常见内分泌动态试验课件

常见内分泌动态试验36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生常见内分泌动态试验常见内分泌动态试验36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生常见内分泌动态试验刘苏激素分泌动态试验分类兴奋试验TRH兴奋试验:胰岛素低血糖试验;立卧位试验:抑制试验地塞米松抑制试验;拮抗试验螺内酯(安体舒通)试验;酚妥拉明试验负荷试验高钠试验耐受试验葡萄糖耐量试验;饥饿试验;禁水试验;禁水加压素试验;留心一下现在的语文公开课，我们会发现这样一个场面。老师发话：下面请同学四人小组为单位进行合作学习。没有分工，没有具体的要求，讨论的是无需动多少脑筋就能马上在文中找到答案的问题。老师话一停，教室里一下子热闹起来，你一言，我一语。如果再仔细观察，可以发现发言的总是班上的那些优秀的学生，不少人只是旁观者，他们坐在旁边或是埋头不语，或是偷偷在做别的事，成了被合作学习遗忘的人。几分钟后再听得老师一声击掌，讨论戛然而止。小组中的优等生总是首席发言者，至于其他学生有困难的学生，只不过是南郭先生搭便车而已。一、案例《黔之驴》是七年级（下）第四单元的一篇文言文。文章篇幅短小，且文中词语的用法和意思基本上在前面的文言文中学过，因此翻译课文的教学环节较适宜通过学生合作学习来完成。步骤一：四人小组内轮流朗读课文，讨论纠正断句的错误。教师巡视指点；步骤二：请断句正确的一小组齐读课文（巡视时已摸清情况），并予以表扬；步骤三：各人根据注解和已有的文言知识翻译全文，落实到每一个字词；步骤四：四人小组内共同讨论解决各人在翻译中遇到的困难，教师巡视并点拨解疑；步骤五：请自认为有把握翻译全文的小组到台上当老师，一人一句翻译全文；步骤六：其他学生提问不解之处或提出不同见解，由台上“小老师”解答。教师在旁顺势点拨；步骤七：由“小老师”向下面学生提问，以检查是否真正掌握；步骤八：学生评价“小老师”是否称职，如称职，则每人百分制加两分。并评出“最有水平提问者组”，予以加分。发现：三分之一的学生没有掌握课文内容。二、反思新课程在学生的学习方式上，极为关注学生的团队精神与合作能力，小组学习为这种合作学习提供了一个良好的渠道。在小组学习的过程中，学生实现了信息与资源的交流整合，完善和扩展自己的认识，还学会了参与、倾听、尊重他人……但是在美好的愿望下伴随而来的是小组讨论运用的不当，导致讨论形式化，为讨论而讨论，为做课而讨论，为了课改而讨论……主要表现为：讨论内容不合理。讨论的内容没有什么含金量，没有思维的价值。学生一听即会，但是为了老师的要求，在不值得讨论的地方开始了讨论，造成时间的浪费。讨论时间不合理。一种情况是讨论时间过少，学生没有充分展开，只是蜻蜓点水，讨论只是成了摆设。另外一种情况是讨论时间过多，造成时间过剩，学生无事可做，课堂松散，讨论成了学生的休闲时间。讨论分工不明确。小组成员之内没有具体的分工，讨论没有组织，没有纪律，小组成了开小会的场所。或是，小组内成了优秀者的一言堂，落后者永远是听众。老师成了旁观者。在学生合作学习的过程中，老师的指导作用必不可少，或是一句话的点拨，或是一个眼神的赞许，或是一个微笑，需要老师在小组讨论中相机有道，科学组织，在帮助学生向知识的广度和深度进行探索的同时，形成正确的态度和价值观。小组讨论如果没有老师的有效的组织和引导，其讨论必定是无序和低效的。讨论的形式单一。不管是任何课堂，任何时候，只要是老师一宣布讨论，学生便凑在一块，叽叽喳喳说个不停。时间长了，学生产生厌倦情绪，降低了兴趣与参与热情。每到讨论时候，便会看见一些学生我行我素，对讨论的情况置若罔闻。三、小组合作学习的形式小组合作学习有多种组织形式。我在教学实践中注意结合初中学生的特点和语文学科的特点，采用了异质就近组合和任务驱动组合的形式开展小组合作学习的尝试。