牙周病的治疗（口腔内科学课件）

口腔内科学牙周病的治疗牙周病的治疗01PART危险因素评估

（一）不可改变的危险因素1、遗传因素2、老龄3、种族4、某些牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷（二）可改变的环境、后天获得、行为危险因素

一、局部因素

二、全身因素1、菌斑生物膜；1、糖尿病2、牙石2、骨质疏松症3、咬合创伤3、艾滋病4、食物嵌塞牙周病的治疗01PART牙周病的预后1、预后佳无骨吸收、局部因素可消除，口腔卫生好2、预后较好轻骨度吸收、可能有Ⅰ度根分叉病变3、预后较差中重度吸收、Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变；4、预后无望重度骨吸收，牙松动明显牙周病的预后1、牙周炎的类型2、牙周支持组织破坏的程度3、局部急速因素的去除情况4、牙齿松动度5、余留牙的数量6、患者依从性7、吸烟8、精神压力牙周病的治疗01PART牙周病的治疗计划一、治疗的总体目标1、控制菌斑和消除炎症2、恢复牙周组织的功能3、恢复牙周组织的生理形态4、维持长期疗效，防止复发牙周病的治疗01PART治疗程序

第一阶段基础治疗第二阶段牙周手术治疗第三阶段修复治疗第四阶段牙周支持治疗牙周病的治疗01PART牙周病的基础治疗消除局部及系统性致病因素消除危险因素使炎症减轻到最低程度牙周病的治疗01PART牙周病的基础治疗菌斑控制一、刷牙--Bass刷牙法（1）手持刷柄，将刷头置于牙颈部，刷毛与牙长轴呈45°角，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，部分至于龈缘上。（2）牙刷在原位做近远中方向水平颤动牙刷4~5次。移动1mm.然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷唇舌（腭）面。注意动作要轻柔。（3）将牙刷移至下一组2~3颗牙的位置重新放置，注意放置要有1~2颗牙的位置重叠。（4）刷上前牙舌（腭）面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，做上下提拉颤动，自上而下拂刷，不做来回拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。牙周病的治疗01PART牙周病的基础治疗二、邻面清洁措施1、牙线：长度约15~20cm;两指相距约1.0~1.5cm：2、牙签；3、牙间隙刷；4、锥形橡皮尖；三、化学药物控制菌斑洗必泰溶液：每天2次，每次10ml,含漱1min.牙周病的治疗01PART龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石在沉积。（一）适应症1、牙龈炎、牙周炎2、预防性治疗3、口腔内其他治疗前的准备牙周病的基础治疗牙周病的治疗01PART牙周病的基础治疗

镰形洁治器锄形洁治器磨光器（二）手用器械洁治牙周病的治疗01PART洁治术的方法

1.手持器械：2.方法：改良握笔式执握器械；刃放于牙石底部，刀刃与牙面成80°角。3.顺序：洁治顺序是先上颌前牙、下颌前牙，再上颌后牙、下颌后牙，共六个区分段进行。4.注意：支点、洁治后抛光完全、局部上药牙周病的治疗01PART牙周病的基础治疗（三）超声洁牙注意事项1、禁止用于有心脏起搏器的患者；2、有肝炎、肺结核、艾滋病等传染病患者不宜用；3、不能用于钛种植体表面的洁治。牙周病的治疗01PART牙周病的基础治疗龈下刮治术用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。适应症凡有龈下牙石均应行刮治术，特别是牙周手术前。牙周病的治疗01PART牙周病的基础治疗龈下刮治器械牙周病的治疗01PART牙周病的基础治疗龈下刮治器械牙周病的治疗01PART牙周病的基础治疗操作要点1、探查：牙周袋的深度、大小、形状及牙石的形状、大小、部位。2、选择合适的刮治器械牙周病的治疗01PART松牙固定术-适应证1、外伤致牙松动，移位，经复位固定能保留者2、牙槽骨吸收不足根长1/3者3、炎症控制后，但患牙仍松动4、牙周手术前、后，为防患牙松动牙周病的治疗