医院-检验科-品管圈课件

7/28/20231圈名循证圈EVIDENCEBASEDCIRCLE循证圈活动宗旨

2尊重人性，以人为本，创造愉快的工作环境。推动全员品质活动，提高全员工作士气。以证据为中心，量化指标。质量控制转起来，你追我赶变成圈。你思考，我思考品质问题难不倒。3人员组成费凤英（辅导员)林见敏徐芳陈辉凤徐黎明高霏周小晨沈雯圈徽4一、圈名圈徽的选定

圈名备选：循证圈、爱心圈、健康关爱圈、滴水圈圈徽备选：57/28/202367/28/20237循证圈圈徽含义略解蓝色外圈为字母Q的变形，红绿箭头为字母C的变形，总体结构组成QCC即品管圈的英文缩写。正中樱桃红色的E为EVIDENCE（证据）的缩写，代表我们循证圈是以证据为中心的，终极目标是量化所有指标和流程，做到结果具有溯源性，流程有证可循，出现问题可立即发现问题源。7/28/20238蓝圈内的背景是由“人”字和同心圆组成，表示我们循证圈虽然是以证据为中心，但是以人为本、尊重人性众人一心同心同德。你思考我思考品质问题难不倒。红色、绿色箭头代表分别代表男女两性（红男绿女）即所有的员工，质量控制转起来，你追我赶变成圈。创造愉快的工作现场，推动全员品质活动，提高全员工作士气。所有的元素都在封闭的蓝圈Q内，寓意一切在控的意思。循证圈圈徽含义略解7/28/20239歌名：循证&QCC歌词：

圈歌7/28/202310

评价项目主

题重要性迫切性参与度圈能力效果性时效性总分排名提高门诊窗口满意度2625262825231531提升住院病人满意度121514111615834提高标本运送效率141416141116853减低分析前错误率181614171816992二、品管圈选题评估

11三、甘特图7/28/202312四、现状分析项目名称：1.您对整个检验流程是否满意？2.您对抽血叫号排队的看法？3.您对取化验单方式的看法？4.您能接受的最长抽血等待时间？5.您对窗口服务的看法？6.您最不能接受的窗口用语是？7.您对粪便、尿液检查窗口的看法？8.您对窗口标识的看法？关于数据的过滤：对于“不满意”的评价没有给出理由或具体指出的，做“较差”处理。

门诊窗口满意度调查表1314四、现状分析

门诊窗口满意度调查结果

15项目满意较好一般较差不满意样本数1201512305021530500503131817205051614164050722235005082112152050

10min15min20min30min35min

4102203136时间：8月1日—8月15日地点：门诊二楼大厅方式：随机抽样满意度的计算满意的权值为3分。较好的权值为2分。一般的权值为1分。较差的权值为0.5分。根据上表得：16满意度为：68.94%五、原因型要因图17为什么门诊窗口满意度不高？仪器人环境材料流程形体表情不热情规范操作熟练度参差不齐未做到百分百消毒隔离医患沟通规范语言少缺少技巧电子叫号系统跳号声音小显示屏反应慢HIS、LIS反应慢报告打印机速度慢不清楚标识不太清楚座位少空间拥挤动态窗口开启未标准化座椅未人性化便民窗口不舒适损坏严重皮管弹性不定语音提示器预置语言少1879.3%六、柏拉图

19七、目标图

如何提高窗口满意度？仪器人环境材料流程形体规范操作医患沟通提高熟练度热情规范消毒隔离规范语言换位思考八、对策型要因图增加语音提示器预置语言LIS系统独立于HIS电子叫号系统升级升级报告打印机增加数量提高色带更换频率动态窗口开启标准化人性化服务便民窗口座椅皮管弹性不定缩短使用周期换新修理优化标识座位合理优化空间提高周转率九、对策的实施与检讨

