《H7N9流感等6种重点传染病防治知识》答案

《H7N9流感等6种重点传染病防治知识》答案

2017年《H7N9流感等六种重点传染病防治知识》答案1.黄热病的方药为犀角地黄汤加减。2.中东呼吸综合征病毒属于冠状病毒科。3.关于黄热病诊断，正确的是流行病学史有在黄热病流行地区居住或旅行史14天内，临床表现为难以用其他原因解释的发热、黄疸、肝肾功能损害或出血等。疑似病例或临床诊断病例经实验室分离出黄热病毒可以确诊。4.中东呼吸综合征冠状病毒为单股正链的RNA病毒。5.寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有资料显示为3-12天。寨卡病毒传播媒介主要为白纹伊蚊。6.医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗。7.人感染H7N9禽流感重症患者胸部影像常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像。8.关于寨卡病毒病流行病学，正确的是患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。传播媒介主要为非洲伊蚊，白纹伊蚊黄头伊蚊也可能传播该病毒。可通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。罕见血源传播和性传播。9.埃博拉病毒60℃灭活病毒需要1小时。10.关于寨卡病毒病，正确的是采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体和寨卡病毒中和抗体。B、寨卡病毒的检测方法是采用荧光定量RT-PCR检测病毒核酸。C、疑似病例且核酸检测阳性的患者可以被临床诊断为寨卡病毒感染。D、寨卡病毒感染需要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。E、寨卡病毒感染的症状通常较轻，治疗以对症治疗为主要方法。11、无法用于确诊中东呼吸综合征的方法是：C、从呼吸道标本中分离出MERS-CoV。12、关于中东呼吸综合征冠状病毒的描述错误的是：C、该病毒无包膜。13、埃博拉出血热在病程5-7天时，患者可能出现麻疹样皮疹，主要分布在肩部、手心和脚掌。14、埃博拉出血热患者的活动应当严格限制在隔离病房内。15、发热伴血小板减少综合征的病原学检查内容为血清中分离新型布尼亚病毒。16、寨卡病毒感染的高热不退患者可以服用解热镇痛药，成人用法为250-500mg/次，每日3-4次。17、人感染H7N9禽流感的潜伏期多为7天以内，也可长达10天。18、关于埃博拉出血热的血常规检查，中性粒细胞减少是错误的描述。19、黄热病可引起广泛组织病变，其中肝脏病理变化具有诊断特异性。20、正确选项为B。治疗埃博拉出血热主要包括呼吸功能治疗、抗生素治疗、维持有效血容量、补充胶体液等措施。21、正确选项为B。寨卡病毒病可引起白细胞和血小板减少。22、正确选项为A。医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅的操作时应戴医用防护口罩、医用乳胶无菌手套、护目镜或防护面屏、穿防渗防护服。23、正确选项为C。埃博拉出血热的保肝抗炎治疗宜应用甘草酸制剂。24、正确选项为D。疑似病例若病原学检测阳性，应立即隔离治疗，继续观察是错误的。25、正确选项为B。重症患者可出现淋巴细胞、血小板减少。26、正确选项为D。早住院不是关键措施，应该是早隔离治疗。27、正确选项为C。疑似病例且病毒核酸检测阳性是寨卡病毒病的临床诊断病例。28、正确选项为A。禽流感病毒依据其外膜血凝素亚型为7。D、目前已知H和N蛋白抗原性不同，可分为C个亚型。对于人感染H7N9禽流感的重症病例以及有重症危险因素、无法经胃肠给药或胃肠功能减弱的患者，建议使用帕拉米韦注射液。30、治疗黄热病的余邪未净证，应采用清利余热，益气养阴的治法。31、关于埃博拉出血热防控，正确的是对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天。32、中东呼吸综合征的一般实验室检查可有淋巴细胞减少。33、埃博拉病毒属于丝状病毒科。34、埃博拉出血热90%的死亡患者在发病后12天内死亡。35、收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区应通风良好，有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的感染患者不可多人安置于同一房间，应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。36、以下埃博拉出血热留观病例不可解除留观的是符合流行病学史中第2、3项标准，发热已超过72小时，核酸检测结果阴性。37、在转运中可能患有中东呼吸综合征的患者应该戴（E）医用防护口罩，并采取相应的隔离措施。38、关于埃博拉出血热的防控，正确的是（C）医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源和传播地区进行预防，并在标准预防的基础上采取飞沫隔离措施。39、邪毒壅肺型中东呼吸综合征的治疗方法为（B）清热泻肺，解毒平喘。40、推荐方剂沙参麦门冬汤合竹叶石膏汤适用于（D）正虚邪恋。41、关于人感染H7N9禽流感中药治疗，错误的是（D）中药汤剂、中成药和中药注射液不能预防使用。42、埃博拉出血热的流行病学史不包括（A）接触过来自疫区的食品。43、关于寨卡病毒病的诊断，错误的是（B）流行病学史只包括24天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。44、发热伴血小板减少综合征的治疗主要为（B）对症支持治疗。。B、医疗机构应严格执行首诊医生负责制。C、医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。D、埃博拉出血热诊疗与护理中必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应直接进行常规处理。E、埃博拉出血热患者较大范围污染的，首选漂白粉覆盖，待液体吸收后清理。