外科感染病人的护理-浅部软组织急性化脓性感染病人的护理（护理课件）

学习目标

素质目标：能与病人进行良好的沟通，具有同情心与关爱心。

能力目标：能够认识象皮肿并指导患者进行预防

知识目标：掌握象皮肿的发病原因及病理改变象皮肿定义及发病原因1象皮肿的预防与治疗2象皮肿的临床表现3

学习内容认识象皮肿象皮肿：由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故名象皮肿。多在丝虫（斑氏丝虫I）感染后10~15年方达到显著程度。象皮肿病因1.丝虫病：班氏丝虫（属线形动物）感染，寄生在热带、亚热带地区人体淋巴系统，有中间寄主(蚊)，造成“象皮肿”。2.丹毒象皮肿发病过程丹毒丝虫病…淋巴管阻塞淋巴淤滞象皮肿象皮肿象皮肿的治疗象皮病又称淋巴系统的丝虫病，是一种由丝虫引起的亚热带慢性人体寄生虫病。丝虫卵由蚊子植入人体淋巴腺，由此改变人体内的微循环平衡。人一经染上该病通常5年后才会发作，症状为腿、臂和生殖器官严重肥大，类似于大象的同种器官。然而医学上还没有更有效的办法来预防和根治它。为达到这一目的，国际协作组织将一种名叫“阿尔恩特索尔（音译）”的驱虫剂，与另外一种专门开发出的混合后免费让受感染地域的居民服用，结果当地居民服用该药物后起到了良好的预防效果。但是这种混合药剂需每年服用一次，坚持5年才会大有成效。据了解，这项计划实施以来，接受国际组织无偿享受用药的患者约为2.4亿人次。

学习目标

素质目标：能与病人进行良好的沟通，具有同情心与关爱心。

能力目标：能够协助医师对丹毒患者进行处理

知识目标：掌握丹毒的处理要点与护理措施丹毒的处理要点1丹毒的护理措施2丹毒的健康指导3

学习内容丹毒的治疗1.系统治疗：首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。2.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。3.外科疗法：对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿，可推荐用整形外科治疗丹毒患者护理常规1.

执行一般护理常规。

2.

保持患肢清洁，做好接触隔离。

3.

休息与活动急性期卧床休息、避免劳累，抬高患肢20-30°。

4.

饮食护理：清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多饮水，每日2000-3000ml,加快毒性代谢产物排泄。

5.

心理护理：建立良好的护患关系，介绍疾病及康复相关知识，促进康复。

丹毒患者护理常规6.

病情观察：观察患肢有无肿胀、疼痛，皮肤红肿部位大小、有无水泡，附近淋巴结有无肿大，观察并记录体温升高情况。

7.

高热患者给予物理降温，必要时遵医嘱使用退热药。

8.

用药护理：遵医嘱应用抗生素，用50%硫酸镁湿敷或金黄散外敷，症状消失后继续用药3-5天。

丹毒患者的健康教育1)

养成良好的卫生习惯，为防治接触传染，不与家人公用洁具。

2)

积极治疗手、足、甲癣。

3)

保护原发部位，防止蚊虫叮咬、意外皮肤损伤引起丹毒复发。思考：A1型题1.下列需要隔离消毒的是A.全身性感染B.丹毒C.急性蜂窝织炎D.脓性指头炎E.甲沟炎2．下列不属于丹毒临床特点的是A．颜色赤红B．好发于面部及下肢

C．易引起象皮肿D．病变部位与周围组织分界不清E．病变部位高于正常皮面目标检测

学习目标

素质目标：能与病人进行良好的沟通，具有同情心与关爱心。

能力目标：能够认识丹毒

知识目标：掌握丹毒的病因及临床表现丹毒的定义及发病原因1丹毒的发病部位2丹毒的临床表现3

学习内容认识丹毒丹毒：皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。常先有皮损如癣、溃疡、鼻窦炎等。丹毒名称来源丹毒是患处皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性传染性疾病。丹毒既是中医病名，也是西医病名。中医根据发病部位的不同各有不同的命名：生于躯干部者，称“内发丹毒”；发于头面部者，称“抱头火丹”；发于小腿部者，称“流火”；新生儿多生于臀部，称“赤游丹毒”丹毒临床表现恶寒发热、全身不适；多见下肢、面部；皮肤发红、灼热、痛、微隆、界清；邻近淋巴可大，反复发作可致“象皮肿”丹毒的临床表现丹毒好发于下肢和面部，蔓延很快，很少有组织坏死，有反复发作的倾向。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚并稍隆起。手指按压可使红色消退，手指离开后，红色可迅速恢复。红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。足癣或丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作。有时可引起皮下淋巴管阻塞、增生而形成橡皮腿。并可伴有局部淋巴结肿大。思考：A1型题1.下列需要隔离消毒的是A.全身性感染B.丹毒C.急性蜂窝织炎D.脓性指头炎E.甲沟炎2．下列不属于丹毒临床特点的是A．颜色赤红B．好发于面部及下肢

