儿童保健培训资料

儿童保健科工作制度儿童保健科工作制度页脚内容页脚内容2儿童保健安康治理培训资料培训项名目婴幼儿安康治理早产儿低诞生体重儿治理体重低下(中重度养分不良)治理儿童单纯肥胖症治理中度及以上养分性缺铁性贫血治理活动期维生素D缺乏性佝偻病治理天性心血管畸形的治理活动期维生素D缺乏性佝偻病治理儿童保健工程信息治理婴幼儿喂养指导儿童意外损害预防指导附件生儿家庭访视一、目的指导家长做好生儿喂养、护理和疾病预防，降低生儿发病率和死亡率，促进生儿安康成长。二、内容与方法11胎或有诞生缺陷的生儿实际状况增加访视次数。〔听力〕筛查等状况，对早产儿要特别了解视网膜病变筛查状况。假设未承受生儿系列筛查者，应告知家长到指定的医疗保健机构补筛。㈢观看家居环境，询问喂养、睡眠、大小便状况，记录其诞生时体重、身长等。检查时不过多暴露生儿。㈤依据生儿的具体状况，有针对性地对家进步行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。假设发儿童保健科工作制度儿童保健科工作制度现生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，指导家长尽快补种。2D400U800I、维生素A1200U2400I。诞生1KK1mgK1㈥访视觉察特别时，应向家长说明状况，并提出转诊、治疗及其他医学措施的意见。觉察生儿征时，或黄疸消灭过早、程度严峻〔如手掌、脚底发黄等、消退过晚时，应马上转上级医疗机构治疗。三、生儿访视用具婴幼儿安康治理一、目的早期进展干预，指导科学育儿及疾病防治，以保证儿童的安康成长。二、内容及方法㈠时间：1、满月1次；2、满月后分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进展随访共8㈡问诊：1〔辅食〕添加状况、断奶时3、两次随访间患病状况及预防接种完成状况。㈢儿童体格发育测量及评价页脚内容3儿童保健科工作制度儿童保健科工作制度页脚内容页脚内容101、测量工程：体重、身高/长、头围2、测量方法体重1岁以内称体重用盘式杠杆秤，最大载重为１0～15公斤〔kg〔kg1-30g〔kg，7岁称重应用立式杠杆式1〔kg。②测量方法：要求定期检查准确度，承受标准重量的砝码检查〔10kg,g，要求误差0.05kg。使用前校正磅秤零点。被测者要脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便。冬季留意保持室内温和，最好让小儿脱成单衣、裤或正确估量并扣去衣服重量。称重时婴儿取卧位，l～3岁小儿可坐位，3岁以上站立，两手自然下垂，家长不行扶着小孩，小孩也不能接触其它物体，避开影响准确性；使用杆秤时留意不要离床或地面过高，秤砣不要扎伤儿童。称重量时放置砝码的数量应接近与小儿年龄相当的体重，并快速调整游锤至杠杆正中水平，将砝码及游锤所示读数相加，以公斤为单位，2位。假设有以往记录，要留意比较，觉察可疑时，应重测量。身高①量具要求：3岁前用身长卧式量床，3岁后用身高测量计。②测量方法：〔2ｍ检查量床上的刻度，假设全长〔2ｍ〕0.5ｃｍ以上则不能使用。每次使用前检查量床头板是否与底板成直角，足板是否倾斜，3岁前小儿身长卧式测量时，应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤，仰卧于量床中心，助手将头扶正头O.1cm。