——PDCA主要针对柏拉图归纳出的三方面因素进行整改。1.医患沟通2.语音提示器3.动态窗口219.1医患沟通医患沟通的不良是造成窗口满意度下降的主要原因，比率达33.3%。我小组经过头脑风暴分析出医患沟通不良的根本原因。见图9-1。得出结论：推行标准化语言是现阶段可行且行之有效，能立竿见影的方法。我们讨论出一部分标准化语言。见表9-1。22图9-123标准化语言的基本原则站在病人的角度换位思考,首问负责不推诿病人杜绝有歧视、贬低类的语言，以加重患者的心理劣势，如“你不懂……”“这你还不理解……”“基本常识你……”等。而换用“我是否表达清楚……”等。肢体、表情、语音语调做到中性处理不卑不亢。24问（发生的状况）答（做法）在哪缴费？一楼挂号处。多长时间在哪拿报告？请你仔细阅读回执（按语音提示器3）不识字或眼花看不清回执（仔细阅读回执单，告知取报告的时间地点）时间到了怎么还拿不到报告？请出示磁卡或发票帮您查询取报告怎么还有排队？人多请谅解、稍等态度怎么这么差？（不与争辩，请周围同事帮忙解决）还有要做什么啊？（先帮他看一下发票，再让他到接诊医生那问清楚）（对不符合要求的标本，患者硬要化验的）为了保证您的结果准确，请您重留，不然白浪费钱，还耽误您的治疗。（还要求检验的请其自己签字负责）（对要求空腹而未空腹，患者硬要化验的）不空腹不准的，白浪费钱，还耽误您的治疗。（还要求检验的请其自己签字负责）我刚过几号帮我抽一下？（20号以内）请稍等一下，抽完这个号再帮你抽

……

……25标准化语言9.2语音提示器

语音提示器大量应用原本是为了减轻我工作人员对大量重复语言反复劳动，使病人能听的更清楚而设立的。但事与愿违实际的应用效果不理想。提示器是出厂设定没有对我科室进行优化，每个窗口基本一样，造成使用率低（20%）、病人误解致使满意度下降。269.2语音提示器我小组集体讨论，根据我科室的特点、病人的类型、不同的窗口分别内置了常用语音。取得了很好的实际效果，减轻了我工作人员的不必要重复劳动，使用率提高到85%，可以把有限的精力更多的分配到更需要的地方。满意度提高。更改设置如下：27抽血窗口：1号~4号窗

请您出示磁卡。抽血前请您到12号窗口取号。取报告的时间和地点在回执单上，请您仔细阅读。70岁以上老人请您到1号窗口排队。过号后请您重新取号，谢谢配合。30分钟后请到13号窗口取报告。请看大屏幕，叫号抽血。请问您，早饭吃了没有？请到13号窗取报告。28体液窗口

请您出示磁卡。化验前请先付费。取报告的时间和地点在回执单上，请您仔细阅读。白带请拿病历卡去付费。白带结果已写在病历卡上。30分钟后请到13号窗口取报告。大便小便标本2小时内有效。请先拿尿杯留好标本后，再来化验。体检报告下个工作日下午四楼拿。29取报告窗口：12号13号

请您出示磁卡。请您到收费处付费。抽血请取号。取号后请看大屏幕排队抽血。取报告请排队。过号后请重新取号。体检请到四楼取报告。看内科请往里走。请留好标本后再去8号窗化验。309.3动态窗口在动态窗口未标准化前，抽血窗口的开启与关闭，全凭主观意愿看心情……经我小组调查与讨论：平均抽血时间为1.2分钟每人。以此为依据制定出标准化动态窗口如下表319.3动态窗口排队人数抽血窗口开启数小于30人3个抽血窗口大于等于30小于50人4个抽血窗口大于等于50人5个抽血窗口32如此标准化使病人的抽血等待时间控制在20分钟以下，满意度提升，病人的可忍耐抽血等待时间为20分钟（数据来源于现状分析中的门诊窗口满意度调查表）。同时又兼顾了标本分析的速度，使人员的动态分配有据可循，且可操作性也大大增强。333435项目满意较好一般较差不满意样本数130154105023314300503281750050529165005072222600508341051050十、效果确认问卷调查表结果时间：10月1日—10月15日地点：门诊二楼大厅方式：随机抽样满意度的计算满意的权值为3分。较好的权值为2分。一般的权值为1分。较差的权值为0.5分。根据上表得：36满意度为：80.78%3768.94%十、效果确认StatisticalProgramforSocialSciences3839#BeforeQCCAfterQCCkBeforeQCCAfterQCC11216180.6666666670.8888888921315180.7222222220.83333333318131810.7222222241714180.9444444440.7777777851310180.7222222220.555555566716180.3888888890.8888888971115180.6111111110.833333338914180.50.77777778451013180.5555555560.72222222461517180.8333333330.94444444471712180.9444444440.66666667481517180.8333333330.944444444918171810.9444444450716180.3888888890.88888889Mean0.68940.807840414243441.目标达成率

