的影响。教师在教学科研活动中，为了达到创新目标，需要强烈、稳定的创新情感作为动力，推动自己的教学科研工作。教学是一项十分复杂的创新性活动，教师在教学过程中，不能仅仅满足于一般的教材教法，而应有不断创新的精神或创新情感，尽量使自己的教法设计得新颖别致、不落俗套，从而不断提高教学质量。要经常回忆自己的教学成果，从中寻找并体验创造的喜悦，在自豪感的支配下，教师对自己从事的工作就会越来越热爱，创造的激情就会喷涌?┒?出。5.优化培养环境适宜、合理的学校环境是优化创新型教师发展的必要条件。首先，学校领导要热心支持教师的创新活动，带头研究和解决学校的创新课题，善于听取教师的新观点和富有建设性的意见，努力为教师提供创造性工作的机会与条件。其次，学校要为教师提供一种相对宽松自由的环境，提供有关创造的新的理论、成果、技术和方法等信息，经常组织参观学习、讨论交流、专家指导等使教师开阔视野、拓宽思路。第三，完善学校评估体系，注重创新教育能力考查，形成人人争创新的氛围。精神科检查技巧1、战鼓一响，法律无声。——英国精神科检查技巧1神科检鲞救巧滁州市第二人民医院王雷神科检鲞救巧2精神科检查(问诊)与其他学科有些不同,完整的精神问诊应包括二大部分内容:一是病史采集,二是精神检查精神问诊有别于其它医学科目之处即精神问诊和精神检査往往合并在一起进精神科检查(问诊)与其他学科有3史系将点精神病的病史应该从一个或多个病人的亲属中获取问诊者应注意疾病是如何开始发展的,了解使病情好转或加重的因素,并注意作发病前后的比较问诊者不仅仅是采集病史,而且要获取具体的临床征象。因此,有些重要的例子应该具体地记录下来,以便理解分析史系将点4尽管直言问病人一些与病史有关的问题必要的,但有时要有会让其自发地谈,因为有些意想不到资料会从这里发现问诊者首先要明确症发星的时简和使之质,然后或加剧的因在问诊过程中,医生的任务是让供史者或病人围绕与病史有关的话题进行,有时有必尽管直言问病人一些与病史有关的问题5问诊应该在安静的、不受干扰的房间里进行◆精神检查有时还要收集病人的书信或日记,从中发现重要的病史和检查材料在问诊的同时,精神检查还要观察病人的情绪反应、语气、面部表情和行为这在问诊不合作的病人尤其重要上述条目同样适用于病人的精神检查时问诊应该在安静的、不受干扰的房间里6捡查救巧观察倾听三、提问四、非言语沟通的技巧五、其他技巧捡查救巧7现察观察患者:表情、眼神、姿势、说话方式与交流方式、穿着、一般状态和意识等。观察陪伴者的态度、情绪状态。观察患者有否表现精神恍惚、茫然及伴有无目的动作,这对判断不合作的病人是否有意识障碍非常重要。具本观察内容:患者外貌怎样?患者在面谈过程中行为如何?动作多少?有无不恰当的行为?患者的态度和言语中表现出敌意或威胁吗?你感到处在危险中吗?面谈过程中有攻击和暴力行为的表现吗?现察8预听仔细倾听是建立医患关系最简单同时也是最有效的方法,在此基础上可建立相互信任,也是高效率提问的前提。我们应该做到边倾听边观察,保持耐心,及时反应。倾听同时,要有恰当的言语和动作的反馈如重复关键词句、点头认可。同时敏锐地体察患者的心理状态和言主中的潜台词,在倾听中发现问题,通过提问进一步澄清。预听9提问般以开放式的问题开始,尽可能多的了解信息,同时了解患者的思维联想和语量,如:“最近睡眠怎么样?”“今天感觉怎么样?”用封闭式的问题来澄清或获得某些具体信息。提问应当目的明确,针对性强,避免照本宣科。提问10非言洶通的巧非言语性沟通贯穿于整个交流过程中,如肢体言语、面部表情、眼神交流等,并且需要结合其他技巧。有时候,恰当的沉默与等待往往比言语催促更为有效非言洶通的巧11精神科检查技巧课件整理1