产前检查时间及项目

产前检查时间应从确诊早孕开始（8～12周：具体内容包括：问诊（了解孕妇基本情况；了解基础血压、体重、心肺情况，尿蛋白及尿糖情况。B超检查（目的：确定胎龄，排除异位妊娠等；经上述检查无异常者于妊娠16周起进行产前系列检查，于妊娠16～36周期间每4周检查一次；自妊娠36周起每周检查一次，必要时于28周开始两周检查一次。即于妊娠16，20，24，28，30，32，34，36，37，38，3940周共做产前检查9～12次。凡属高危妊娠，应酌情增加产前检查次数。一、早孕检查1、了解病史：年龄（过小易出现难产5岁初产妇易出现妊高征、产力异常、难产、遗传病儿、先天缺陷儿，月经史（推算预产期，孕娩史（对有遗传病家族史和孕娩史应做筛查，既往史及手术史；2、基础血压：作为孕期血压变化的参照，孕妇正常血压不应该超过140/90mmHg，或与基础血压相比较不超过30/15mmHg，超过者属于病理状态；3、妇科检查（了解内外生殖器是否有畸形4、查心肺（了解心肺功能是否能耐受妊娠及分娩；5、尿常规（了解尿蛋白及尿糖情况；6、产前系列（了解有无弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒感染，巨细胞病毒感染，防止由此导致的流产、早产、胎儿畸形的出现；7、B超：妊娠囊经阴道超声最早妊娠4周发现，腹部探测则5周后显示；胚胎形态与胎儿顶臀长（CR）测量——妊娠5周：妊娠囊内可见胚胎点状高回声妊娠6周：胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动妊娠7周：胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显妊娠8周：胚胎初具人形，可通过测量CRL推算胎龄——CRL（m）+6.5＝孕龄（周）妊娠9周：可清楚区分头、躯干、肢体二妊娠16周～0周1、产检建册及各项常规化验：血常规及血型、尿常规、肝肾功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等传染病的筛查、各种肝炎病毒的筛查；2、唐氏综合症初筛试验：唐氏综合征（21-三体综合症）占整个新生儿染色体病的90％，且腹12在已经成为国际上产前筛查重点。适宜监测时间为妊娠14周～0周。3、查体：注意血压情况，体重增长是否过快（妊娠期体重每周增加不应超过500g；注意有无水肿，如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退，不属于异常。4、腹部情况：观察腹部形态、大小、有无浮肿，并测量腹围和宫高；多普勒听胎心，胎心率120～160次/分为正常；5、产前诊断（特殊情况）1）经腹壁羊膜穿刺术目的是抽取羊水对羊水细胞染色体分析诊断或估价胎儿遗传病可能对于怀疑神经管畸形可作羊水生化测定母儿血型不合可检测羊水血型物质孕16～20周进行胎盘、脐带可能；有羊水渗漏可能；流产或早产率为0.1％0.％；术后如出现宫内感染可导致胎儿发育异常甚至胎死宫内。2）经皮脐静脉穿刺取血兼有胎儿产前诊断及胎儿宫内治疗（如输血和药物治疗。此法能安全、有效地获得纯胎儿血标本，诊断性及敏感性高。文献报道术后2周流产或死胎率为1％，术后4～20周死胎发生率为1％。3）胎儿镜检查胎儿经母体腹抽脐血儿组织活检，并可对胎儿进行宫内治疗。检查时间一般在妊娠15～22周进行三、妊娠20～4周1、注意血压情况，体重增长是否过快（妊娠期体重每周增加不应超过500g；注意有无水肿，如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退，不属于异常。复查尿常规，了解尿蛋白及尿糖情况。2、腹部情况：观察腹部形态、大小、有无浮肿，并测量腹围和宫高；多普勒听胎心，胎心率120～160次/分为正常；不同妊娠周数宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上2～3横指16周末脐耻之间20周末脐下一横指24周末脐上一横指28周末脐上三横指

18（15.3～21.4）24（22.0～25.1）26（22.4～29.0）32周末脐与剑突之间36周末剑突下两横指

29（25.3～32.0）32（29.8～34.5）40周末脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）3娠20周6周之间对胎儿的大体形态及主要脏器的查看，因妊娠20周以后的胎儿器官已经发育，而28周以后发现的胎儿畸形处理起来会比较麻烦，可及早发现问题及早处理四、妊娠24～28周：1、注意血压情况，体重增长是否过快，注意有无水肿。测宫高、腹围、多普勒听胎心。2、复查血、尿常规，并做50g糖筛查（空腹12小时口服50g葡萄糖1小时后查血糖，≥7.8mmol/L为糖筛查异常.2mmol/L的妇患娠期常者需要查葡萄糖耐量试验（）进一步明确诊断。五、妊娠28～32周：1、注意血压情况，体重增长是否过快，注意有无水肿。测宫高、腹围、多普勒听胎心。2、复查血、尿常规。3、触摸胎位，孕30周以后臀位应积极矫正（胸膝卧位并做骨盆测量，以估计胎儿能否经阴道分娩。4、胎心监护：主要是对高危妊娠者做胎儿监护，如妊高征、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，如无合并症孕36周后每周常规监测1次。5、如为乙肝患者需要在妊娠28周2周36周各注射乙肝免疫球蛋白1次，以阻断母婴之间的传播。六、妊娠32～36周1测血压体重查有无浮肿量宫高腹围多普勒听胎心触摸胎位必要时做胎心监护。2七、妊娠36周后每周检查一次1、规1次。2