（一）异质就近组合异质就近组合就是按班级正常的座次，将座位邻近的学生组成学习小组。异质就近组合的合作自主学习的活动可以在课前、课中和课后与课堂教学内容有机地结合起来。课前的小组合作学习活动可以是预习课文、查阅词典，也可以是思考问题和提出质疑等。与一般的课前预习有所不同的是，教师经常提出一些富有挑战性的学习要求。比如，让学生先通过独立预习找出学习的难点，然后在学习小组内进行讨论，小组成员之间互帮互学；也可在预习时要求学习小组完成一些课前任务，比如，预习《中国石拱桥》时，让小组成员在实地观察的基础上，整理和归纳有关桥的种类和形状等。教师还可安排“课前三分钟发言”活动，每次确定一个内容，让小组成员在组员个人准备的基础上进行集体加工，课堂上采用小组推选代表演讲、教师指定发言或学生自由发言等形式进行交流。这些教学活动既能营造课前合作学习的氛围，又能激发学生课堂学习的兴趣。教师还应注意指导课后的小组合作学习活动。例如布置小组组员间的词语听写、课文朗读与背诵，进行课文内容复述的练习和检查书面作业等。教师既要鼓励学生独立完成作业，又要了解小组合作学习对每个学生的实际帮助，并及时根据反馈信息指导各小组有效地开展合作学习。（二）任务驱动组合任务驱动组合是指围绕一项具体的学习任务或一个需要解决的实际问题，让学生按兴趣和爱好自主进行的合作学习组合。任务驱动组合学习的目标可由教师提出，也可由小组成员共同讨论后自主设定，允许各小组的学习任务在难度上有所差异，小组学习的时间上可有一定的灵活性。比如，初一上册第三单元是“学习方法和学习习惯”，在教学时，教师可让小组学生共同讨论，再根据自己的实际情况，整理出自己的学习方法和学习习惯，并指出其优劣，讨论交流后，选择适合于自己的学习方法，努力改掉坏习惯，养成好习惯。教师还可根据教材内容特点，开展任务研究型小组合作学习活动，比如，教学“不要写错别字”后，开展找错别字活动，要求学生到自己的日记本、作文本上找错别字，到报纸、杂志上找错别字等；小组交流时，教师要发挥好导学案的作用，并要适时地引进竞争机制，对学生及时进行激励性评价。这种以任务为载体的小组合作学习为学生制定了柔性的学习目标，创设了开放的学习环境，较好体现了因材施教、主动发展的教学原则。在合作学习活动中，小组成员共同研究，师生一道探讨，形成了学生之间、师生之间的互动。现代教育强调学生的经历、经验和体验。初中语文教学开展小组合作学习可让每一个学生在主动参与中激发兴趣，在积极交往中学会合作，在成功体验中享受学习。本研究通过问卷方式调查了农村初中生英语学习策略的运用水平，旨在探讨在二期课改中有效培养学生学习策略的方法，以促进学生学习方式的转变。一、研究方法１．调查对象本次调查随机抽取广西玉林市一所农村普通初中７－９年级实验班的３３１名学生作为调查对象。调查对象具体分布如表１：２．调查工具本研究的调查工具采用《英语课程标准》里的７－９年级学生英语学习策略评价表。该表一共有四个部分，包括认知策略、调控策略、交际策略和资源策略。该表各部分的评分标准是：平均得分４．５～５表示总是使用此类策略，３．５～４．４表示经常使用，２．５～３．４表示使用情况一般，１．５～２．４表示基本不使用，１．０～１．４表示几乎从不使用。３．数据处理此次调查共发放问卷３４７份，回收有效问卷３３１份。对调查数据运用统计软件ＳＰＳＳ１２．０进行统计和分析，根据数据的性质，主要采用方差分析与ｔ检验方法。二、结果分析１．农村初中生英语学习策略运用情况在新课标里，学习策略指学生为了有效地学习和发展而采取的各种行动和步骤，包括认知策略、调控策略、交际策略和资源策略等。表２农村初中生英语学习策略的使用得分及统计检验（注：１．Ｍ表示平均分；ＳＤ表示标准差。２．Ｆ值指年级差异检验的Ｆ值；ｔ值指性别差异检验的ｔ值；平均差指７年级与８年级、９年级的平均数两两比较结果，＊表示Ｐ＜．０５，＊＊表示Ｐ＜．