泌尿系损伤病人的护理课件

泌尿及男生殖系泌尿系统解剖泌尿及男生殖系泌尿系统解剖1泌尿系损伤病人的护理课件2泌尿系损伤病人的护理课件3泌尿系损伤病人的护理课件4泌尿系损伤病人的护理课件5泌尿系损伤病人的护理课件6泌尿系统损伤肾损伤输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤泌尿系统损伤肾损伤输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤7㈢血尿与膀胱损伤出血有关出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐水200ml，片刻后吸出，如吸出量明显减少或明显增多提示膀胱破裂排泄性尿路造影（IVP）㈣有尿道出血的可能与外伤有关排泄性尿路造影（IVP）非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：较重的膀胱破裂处理原则：注意：动作要轻柔，而且缓慢肾损伤非手术治疗的护理措施：㈣活动无耐力与损伤后活动受限有关㈢血尿与膀胱损伤出血有关㈢观察及预防感染的发生必要时可行尿道造影检查经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血㈢有感染的危险与受伤后免疫力低下有关较重的膀胱破裂处理原则：绝对卧床休息2—4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处理原则：㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关健康史按暴力方式和损伤程度开放性损伤闭合性损伤最多见㈢血尿与膀胱损伤出血有关健康史按暴力方式和损伤程度开8泌尿系损伤病人的护理课件9泌尿系损伤病人的护理课件10身心状况1.休克2.血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例3.疼痛4.腰部肿块5.发热身心状况1.休克11诊断检查实验室检查:尿常规可见红细胞，其中每高倍镜视野红细胞大于3个即为镜下血尿，1000ml尿液含1ml血液即为肉眼血尿诊断检查实验室检查:12影像学检查：1.X线平片（KUB）2.CT3.排泄性尿路造影（IVP）4.腹主动脉造影5.B超检查前进影像学检查：前进13后退后退14后退后退15泌尿系损伤病人的护理课件16后退后退17后退后退18㈢血尿与膀胱损伤出血有关㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的观察及护理经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血排泄性尿路造影（IVP）㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关排泄性尿路造影（IVP）㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的观察及护理注意：动作要轻柔，而且缓慢㈥焦虑与损伤后心态变化有关㈣有尿道出血的可能与外伤有关㈢组织灌注量改变与重度肾损伤出血有关注意：动作要轻柔，而且缓慢排泄性尿路造影（IVP）㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动㈤有感染的危险与损伤后免疫能力低下有关膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处理原则：㈢有感染的危险与受伤后免疫力低下有关血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处理原则：后退㈢血尿与膀胱损伤出血有关后退19护理诊断㈠血尿与肾损伤有关㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关㈢组织灌注量改变与重度肾损伤出血有关㈣活动无耐力与损伤后活动受限有关㈤有感染的危险与损伤后免疫能力低下有关㈥焦虑与损伤后心态变化有关护理诊断㈠血尿与肾损伤有关20护理措施轻微肾挫伤经短期休息可以康复，多数肾挫裂伤可用保守治疗，仅少数需要手术治疗护理措施轻微肾挫伤经短期休息可以康复，多数肾挫裂伤可用保守治21非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：1.经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血2.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降3.腰腹部肿块增大，局部症状明显4.疑有腹腔内脏器损伤非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：22肾损伤非手术治疗的护理措施：㈠观察生命体征，注意休克发生㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的观察及护理㈢观察及预防感染的发生㈣健康教育后退肾损伤非手术治疗的护理措施：后退23绝对卧床休息2—4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动后退绝对卧床休息2—4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床24出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动后退出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动后退25健康史腹膜内型腹膜外型膀胱损伤开放性损伤闭合性损伤医源性损伤膀胱充盈，下腹部受打击骨盆骨折健康史腹膜内型腹膜外型膀胱损伤开放性损伤闭合性损伤医源性损伤26后退后退27泌尿系损伤病人的护理课件28㈥躯体移动障碍与合并骨盆骨折有关肾损伤非手术治疗的护理措施：测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐水200ml，片刻后吸出，如吸出量明显减少或明显增多提示膀胱破裂㈦焦虑与长期卧床有关较重的膀胱破裂处理原则：㈣有感染的危险与膀胱破裂，尿排到腹腔或外渗到膀胱周围组织有关排泄性尿路造影（IVP）㈢有感染的危险与受伤后免疫力低下有关非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：㈢血尿与膀胱损伤出血有关㈠组织灌注量改变与损伤后尿外渗、出血、休克有关血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐水200ml，片刻后吸出，如吸出量明显减少或明显增多提示膀胱破裂排泄性尿路造影（IVP）排泄性尿路造影（IVP）血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动绝对卧床休息2—4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血可采用非手术治疗，可留置导尿管持续通畅引流尿液7—10天。