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文档简介

八、耻骨上膀胱造瘘管的护理

适应症：凡因各种不同原因引起的急性或慢性尿潴留，尿道又不能插入导尿管，以及膀胱前列腺手术后都有可能作暂时或永久性的膀胱造瘘术。手术方法在下腹部作正中皮肤切口，切开膀胱后，腔内置入蕈状导尿管(气囊导尿管),术后引流管接尿袋。

1.向患者及家属解释留置膀胱造瘘管的目的和注意事项，通过发放健康教育手册，视频讲解等形式强调饮食注意事项及膀胱造瘘管的基础知识和护理技巧。鼓励患者与家人朋友沟通，并嘱咐家人给予患者情感支持。

2.经常巡视病房，妥善固定引流管，防止折叠脱落，间断轻挤压引流管以促进沉淀物的排出。引流袋不可高于造瘘口，置于膀胱区下方，防止尿液返流造成逆行感染。

3.保持造瘘口敷料的干燥清洁，嘱患者经常挤捏造瘘管，防止阻塞，当尿液出现浑浊、脓液等情况时及时就医，治疗感染。对于膀胱痉挛者，注意冲洗液的温度与冲洗速度，冲洗液采用生理盐水，温度在26°C~30°C,50~60滴/min,消除紧张情绪，减轻痛苦。当患者出现持续尿意或便意时，可以通过调整瘘管的位置和深度缓解症状，采用热敷或减少球囊注水等缓解刺激症状。

4.每日用0.05%碘伏或0.1%新洁而灭消毒造瘘口并清除分泌物，消毒面积以造瘘口为圆心，自内向外5cm。同时安尔碘消毒引流管，方向自造瘘口向远端消

毒3cm。

5.观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。

6.每周更换引流袋，每月更换造瘘管。更换规程中严格执行无菌操作。7.保持个人卫生及造瘘口周围皮肤清洁。

8.每日清洗会阴部，保持床单元及衣服的清洁，有污染及时处理。

9.适量增加饮水量，保证饮水大于2000ml,从而达到自冲的目的。随时观察尿液的颜色、性质、气味。

10.留置时间：一般造瘘管留置2周左右。拔导尿管前应作夹管试验，观察能否自主排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。永久性造瘘，应每月在无菌条件下更换造瘘管一次。

11.协助长期留置膀胱造瘘管的患者进行膀胱功能的训练。参考文献

[1]陈阿芬，林玉枝，李雪梅.IMB技巧模型护理在长期留置膀胱造瘘管患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022,34(06):184-186.

[2]廖柏兰.基于IMB技巧模型应用于长期留置膀胱造瘘管患者的效

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