０１，下同）总体上看，农村初中生及其男、女生运用英语学习策略的水平一般，都呈平稳中先降后升的“Ｖ”字形发展趋势，即７－８年级呈稳中下降趋势，８－９年级呈稳中上升趋势。其中，调控策略得分最高，认知策略次之，随后是资源策略，得分最低的是交际策略。女生运用英语学习策略的得分高过男生，但性别差异不显著（ｔ值）。年级差异非常显著（Ｆ值），具体情况为：７、８年级差异非常显著（平均差），７、９年级差异显著，但８、９年级差异不显著。女生的年级差异非常显著（Ｆ值），而男生的年级差异不显著。７、８年级男、女生各自的年级差异非常显著（平均差），７、９年级女生的年级差异显著。统计结果表明：农村初中生经常使用的策略集中在认知和调控策略，而没有经常使用的是交际和资源策略。这可能与当今学业评价仍以笔试为主有关，农村初中的英语教学资源匮乏也是原因之一。总的来说，农村初中生虽然运用了一些学习策略，但离《课标》的要求还有相当的距离。２．农村初中生认知、调控、交际和资源策略运用情况研究结果（表３―表６）显示：农村初中生及其男、女生的英语认知、调控、交际和资源策略运用水平均属一般，都呈与学习策略相同的平稳中先降后升的“Ｖ”字形发展趋势。除了男生交际策略的得分高过女生外，其他策略的得分都是女生高过男生，但性别差异都不显著（ｔ值）。年级差异都非常显著（Ｆ值）。女生认知策略的年级差异显著，调控、交际和资源策略的年级差异则非常显著；男生认知、调控和交际策略的年级差异都不显著，但资源策略的年级差异显著。具体情况为：７、８年级的各项差异均非常显著（平均差）；７、９年级认知和资源策略差异显著，调控策略的差异非常显著，而交际策略的差异不显著（平均差）；８、９年级的各项差异均不显著。男、女生各自的年级差异具体表现为：女生中，７、８年级的各项差异均非常显著；７、９年级的调控策略差异非常显著，交际策略差异显著，但认知和资源策略的差异均不显著；男生中，７、８年级的认知、调控和资源策略差异显著，但交际策略差异不显著；７、９年级的各项差异均不显著。三、讨论与建议《英语课程标准》（实验稿）提出，学习策略是学生形成综合语言运用能力的基础，是提高学习效率、发展自主学习能力的保证。研究表明，学习策略与学业成就相关。新课标提出，９年级学生按要求需完成五级的目标。然而，与其他研究结果一样，本研究结果显示：农村初中生英语学习策略运用水平一般，未达到经常使用的水平。这说明农村初中生还未形成使用英语学习策略的习惯。可见，还需在二期课改中为提高学生学习策略运用水平，发展自主学习能力而努力。为此，本文建议如下：１．把学生学习策略的培养纳入课程教学的轨道众所周知，学生学习策略目前还缺乏科学、系统、有效的培养，农村初中尤其如此。这是学生学习策略未达到经常使用水平的主要原因。为了有效帮助学生形成使用学习策略的习惯，有必要把学生学习策略的培养纳入课程教学的轨道。具体来说，可以依据课程标准和学生运用学习策略的发展特点，以校本课程的方式，将学习策略培养的总目标分解为各年级的具体课程目标，把学生学习策略的培养列入课程计划，有目的、有计划、重实效地渗透到日常的课程教学活动中去，将学生学习策略的形成与发展列入课程评价的范围。２．重视任务驱动的学习策略使用训练Ｂｉａｌｙｓｔｏｋ指出，学生使用的策略类型取决于特定任务所要求的知识类型。布朗认为，策略的运用有高度的任务依赖性。本文里初中生资源策略和交际策略得分排位不高的研究结果反映了学生在完成他们的学习任务过程中不常用到这两种策略。这间接地反映了初中生学习策略的运用与教师的教学方式有关。因此，初中生学习策略的培养要求教师转变教学方式，让学生在完成不同类型的学习任务过程中获得相应的学习策略知识与技能，逐渐掌握依据学习任务的需要来选用相应的学习策略，使学生对学习策略的运用逐步实现由外控到内控、由他控到自控的转变。３．重视学生差异性学习策略的培养本研究结果显示，农村初中生英语学习策略运用水平的年级差异非常显著，７年级的得分最高，８年级的得分最低，９年级的得分居中。