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文档简介

血液灌流护理武威市人民医院

急救中心定义及概述

血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。适应症和禁忌症适应证

1.急性药物或毒物中毒。（HA230灌流器）2.尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。（HA130灌流器）3.重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。（HA330-Ⅱ灌流器）4.脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器）5.银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）6.其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。禁忌症对灌流器及相关材料过敏者。严重血小板减少，白细胞减少或其他凝血障碍者慎用物品准备物品准备根据不同病种选用不同规格的血液灌流器。血液循环管路准备：血液回路管、双腔静脉导管针1套（短期导管）20ml注射器3-5支、5ml注射器3支、普通肝素3-4支，鱼精蛋白1支、、0.9%氯化钠4-5瓶、手套数副、废液桶一个，消毒物品、利多卡因1-2支等。配合医生建立留置深静脉导管动脉直穿简易预冲法1.10ml注射器抽肝素钠100-200mg。2.取下针头，将肝素钠注入灌流器中拧紧盖子，摇匀，静置30分钟。3.30分钟后再用1500ml的0.9%氯化钠以120ml-150ml的流速预冲，预冲完毕，排尽空气可引血上机。引血上机上机1.根据医嘱上机前10-15分钟前静脉推注肝素钠普通肝素一般首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～20mg/h。2.把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到100ml/min,开动血泵，根据医嘱给首剂肝素排尽预冲液。3.待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。4.灌流开始后，开启加温器、肝素泵，使用维持量肝素。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-250ml/min,持续120-150分钟后结束。血液灌流进行中血液灌流监测----系统1.灌流治疗时，要密切观察动脉压、静脉压的变化。动脉压高常提示灌流器内血流阻力增加，多见于高凝现象，应追加肝素剂量；静脉端出现低压报警，多见于灌流器内凝血；静脉端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、滤网堵塞。2、动脉或静脉端除泡器内出现纤维蛋白沉积时，提示抗凝剂剂量不足，患者处于凝血倾向，追加肝素剂量；如果动脉端除泡

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