呼吸机图形分析

1/9下载文档可编辑呼吸机图形分析培训内江市中医医院重症医学科一、压力--容积环〔PVp1、图形各局部的意义：38P-V〔指令通气〕38横轴为压力有正压〔机械通气、负压〔自主呼吸〕是容积〔潮气量Vt，单位为/次。A=0〔或PEEP〕〔PCV〕或预设的潮气量〔VCV〕B=下降肢代表呼气过程，呼气完毕理论上应回复至起始点〔或PEE0PEEP5cmH2O则以正压5cmH2O为起始和回复点〔即纵轴右移至5cmH2。=PEEP，②=气道峰压，③=平台压，④=潮气量。通常在机械通气时所获得的P-V〔1〕要求通气时各参数具有一样性〔2〕A2P—Vloop39气道阻力和插管内径对P-V40P-V呼吸机端的压力〔通常以Paw表示〕增加有三种因素〔〕于总气管内径，阻力必定增加如图39〔2〕由于气道本身病变阻力增加〔虚点局部〕故隆突压增加，以致3〕吸气流速的大小〔另见图4。P-V环的上升肢的水平左丶右移位反映气道阻力削减或增加。同一容积由于气道阻力增加，要求吸气流速增加，以致气道压力也增加，吸气上升肢右移.反之亦然.故上升肢的左右移位反映了气道阻力大小。3、测定第一拐点〔LIP、二拐点〔UIP〔图43〕VCVPEEP6-8//比=1:2，c〕0.8--1.0/B〔LIP〕似呈平坦状，即压力增加但潮气量增加甚少或根本未增加，此为内源性PEEPPEEP，A2--4cmH2OPEEPA〔即笫二拐点UI，在此点压力再增加但潮气量增加甚少，即为肺过度扩张点，故各通气参数应选择低于B〔UIP〕时的抱负气道压力和潮气量等参数。图43VCV时静态测定第一、二拐点4、自主呼吸时候的P—V环〔44〕〔44〕440.P-V5P-V环〔46〕P-V轴倾斜说明顺应性降低(呼吸机设置不变)，虚线局部向纵轴偏斜说明顺应性增加，由于容积未变但压力有所削减。在VCV46顺应性变化上升肢的转变P-V环〔47〕6P-V环〔47〕47P-V流速恒定的通气在设置不变状况下，假设阻力转变，P-V环的上升肢(吸气肢)徒直度不变，呈水平移位，向右移位即阻力增加，向左移位即阻力降低。7、依据P-V〔51〕P-V〔即呼气开头〕之间连接线即斜率，右侧图向横轴偏移，说明顺应性下降，需要更大的压力才能将预置潮气量布满肺。作为比照左侧图钭率线偏向纵轴，顺应性增加。有时纵轴的单位以mlLP--V51P-V8P-V〔53〕53呼吸机流速设置缺乏病人自主呼吸(在纵轴左侧负压启动),其吸气流速大于呼吸机设置的流速，提示有人机对抗，说明患者吸气有力，多见于麻醉完毕或冷静剂巳无效，在一般通气过程中需马上调整吸气流速。二、流速-容积曲线〔F-Vcurve〕61流速-容积曲线〔环〕通气病人支气管扩大剂的疗效考核。纵轴是吸气和呼气时流速，横铀是容积，横轴上为吸气，横轴下为呼气〔61。也有以横轴以上为呼气，横轴下为吸气〔视各厂软件而定。F-V〔62〕62流速-容积曲线〔环〕616201、考核支气管扩张剂的疗效〔64〕64考核支气管扩张剂的疗效64F-V陷。提示小气道有堵塞或治疗后效果不佳，右侧图经治疗后呼气峰流速增加，呼气曲线由凹陷转为平坦说明疗效好。2、鉴别诊断：图66呼气肢呈严峻凹陷状说明气道堵塞严峻,此病例为严峻肺气肿.使用支气管扩张剂呼气肢可稍好转(即凹陷不很深).67F-V67F-V肥胖病人因胸壁过多脂肪和腹内压的增加,导致肺容积削减顺应性降F-V凹陷状.3、F-V〔69〕提示管路漏气。69F-V0，呈开环状说明呼气末有漏气。三、压力-流速环〔P-FLOW〕71压力-流速环〔P-V”Loop〕说明流速与压力关系。纵轴为流速，横轴之上为吸气，以下为呼气，横轴为压力有正、负压之分，负压代表吸气负压，正压代表正压通气。通气压力-流速环可了解患者和呼吸机