学生学习策略发展的不平衡要求重视学生差异性学习策略的培养。具体说来，首先，根据初中生运用学习策略的年级特征，对不同年级学生施加不同影响，促使他们运用学习策略的水平随年级增高而上升。其次，对同一年级的不同性别、个性和学习风格的学生，依据相应的教育理论，比如，多元智能理论、建构主义学习理论和情感教学理论等，开创性地实施差异性学习策略的培养，促进学生逐步形成个性化的学习策略。总之，农村学生学习策略的培养需以新课标为导向，从农村初中及其学生的实际出发，遵循学习策略的培养规律，重视任务驱动的学习策略使用训练，重视学生差异性学习策略的培养，不断促进学生形成个性化的学习策略，学会学习，实现学习方式的转变。（常见内分泌动态试验36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而1常见内分泌动态试验刘苏常见内分泌动态试验2激素分泌动态试验分类兴奋试验TRH兴奋试验:胰岛素低血糖试验;立卧位试验:抑制试验地塞米松抑制试验;拮抗试验螺内酯(安体舒通)试验;酚妥拉明试验负荷试验高钠试验耐受试验葡萄糖耐量试验;饥饿试验;禁水试验;禁水加压素试验;激素分泌动态试验3地塞米松抑制试验分类使用的剂小剂量地塞米松抑制试验量大剂量地塞米松抑制试验用药方法标准地塞米松抑制试验隔夜单剂量地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验4标准地塞米松抑制试验原理在正常情况下,糖皮质激素可负反馈抑制垂体促肾上腺皮质激素(AcTH)的分泌,进而血皮质醇浓度下降,使尿游离皮质醇或17-羟皮质类固醇(17OHcS)减少。但在库欣综合症由于长期高皮质醇水平,故应用外源性地塞米松不出现反馈抑制地塞米松是人工合成的类固醇激素,其糖皮质激素效应是皮质醇的40倍,地塞米松很少干扰血皮质醇和皮质醇代谢产物的测定。标准地塞米松抑制试验5标准小剂量地塞米松抑制试验试验方法第1、2天8am收集24小时尿标本,查尿游离皮质醇或17-OHCS作为基线值第3、4天8am开始口服地塞米松2mg/24h(每6小时0.5mg或每8小时0.75mg),连服2日,同时收集24小时尿标本查上述化验。标准小剂量地塞米松抑制试验6标准小剂量地塞米松抑制试验正常参考值服药后第2日,尿游离皮质醇或尿17-OHcS被抑制到基线值的50%以下。标准小剂量地塞米松抑制试验7标准小剂量地塞米松抑制试验注意事项和影响因素尿游离皮质醇较17OHcS更敏感和特异,可替代17-OHcS用提取法测定的尿游离皮质醇可减少尿中不明物质的干扰尿游离皮质醇不受药物和类固醇结合球蛋白(cBG)的影响精神刺激、过度劳累、各种急性疾病、抑郁、饮酒和吸烟可使尿游离皮质醇升高标准小剂量地塞米松抑制试验8标准小剂量地塞米松抑制试验临床意义和分析小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别皮质醇增多症与正常人或单纯性肥胖病人。目前仍为确诊Cushing综合症的常用方法正常人在服用地塞米松的第二天,尿游离皮质醇或17-OHcS明显降低,一般低于基线值的50%。单纯性肥胖者尿游离皮质醇或17-OHcS可偏高,小剂量地米抑制后可同于正常人Cushing综合症病人的尿游离皮质醇或17—OHcS不被抑制,仍高于基线值的50%以上(4mg/24h尿)标准小剂量地塞米松抑制试验9标准大剂量地塞米松抑制试验试验方法·第1、2天8am起收集24小时尿标本,查尿游离皮质醇或17-OHcS作为基线值第3、4天8am开始口服地塞米松8mg/24h(每6小时2mg),如为075mg片剂,可依3、3、32(片)分次服用,连服2日,同时收集24小时尿标本查上述化验标准大剂量地塞米松抑制试验10标准大剂量地塞米松抑制试验临床意义和分析Cushing病患者的AcTH肿瘤细胞对糖