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文档简介

多发伤患者的监测及护理延边大学附属医院RICU朴雪花

多发伤的概念包括:两个以上解剖部位同时或相继发生创伤.各个创伤即使单独存在，也不能视为轻微创伤，单个创伤就可能对生命构成威胁或导致残废。各个创伤均为同一致伤因素造成。一、监护要点一问：询问伤情、受伤部位及伤后做过何种处理。二看：看面色、呼吸、瞳孔及伤部情况。三摸：感觉皮肤温度和湿度、腹部压痛、反跳痛及四肢有无异常情况。四测：测体温、脉搏、呼吸血压。五穿刺：对疑有胸腹部伤者应行胸腹穿刺，并做好记录。呼吸

呼吸窘迫伴低氧血症—急性肺损伤呼吸大而深—酸中毒吸气性呼吸困难、三凹征—上呼吸道梗阻呼吸浅快、叹息样呼吸—休克呼吸节律改变、潮式呼吸—严重颅脑损伤一般监测体温中枢性高热—持续性高热、严重颅脑损伤。短暂性体温升高—代谢增加、异物的吸收。5~6天、＜38℃。突然升高＞38.5℃—再次感染。

脉搏

奇脉—心包填塞脸色苍白、脉率＞90/min—失血性休克失血量↑→脉搏↑血压

收缩压＜12.0kPa、脉压差＜2.6kPa—回心血量严重不足。已出现休克、抬高下肢与驱赶成90°、血压↑1.3kPa—血容量严重不足。低血压合并奇脉者—心包填塞。

基本监测

心血管循环监测1.全面检查心血管功能状态—生命体征、尿量的观察；2.ECG结果的对比观察、胸部X线检查；3.电解质检查及重新评价现有和以往的药物治疗。4.血液动力学监测—有创血压、CVP、漂浮导管监测。

胸部脏器损伤监护1.观察胸部的起伏、节律、判断有无骨折。2.口唇指端颜色有无缺氧表现；观察甲床按压后循环恢复情况了解末梢血流灌注情况。3.观察胸部X线的变化。4.气体交换监测—ABGA、脉搏、SaO2等。

腹部脏器损伤监护1.实质性脏器及大血管损伤时，通过监测伤者的血压、脉搏的变化，判断腹腔内出血情况及休克的前期症状。2.空腔脏器损伤时，评估消化道症状(恶心、呕吐、呕血、便血等)及腹膜炎体征的严重程度，来判断损伤情况。

脊柱脊髓损伤监护1.观察伤部X线的改变，评估肢体、肌肉的感觉、运动、反射功能情况。2.观察患者有无尿潴留，加强尿路管理。3.观察有无腹胀等消化道功能紊乱等情况，必要时行胃肠减压、灌肠等治疗。4.高位损伤患者，应注意呼吸道的管理，及时清除呼吸道分泌物。

颅脑损伤监护1.观察瞳孔的大小、对光反射、双眼活动度、有无定位体征及病理征。

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