3岁以上小儿立位身高测量时，应取立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚板与头顶点接触，同时观看被测者姿势是否符合要求，再读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，记录0.1cm。0．1cm。长发者应先将头发在软尺经过处向上下分开，使软尺紧贴头皮，以免影响准确性。3标准差法〕评价：用偏离标准差程度反映生长状况，可在不同人群间进展生长状况2023年体格发育参考值为标准，按年龄别体重、按年龄别身高/身长、按身高/身长别体重和年龄别头围等指标进展全面评价，推断儿童体格发育水平。年龄别体重(W／A)：体重变化反映短期的养分状况，体重低下：其体重＜同年龄、同性别参照人群值的均数－2个标准差，但≥－3个标准差为中度；＜均数－3个标准差为重度。此项指标主要反映患儿有慢性或急性养分不良。年龄别身高(H／A)：身高变化反映长期养分状况，生长缓慢：其身长(高)＜同年龄、同性别参照人群值的均数－2个标准差，但≥－3个标准差为中度；＜均数－3个标准差为重度。此项指标主要反映过去或长期慢性养分不良。2个良。生长监测图〔曲线法〕评价并连成线，可动态观看儿童养分状况的进展变化趋势。素；假设体重曲线持续在正常范围以上，表示可能有养分过剩的趋势。6～8、18、30月龄时分别进展。月龄通过的，为通过。否则为不通过。安康指导。,运动功能及神经系统障碍,对早产儿、低诞生体重儿、中重度养分不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进展专案治理,对于无法确诊病例及疑难转回的儿童重纳入保健治理，做好记录。〔听力〕筛查及早产儿视网膜病变筛查等系列筛查的追踪，并做好记录。早产、低诞生体重儿治理一、筛查标准372500g的早产儿。二、干预㈠进展喂养，护理指导、疾病预防指导。㈡预防用药400U/d。1-2mg/kg.d1周岁。承受铁强化配方乳一般无需额外补铁。㈢酌情进展血红蛋白、佝偻病的生化及X线检查，以及智能筛查，并赐予各方面的指导。三、结案标准按年龄性别体重〔或按身高、性别体重〕到达中位数减一个标准差以上持续两个月无变化或连续三次随访，生长曲线与正常参考曲线平行或上升。体重低下(中重度养分不良)治理一、筛查标准：2个标准差或二、治疗干预㈠祛除病因，乐观治疗原发病㈡饮食调理：在患儿原摄食量根底上，增加食物的摄入。首先以补充热量为主，保证主食，在食1岁以上儿童脂肪供能占总热能%0千卡d〕120-170千卡120-170kcal/kg/，90-100%。:酌情赐予助消化药或养分补充剂。㈣推拿、捏脊、中药等。三、结案标准〔长曲线与正常参考曲线平行或上升。儿童单纯肥胖症治理一、筛查标准〔身长〕BMI标准。1、2岁以下，体重到达身高〔身长〕2个标准差或以上为肥胖。BMI〔bodymassindex〕95百分位数为肥胖。二、干预㈠婴儿肥胖162岁或以上。2、6个月内的单纯性肥胖儿童无需任何干预，至6个月时合理添加辅食。3、6-12个月的单纯性肥胖儿童无需减重措施，合理添加辅食，避开过度喂养。㈡幼儿肥胖干预方法1、不宜使用任何减重措施，定期监测体格发育状况，适当掌握体重增长速度。2、避开过度喂养和过度进食，承受行为疗法转变不良的饮食行为，培育安康的饮食习惯。3、养成良好的运动习惯和生活方式，多进展户外活动，削减看电视的时间。㈢学龄前儿童肥胖干预方法培育安康的生活方式。2、评估安康风险阳性者为高风险肥胖儿童，需进一步进展相应检查。①饮食史：过度喂养或过度进食史。②家族史：包括肥胖、过度进食、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。BMI2.0。