出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动注意：动作要轻柔，而且缓慢㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关注意：动作要轻柔，而且缓慢㈢有感染的危险与受伤后免疫力低下有关肾损伤非手术治疗的护理措施：排泄性尿路造影（IVP）血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：㈣有尿道出血的可能与外伤有关排泄性尿路造影（IVP）㈠组织灌注不足与骨盆骨折尿道损伤失血有关注意：动作要轻柔，而且缓慢㈡排尿模式改变与尿道损伤后尿道的连续性、完整性破坏有关㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关尿道球部断裂，尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁必要时可行尿道造影检查㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关㈢组织灌注量改变与重度肾损伤出血有关血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例㈥躯体移动障碍与合并骨盆骨折有关可采用非手术治疗，可29身心状况1.休克2.排尿困难、血尿3.腹痛及腹膜刺激征4.尿瘘身心状况1.休克30诊断检查1.导尿及测漏试验测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐水200ml，片刻后吸出，如吸出量明显减少或明显增多提示膀胱破裂2.腹部平片（KUB）3.B超检查诊断检查1.导尿及测漏试验31护理诊断㈠组织灌注量改变与损伤后尿外渗、出血、休克有关㈡疼痛与损伤有关㈢血尿与膀胱损伤出血有关㈣有感染的危险与膀胱破裂，尿排到腹腔或外渗到膀胱周围组织有关㈤排尿异常与膀胱破裂排尿功能受损有关护理诊断㈠组织灌注量改变与损伤后尿外渗、出血、休克有32护理措施膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处理原则：可采用非手术治疗，可留置导尿管持续通畅引流尿液7—10天。护理措施膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处理原则：33较重的膀胱破裂处理原则：1.尿流改道（耻骨上膀胱造瘘术）2.修补膀胱裂口3.引流尿外渗4.防治休克及感染较重的膀胱破裂处理原则：34㈠观察生命体征㈡观察腹痛及腹膜刺激症状，判断有无在出血的发生㈢观察及预防感染㈣术后护理㈤健康教育后退㈠观察生命体征后退35健康史男性尿道前尿道后尿道悬垂部球部膜部前列腺部最易受损健康史男性尿道前尿道后尿道悬垂部球部膜部前列腺部最易受损36球部尿道损伤多发生在骑跨伤膜部尿道损伤多发生在骨盆骨折球部尿道损伤多发生在骑跨伤37尿道损伤尿道挫伤尿道部分断裂尿道完全断裂尿道损伤尿道挫伤尿道部分断裂尿道完全断裂38身心状况1.休克2.尿道滴血和血尿3.疼痛4.排尿困难与尿潴留5.血肿与淤斑6.尿外渗身心状况1.休克39泌尿系损伤病人的护理课件40尿道球部断裂，尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁尿道球部断裂，尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁41泌尿系损伤病人的护理课件42尿道膜部断裂时，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围尿道膜部断裂时，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围43㈠观察生命体征，注意休克发生必要时可行尿道造影检查血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降较重的膀胱破裂处理原则：出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处理原则：排泄性尿路造影（IVP）㈢有感染的危险与受伤后免疫力低下有关肾损伤非手术治疗的护理措施：血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例肾损伤非手术治疗的护理措施：经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降排泄性尿路造影（IVP）㈣有尿道出血的可能与外伤有关经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血㈣有尿道出血的可能与外伤有关注意：动作要轻柔，而且缓慢较重的膀胱破裂处理原则：㈢血尿与膀胱损伤出血有关㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例诊断检查㈠导尿注意：动作要轻柔，而且缓慢㈡X线检查必要时可行尿道造影检查㈠观察生命体征，注意休克发生诊断检查㈠导尿44护理诊断㈠组织灌注不足与骨盆骨折尿道损伤失血有关㈡排尿模式改变与尿道损伤后尿道的连续性、完整性破坏有关㈢有感染的危险与受伤后免疫力低下有关㈣有尿道出血的可能与外伤有关㈤疼痛与损伤、尿外渗有关㈥躯体移动障碍与合并骨盆骨折有关㈦焦虑与长期卧床有关护理诊断㈠组织灌注不足与骨盆骨折尿道损伤失血有关45护理措施紧急处理止血抗休克尿道挫伤及轻度裂伤，症状轻、尿道连续性存在，无排尿困难，可保守治疗护理措施紧急处理止血抗休克尿道挫伤及轻度裂伤，症状轻、尿道连46尿道撕裂伤，可试插导尿管，如不能插入，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘尿道断裂前尿道断裂后尿道断裂尿道修补术尿道会师术尿道撕裂伤，可试插导尿管，如不能插入，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘47排泄性尿路造影（IVP）㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关尿道球部断裂，尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁注意：动作要轻柔，而且缓慢注意：动作要轻柔，而且缓慢㈠观察生命体征，注意休克发生出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动㈢组织灌注量改变与重度肾损伤出血有关尿道球部断裂，尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁出院后2—3个月内不宜参