C．易引起象皮肿D．病变部位与周围组织分界不清E．病变部位高于正常皮面目标检测

患儿,3岁，5天前因扁桃体炎入院治疗，今晨起突发吞咽困难、呼吸不畅，查体见颌下肿胀明显。

问题：

1.如何进行抢救？2.如何对该患者家属进行健康指导

案例导入

学习目标

素质目标：能与病人进行良好的沟通，具有同情心与关爱心。

能力目标：能协助医师抢救颌下蜂窝织炎发生窒息的患者。

知识目标：掌握急性蜂窝织炎的治疗要点与护理措施急性蜂窝织炎的治疗要点1颌下蜂窝织炎的抢救措施2急性蜂窝织炎的护理措施3

学习内容急性蜂窝织炎的处理原则1.全身治疗：注意休息，加强营养，必要时给予止痛退热药物。应用磺胺药物或广谱抗生素，合并厌氧菌感染者加用甲硝唑2.局部治疗：早期一般性蜂窝织炎，可用50%硫酸镁湿敷，或敷以金黄膏、鱼石脂膏等，若形成脓肿切开引流；蜂窝织炎的手术治疗其他各型皮下蜂窝织炎：可在病变处做多个小切口，以浸有药液的湿纱条引流；产气性皮下蜂窝织炎：伤口可以4%过氧化氢冲洗和湿敷。颌下急性蜂窝织炎颌下急性蜂窝织炎：源于口腔或面部，口腔者易阻塞通气，病情甚为危急。应及早切开减压，以防喉头水肿、压迫气管。急性蜂窝织炎的护理要点1、监测体温：对体温较高这采取措施2、观察呼吸：应注意观察病人有无呼吸费力、困难、甚至窒息等症状，以便及时发现及时处理；警惕突发喉头痉挛，并做好气管插管等急救准备。3、饮食和休息：4、病人患处制动5、合理应用抗生素：青霉素、苯唑西林等6、厌氧菌感染者，注意观察3%双氧水溶液冲洗创面和湿敷的效果。思考：A1型题1.女性，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血作血培养和抗生素敏感试验，最佳采血时间应是A．寒颤时B．高热时C．发热间歇期D．静脉滴注抗生素时E．抗生素使用后2．急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是A.肿胀疼痛B.局部红肿，界限清楚C.寒颤、发热D.区域淋巴结肿大E.细菌从皮肤破损处侵入目标检测

女性,19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿

问题：

1.患者发生了什么？2.如何预防疖的发生？

案例导入

学习目标

素质目标：能与病人进行良好的沟通，具有同情心与关爱心。

能力目标：能指导患者预防疖的发生及海绵状静脉窦炎。

知识目标：掌握疖的定义及病因分类。疖的定义与常见致病菌1疖的病因与好发部位2疖的预防3

学习内容疖的定义单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，金萄菌多见。疖的好发部位与病因：疖好发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位如头、颈、面、背、会阴、小腿等处；局部皮肤擦伤、不清洁、皮脂过多是诱因。疖的临床表现临床表现：发于皮肤，红肿热痛表现，其中心可有脓头，破后可愈。亦有无头疖，破溃较迟，需设法促使脓液排出面部危险三角区的疖面部危险三角区的疖，如果处理不当容易通过内眦静脉-眼静脉-颅内海绵窦-颅内感染-死亡疖的预防1、注意个人卫生；2、保持皮肤清洁，尤其夏季，应做到勤洗澡、勤更换内衣、洗头、理发、剪指甲，注意消毒剃刀等3、及时治疗疖，防止感染扩散，免疫力差的老年人及糖尿病病人尤应注意防护。4、保持疖、痈周围皮肤清洁、以防感染扩散5、避免挤压未成熟的疖痈或感染灶，尤其是“危险三角”的疖思考：A1型题1.女性,19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，首先应考虑的是A．面部蜂窝织炎B．菌血症C．毒血症