④上述各项均为阴性的儿童，则定期监测体重，一年后重筛查。的机构应转诊上一级医疗保健机构。①高血压：收缩压≥120mmHg，或舒张压≥80mmHgB超检查确定③睡眠呼吸暂停：可通过病症和相应检查确定④胰岛素抵抗：可通过观看是否有黑色棘皮症或相应试验室检查确定⑤糖耐量特别：可通过空腹血糖和糖耐量试验判定直至身高别体重恢复正常，并需长期保持安康的饮食习惯和生活方式。0.5公斤以内。31次。对有并发症且干预效果不佳的肥胖儿童应转诊上一级医疗保健机构。三、结案标准：身高〔身长〕别体重恢复正常范围〔中位数加减2个标准差以内。中度及以上养分性缺铁性贫血治理一、诊断㈠Hb降低：血红蛋白＜90g/L。㈢具有明确缺铁缘由：如铁供给缺乏、吸取障碍、需求增多或慢性失血等。4周后Hb上升20g/L以上。㈤铁代谢检查指标符合缺铁性贫血诊断：下述4项至少满足2项。水平的影响。2、血清铁〔SI〕<60ug/dl〔10.7umol/L〕。3、总铁结合力〔TIBC〕>350ug/dl〔62.7umol/L〕。4、转铁蛋白饱和度〔TS〕<15%。㈥骨髓穿刺涂片和铁染色：骨髓可染色铁显著削减甚至消逝、骨髓细胞外铁明显削减(0～±)〔正常值：+～+++〕、铁幼粒细胞比例<15%仍被认为是诊断缺铁性贫血的金标准。血黄素冷静症。凡符合诊断标准中的的第1和第2项，即存在小细胞低色素性贫血者，结合病史和相关检查排解其IDA。基层单位如无相关试验室检查条件可直接开头诊断性治疗，铁剂治疗有效可诊断为缺铁性贫血。二、治疗干预㈠一般治疗：加强护理，避开感染，合理喂养，赐予富铁食物，留意休息。偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等。㈢铁剂治疗：尽量口服铁剂治疗。并具有引起缺铁性贫血的明确缘由，可拟诊缺铁性贫血，开头诊断性补铁治疗。有条件的尽可能开展铁代谢指标检查明确诊断。22-6mg/kg,餐间服用，每日2-3次。应在Hb正常后连续补铁2C促进铁吸取。必要时可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸、维生素B12。1～2mg/kg.d，每周1～2次或每日1次亦可到达补铁效果，疗程2～3个月。㈣疗效标准补铁3-47-10日达顶峰，2-3周后降至正常。补铁2周后血红蛋白开头上升，4周后Hb应上升20g/L以上。铁吸取或导致铁连续丧失的缘由，应进一步检查或转上一级医院专科诊治。㈤随访时间：1次，干预治疗效果不好应进一步检查或转上一级医院专科诊治。三、结案标准：1、6110g/L以上，6100g/L8周不下降。2、贫血病症体征消逝。活动期维生素D缺乏性佝偻病治理一、诊断㈠VITD缺乏的高危因素1VITD缺乏的婴儿、早产或双胎婴儿诞生早期体内VITD。2、缺少日光照耀。3、摄入缺乏。㈡临床表现21、早期多见6个月内，可有易激惹、多汗、夜惊等非特异性神经精神病症。此期常无骨骼病变，25-〔OH〕D降低，1,25〔OH〕D正常或稍高。骨X线片长骨干骺端无特别或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增厚22>6个月，方颅、手〔足〕镯、肋串珠、肋软骨沟、X>2mm。23、恢复期 早期或活动期婴儿经日光照耀或治疗后病症消逝，体征减轻或恢复，血钙、血磷、度增加,骨骺软骨盘＜2mm。43,骨X线和血生化正常。VITD缺乏除骨骼病变外，还可影响其他组织器官，使运动发育延迟，如肌肉松弛、肌张力低下；D缺乏可能与成人期慢性疾病有关,如糖尿病、哮喘、多发性硬化等。缺乏高危因素、临床病症与体征有助于诊断，确诊需血生化、骨X线摄片。