颅脑手术的护理

颅脑手术的护理宋春燕术前护理一、心理护理有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，如：给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。二、饮食护理给予营养丰富、易消化食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件。三、呼吸道的准备对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。四、检查准备手术前做好各项检查，如：血常规、尿常规、肝、肾功能检查、心、肺功能检查、磁共振、CT等。五、护士指导病人床上使用大小便器使病人在卧床期间，适应排便方式的改变。六、特殊手术准备垂体瘤经蝶入路的病人，术前3日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔氏液漱口，术前一日剪鼻毛。七、手术前一日准备1、配血或自体采血，以备术中用血。2、做抗菌素皮试，以备术中、术后用药，预防感染发生。3、常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。4、嘱病人术前晚12点开始禁食水，以免麻醉中误吸。5、对术前睡眠差的病人及心里紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。6、术前晚上剃头。八、手术晨准备1、测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，如有异常及时与医生联系。2、按医嘱给予术前用药。3、再次剃头、并用肥皂洗头，清水冲洗。4、嘱病人脱去内衣，换上干净的病服，并让病人排空膀胱。5、若病人发生异常情况，如女病人月经来潮、体温发热等，及时通知医生。6、准备好病历、CT、MRI片等以便带入手术室。7、手术室护士接收病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进手术室。麻醉苏醒期的护理手术结束后，麻醉药物对机体的作用仍将持续一段时间。在此苏醒过程中，其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时，因此，手术后必须加强对病人的护理。神经外科病人麻醉苏醒期间的护理重点在以下几个方面。一、生命体征的观察病人术毕转回病房，立即测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔向麻醉师了解手术中的情况。以后每隔15-30分钟测量一次，同时注意观察意识、瞳孔及肢体的变化。如发现瞳孔不等大、血压偏高、脉搏、呼吸减慢，应及时报告医生，可能是出现术后血肿或脑水肿。如为后颅凹开颅的病人，要密切观察呼吸的变化，测量呼吸次数时要数1分钟。二、保持呼吸道通畅术后病人取平卧位，头偏向健侧；并将肩部抬高，头向后仰，可防止舌后坠。有气管插管的病人要注意观察病人出现有不耐管或咳嗽反射时，及时通知医生拔除气管插管，及时清除口腔及上呼吸道的分泌物，并注意观察呼吸的幅度和频率，观察有无呼吸困难、紫绀、痰鸣音等，发现异常及时通知医生。全麻清醒前的病人容易出现舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物堵塞、误吸呕吐物等引起呼吸道梗阻。如果突然梗阻性呼吸停止，应立即行气管插管或采用16号针头做环甲膜穿刺，再行气管切开，呼吸机辅助呼吸。三、保持循环系统稳定麻醉药和手术创伤对循环系统的抑制不因为手术结束而消除。因此，麻醉后应继续对循环系统进行监测。术后要准确记录出入量，观察皮肤的温度、颜色和湿润度。根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调节输液量及速度，防止输液过多或不足。术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加快，血压有不同程度的升高，对血压过高者应静脉用药维持正常血压，避免血压波动造成术后出血。四、体温的观察因术中暴露太久或大量输液、输血、全麻后病人多伴有体温过低，有的出现寒战，术后要注意保暖。小儿由于体温调节中枢不健全，随着室温或覆盖过多而体温升高，应给与物理降温，半小时后重复测量体温一次。五、伤口的观察手术后应严密观察伤口渗血、渗