=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(80.78-68.94)/(80-68.94)×100% =107.1%2.进步率

=(改善后-改善前)/改善前×100%

=(80.78-68.94)/68.94×100% =17.17%有形成果45无形成果十一、标准化标准化语言加入到门诊岗位职责中语音提示器应用到日常工作中动态窗口制度化见图11-246图11-2474849十二、检讨与改进活动项目优点今后努力方向现状把握了解医患双方的需求变主观印象，为客观参数加大调查的样本量，请专业调查机构调查目标设定审慎评估、尽力而为增加自我施压，变压力为动力

解析圈员脑力激荡、原因对策双要因图、

合作找出真正问题点且能抓住重点主攻解决_对策拟定具经济性，可行性高提高圈能力，辐射到更多的方面

效果确认能用统计学方法进行分析_标准化过程清楚化、制度化完善标准化语言

十二、检讨与改进初次品管圈活动时间紧有很多不足之处，‘书到用时方恨少’，真正做的时候才发现自己知识的匮乏。昨天是今天的历史，今天是明天的基础，我们要把握今天，展望美好的明天，实现自我价值，一步一个脚印愉快而充实的工作。这正是品管圈的魅力所在。5051Thanks!52品管圈理论汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又称“QC小组”同一个工作场所的人（5-12人）

为解决工作问题，突破工作成效自动自发地合成一个小团体，分工合作应用品管的建议统计手法进行分析实现目标品管圈的基本概念与特性同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性民主性自主性科学性品管圈类型品管圈活动类型问题解决型课题研究型QCC基本要素——圈名意义：1.对品管圈活动的期盼

2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈部门属性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字谐音：好孕圈动物：飞雁圈花：生命的野草莓动漫：蓝精灵

......方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名

2.预先想好圈名，投票决定QCC基本要素——圈徽意义：1.与圈名间的关系

2.图形形态的意义（整体、个别）

3.图形颜色的意义QCC基本要素——圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式通过圈会达到圈员意见的相互沟通通过圈会充分激发圈员的创意汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础PDCA循环PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。

P:plan计划

D:do实施

C:check检查

A:action处理PDCA循环是品管圈的理论基础PDCA四个阶段十个步骤APDC按计划执行调查结果总结经验牢固成果（标准化）遗留问题开始课题现状目标原因主因对策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDCA

循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目标新目标改进改进不断改进汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方法汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定——评价法（手术室为例）√QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果计划拟定预估各步骤所需要时间决定活动日程及圈员的工作分配制定活动计划书，并取得上级批准进行活动进度管控绘制甘特图虚线：计划线实线：实施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10%

可做适当的调整QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果现状调查现状调查的基本任务有两个：把握问题现状找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据收集数据的方法：从日常统计表中进行调查到现场进行实地调查

现状调查步骤

三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流程图查检表柏拉图充分掌握现行工作内容观察记录现象与标准的差距和变化归纳出本次主题的特征，并掌握重点什么是流程图？1.以图形显示产品或服务流程2.以图形说明服务步骤及发生次数3.以图形了解现有的作业流程4.以图形之处流程的重复与瓶颈查检表统计（例）

改善前检查结果统计

2013年7月25日——8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果设定目标设定目标的意义：明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目）多少（目标值）何时为止（完成期限）怎样设定目标：

1.目标与课题名称一致2.目标要定量，不要定性3.目标一个为宜，最多不超过两个4.可行性、挑战性QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果分析原因问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查检所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票圈选出来的原因QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果制定对策剔除对策（常采用头脑风暴法）评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配制定对策表（5W1H原则）

5W做什么？为什么做？谁做？哪里做？什么时间做？1H怎样做？

对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标