血清25-〔OH〕D是VITD养分状况的最正确指标。㈢鉴别诊断VITD缺乏性佝偻病需与其他非维生素D缺乏佝偻病〔肾性骨养分障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗〔等鉴别。二、治疗干预D治疗VitD制剂选择、剂量大小、疗程长短、单次或屡次、途径〔口服或肌注〕应依据患儿具体状况而定，强调个体化给药个月后改为400U/d〔10μg/d〕。VitD15万-30万U/次〔3.75-7.5mg/次〕，肌注，1-3个月后，再以400U/d〔10μg/d〕维持。用药1个月后留意随访，如病症体征、试验室检查均无改善时应考虑其他疾病、留意鉴别诊断，同时应避开高钙血症、高钙尿征及VITD过量。㈡其他治疗12、微量养分素补充应留意其他多种维生素的摄入3、外科手术严峻骨骼畸形可外科手术矫正预防措施1次，干预治疗效果不好应进一步检查或转上级医院专科诊治。三、结案标准1、病症消逝，体征减轻或消逝；2、血生化恢复正常；3、X线检查正常或仅有临时钙化带增厚及密度加深。先天性心血管畸形治理一、诊断心脏、呼吸功能不良的病症；②持续青紫或反复消灭神智不清；③喂奶困难，体重不增，激惹担忧；④肺部反复消灭肺炎样体征；⑤觉察心脏外其他先天畸形。XB超检查，必要时作心导管或心血管造影，明确诊断。无条件的应转诊上一级医疗保健机构。二、治理㈠指导护理养分、避开呼吸道感染，适当进展体格熬炼，增加体质。㈡定期进展安康检查，监测心脏功能。效果。:2－4岁时行手术修补治疗或蘑菇伞装置堵闭缺损；少数患儿病症明显或并发心力衰竭者可提前手术治疗。2、室间隔缺损:缺损小者不肯定需要手术，中型缺损并有病症者，宜在学龄前手术〔体外循环心内直视下修补手术。3－6岁，由于心脏外科的进展，手术年龄可提早，任何年开胸手术。1次。三、结案标准1、经上一级医疗保健机构诊治，需手术治疗者，定期追踪其上级医院就诊状况，手术或其他治疗痊愈后，社区随访3次心功能正常者。3次心功能正常者。儿童保健工程安康教育一、目的：普及科学育儿学问，提高家长科学育儿水平。二、内容2次。21次，每年两次。3、对安康教育效果进展评估〔班前班后问卷〕。〔通知、讲义、签到表、讲座活动图片、儿童家长科学育儿学问知晓率调查资料等。儿童保健工程信息治理一、目的㈠全面把握辖区内0～6岁儿童保健相关信息。容、考核评估指标供给依据。二、统计对象：辖区内0～6岁儿童㈠常住人口：本乡户籍非本乡户籍居住满一年及以上㈡流淌人口：非本乡户籍居住不满一年三、统计时限:101930日止四、信息要求7岁以下儿童保健工作根本台帐、个案登记表和报表。信息治理表单名目按台盘乡规定的有关妇幼保健表册、报表要求机构儿童保健状况。㈢按《台江县妇幼保健调查制度》要求整理上报儿童保健报表，统计报告途径：省妇幼保健院↑市妇幼保健院 →卫生局基层卫生与妇幼保健处↑区〔县级市〕妇幼保健院 → 区〔县级市〕卫生局↑担当妇幼保健一级网职能的医疗机构〔以街镇为单位〕㈣社区妇幼报表填报根本要求1、严格按统一的表册和工程填写汇总上报，不得自行修改2、统计表应用钢笔、签字笔填写或计算机输出，要求书写工整，字迹清楚。3、表格各项数据应照实填写，不允许编造或涂改数据。0”为有效数据，应照实填写。假设某项工作已开展，但得不到统计数据记为“1儿童保健科工作制度儿童保健科工作制度页脚内容页脚内容195公章。三者缺一不行，否则为不合格报表。㈤诞生、死亡漏报数据处理1、发生在前２个统计年度内的诞生漏报何时觉察计为何时的诞生数，同时补填“孕产妇保健治理〔季〕年龄组进展儿童保健系统治理和统计。2、发生已超过2个统计年度的诞生漏报，觉察后需登记但不作为当年活产数统计，注明漏报及其缘由,同时纳入相应年龄组进展儿童保健治理和统计。统计对象：在本地区居住的本地户籍及非户籍人口及其所监护的7岁以下儿童。计时年龄段内。儿童死亡报告卡与年报中死亡数全都，同时上报。〔死亡时间减诞生时间〕;77天内〔0-6天〕死亡;28天内〔0-27天〕死亡;1周岁死亡(ICD10)，34种分类。吸衰竭等，而必需写出导致上述病症的原发疾病。儿童保健科工作制度儿童保健科工作制度页脚内容页脚内容20是白喉。重病与轻病，以重病为主。如恶性肿瘤与结肠炎，按恶性肿瘤填写。瘤，按交通事故填写。传染病与非传染病，一般以传染病为主。病为主。但是，如传染病或先天性畸形不重，其他疾病在儿童死亡中起主要致死作用，且死亡与传染病、先天性畸形无明确关系时，应归类于其他主要致死缘由。多种死因假设不清楚填主要死因，请将全部死因填写，逐级请教。DDT中毒”等具体致死缘由⑧死前未经医疗机构诊治，调查询问将病情具体记录，作为死亡推断依据尽量不用“诊断不明”㈥考核指标统计及指标要求1、生儿访视率＝1次及以视的生儿人数/年度辖区内活产数×100％。目标：≥95%2、儿童安康治理率＝10～36个月儿童数/0～36100％。目标：≥95%3、儿童系统治理率＝0～36个月儿童数/0～36100％。目标：≥90%4、高危儿童治理率=对高危儿童进展定期追踪治理人数/高危儿童人数。目标：≥95%〔高危儿童包括早产儿、低诞生体重儿、中重度养分不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童〕5、儿童家长科学育儿学问知晓率=被调查家长答对题数/被调查家长答题总数×100％。目标：≥80%。6、0～36个月散居儿童建档率=0～36个月散居儿童建档人数/年度辖区内0～36个月儿童数×100％。目标：100%。婴幼儿喂养指导一、目的㈠普及母乳喂养、辅食添加等科学喂养学问，指导家长对儿童进展合理喂养。二、内容与方法㈠母乳喂养1、母乳喂养的重要性母乳含有全面充分的养分，是生后六个月内婴儿的最正确食品。母脂肪、蛋白质和乳糖比例适免于感染。母钙磷比例适宜，有利于钙的吸取。初含有大量分泌型IgA及白细胞，可为婴儿供给被动免疫，提高婴儿的抗感染力量。初乳有助于婴儿胎便的排出，可预防病理性黄疸。初乳含有生长因子，有助于婴儿肠腔发育，预防婴儿发生过敏A，可以削减婴儿发生严峻感染的危急。康复。40%21岁以上。2、母乳喂养的方法婴儿诞生后应尽早开头喂哺母乳，正常分娩的生儿可以在脐带结扎后的半小时内开奶，早开奶6个月内，应坚持纯母乳喂养，即除维生素、矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆外，只给婴儿喂母乳，不给其它任何液体和固体食物。不能无视初乳的重要作用。每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开头，以便使婴儿能吃到富含蛋白质及水分的前奶和富含脂肪、乳糖及其它养分素的后奶。母乳喂养应当坚持按摄乳量。出、下颌接触乳房。婴儿有效吸吮时可见慢而深的吸吮，并可闻及吞咽声。3、母乳喂养的常见问题母乳缺乏是母乳喂养中最常见的问题。婴儿吸吮不够或没有进展有效的吸吮是最常见的缘由，母乳缺乏时应首先检查母亲喂养姿势是否正确、婴儿含接是否良好。婴儿没有吃到足够母乳的牢靠指征6次。其它提示母乳喂养量可能缺乏的指征是婴儿在喂奶后不满足、常常哭闹、需要频繁地喂奶、每次喂奶持续时间过长、婴儿拒吃母乳、婴儿大便干硬、不常常排便且排便量少、母亲挤奶时挤不出奶、怀孕期间乳房不增大、产后不下奶。应分析母乳缺乏的缘由并依据具体状况予以解决，假设确因母乳缺乏影响婴儿生长，应在连续母乳喂养的同时适当添加配方奶。于乳头上，可有效地促进皲裂的愈合。乳头内陷的母亲可通过配戴特制的乳罩予以矫正。㈡人工喂养和混合喂养1、人工喂养和局部母乳喂养的指征2500克时，可选择局部母乳喂养。2、乳量的估算2.5公斤的婴儿，每天每公斤体重需要150毫升奶，依据实际月龄2个月以内的婴6次，每次喂奶量可以不固定。喂养生儿需要少量屡次，随着婴儿长大奶量渐渐增加。假设婴儿某一次吃得少，下一次可多喂一些，或下次提前喂奶，尤其在婴儿表现饥饿时应提前喂奶。一般来说，人工喂养的婴儿能够掌握自己吃入的奶量，当吃饱时会拒绝连续吃奶。可依据婴儿体重增长速率衡量养分状况，强调按需喂养，避开过度喂养。假设孩子体重增长缺乏，则需要依据期望的年龄别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。60202008~122~3小时2500克，之后依据足月儿的奶量喂养。3、留意事项应首选婴儿配方奶作为人工喂养和局部母乳喂养的乳类。假设选择非配方奶，应留意补充铁、维生4181。㈢辅食添加1、辅食添加的月龄体重增长不良、频繁喂乳婴儿仍表现饥饿、对泥糊状食物表现出明显兴趣等现象时，可视具体状况4-6个月时添加辅食。2、辅食添加的原则6个月时均应添加辅食，辅食供给的能量在6遵循的原则为：①准时频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和养分的需要时，应当准时添加辅食；食的制备和储存都应当保证清洁卫生，使用清洁的容器，制作辅食时应留意洗手；④适当依据孩子食欲和饥饱信号喂食，进餐次数和喂养方法应与小儿年龄相符。3、辅食添加的方法6个月时应开头添加泥糊状食物，依据从少到多、从一种到多种、从稀到稠、从细到粗、2岁，每次喂辅食最好安排在喂母乳之后，以便使婴儿尽可能多地摄取母乳。不同年龄婴幼儿添加辅食的质、量、次数和品种见表。月食物质地月食物质地喂养次数每餐添加食物举例龄的量*满6糊状食物2次，2~3个月开头并常常喂母乳勺蛋黄泥添加辅食7~83次，每餐个月物、稠粥并常常喂母乳渐渐增加头、蛋羹、菜泥、肝泥、鱼泥、碗* 肉泥、豆腐、水果泥9~113餐，每餐软饭、馒头、包子、饺子、个月物，切得很碎的食物、儿童能用1次零食，3/4碗并连续喂母乳切碎的肉、鱼、虾、鸡等肉食手抓的食物1~21~2家常食物，体积较小的家常食物岁必要时切碎或餐间加1次点心，共2次点心碗捣碎次奶并增加1~2餐。㈣喂养指导1、婴儿期的喂养6长发育的不同阶段。婴儿期的喂养应留意避开喂养缺乏和喂养过度。喂养缺乏常见于母乳缺乏、哺乳次数少、未准时添加辅食、辅食能量密度过低等状况，小儿消灭体重不增或增重缺乏、睡眠担忧、频繁哭闹等现象，应分析缘由准时矫正，为小儿供给充分养分的食物。喂养过度主要为家长给小儿喂食的数量过多和能量密度过高，小儿消灭呕吐、腹胀、体重增长过快等现象，应指导家长对婴儿进展合理喂养。2、幼儿期的喂养营造轻松、愉悦的进食环境，避开进餐时恫吓、训斥和打骂孩子。儿童意外损害预防指导一、定义〔如〕所导致的功能损害，比方溺水、勒颈或冻伤。能量暴露与损害消灭的时间间隔格外短暂。意外损害是由于非有意造成的损害。二、儿童期不同年龄段常见意外损害年龄段年龄段进展特征易发生的意外损害诞生－１岁•好动，但平衡力差、身体掌握力量•跌落差，比方：转身伤•宠爱吃进手抓到的物体•窒息乐于仿照他人

中毒切割伤碰撞伤烧烫伤１－３岁 • 学会平衡移动独立活动范围扩大， • 跌落能自如爬和跑 伤能听从成人的简洁指示

窒息切割伤烧烫伤电击