医疗机构应当早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗中东呼吸综合征，以达到最佳防控效果。漂白粉是消毒埃博拉出血热患者较大范围污染的首选消毒剂。医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应先用肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒。丛林型黄热病的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物。人感染H7N9禽流感重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。正虚邪恋型中东呼吸综合征的治法为益气健脾，养阴透邪。在埃博拉出血热防控中，医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施，并严格执行首诊医生负责制。埃博拉出血热患者病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，应用1000mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂擦拭消毒。寨卡病毒60℃可灭活30分钟。在埃博拉出血热防控中，埃博拉出血热诊疗与护理中必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用含氯消毒液浸泡10分钟后，再按照常规程序进行处理。B、医疗机构需储备符合国家要求的防护用品和消毒物资，确保医务人员的防护和消毒措施得以落实。C、医疗机构应遵循《医疗机构消毒技术规范》要求，对器械、物体表面、地面等进行清洁与消毒，确保环境卫生。D、建立严格的探视制度，设立陪护，必要时进行探视时，应按规定做好探视者的个人防护，以避免疾病传播。55、黄热病的治法为清热化湿，透表解肌。常见证型为湿热郁阻证、毒扰气营证、瘀毒入血证、阳气暴脱证、余邪未净证。56、正确的关于埃博拉出血热实验室检查的是血清特异性IgM抗体检测多采用IgM捕捉ELISA法检测，血清特异性IgG抗体检测采用ELISA、免疫荧光等方法检测，可采用Vero细胞进行病毒分离。发病后一周内的病人血清中无法检测到病毒核酸。57、人感染H7N9禽流感的主要临床表现为肺炎、腹泻、呕吐、出血、昏迷。58、人感染H7N9禽流感患者其动态检测急性期和恢复期双份血清体水平呈4倍或以上升高。59、为了防控埃博拉出血热，医疗机构应开展临床医务人员培训，要求医务人员掌握相关知识和技术，严格执行主任医生负责制，针对发热病人做好预检分诊工作，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。60、埃博拉病毒基因组编码为7个结构蛋白和1个非结构蛋白。61、正确的关于埃博拉出血热的是，疑似病例应及时采集标本，并送至所在医院检验科进行病原学检测。目前尚无特异性治疗措施，主要是对症和支持治疗。E、呼吸衰竭的治疗应及时进行呼吸功能治疗，如氧疗等。B、在发病前21天内，若没有适当的个人防护，接触过埃博拉患者的血液、体液或分泌物可能会感染。中东呼吸综合征的重症高危因素不包括大于45岁，肥胖，心脏病，肾病，糖尿病。发热伴血小板减少综合征的生化检查中，LDH升高、AST和CK-MB升高、ALT升高、低钠血症和BUN升高都可能是主要的指标。关于埃博拉出血热，符合流行病学史且体温大于38℃者为疑似病例。若核酸检测阴性，但病程不足48小时，应在达到48小时后再次检测。确诊病例需要连续两次血液标本核酸检测阴性才能解除隔离治疗。留观病例需要按照确诊病例的转运要求转至定点医院双人单间隔离观察。疑似病例发热达48小时后进行病原学检测，阴性者可以排除诊断并解除隔离治疗。以下关于寨卡病毒病的错误是：使用布洛芬治疗高热伴有关节痛的患者时，成人用法为每日3-4次，1-2滴α滴眼液，每日4次，200-400mg/次，4-6小时1次。寨卡病毒病伴有结膜炎时，可以使用重组人干扰素。最佳预防方式是注射疫苗。建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。关于发热伴血小板减少综合征的诊断，诊断标准包括流行病学史、临床表现和实验室检测结果。流行病学史可能包括在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等，或发病前有被蜱叮咬史。疑似病例需要具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞升高。确诊需要病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性或病例标本分离到新型布尼亚病毒。关于中东呼吸综合征，病理主要表现为肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节和间质性肺炎。中东呼吸综合征病毒属于正粘病毒科，冠状病毒为线性非节段单股负链的RNA病毒，受体为DPP2。从现有的资料看，双峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。关于埃博拉出血热的一般检查，早期可能有蛋白尿，AST和ALT升高。69、关于埃博拉出血热防控的正确做法是：在采集标本时应做好个人防护，标本转运应按照B类感染性物质包装运输要求进行，标本容器应置于具有防水、防破损、防渗漏的外包装中，标本主容器与外包装间填充足够的缓冲材料，最后将标本运送至所在医院实验室检验。70、中东呼吸综合征的正确信息是：患者经治疗体温基本正常、临床症状好转，病原学检测间隔2-4天，连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗。接触含有病毒的单峰骆驼的煮熟的乳制品或肉可导致感染，该病毒具有持续人传人的能力。该病的潜伏期为7-14天。71、中东呼吸综合征的主症为发热，咽痛，头身疼痛，咳嗽少痰，乏力倦怠，纳食呆滞等。这是邪犯肺卫的表现。72、发热伴血小板减少综合征的实验室检查表现为：半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有高钾血症，个别病例BUN升高。73、黄热病的治疗和预防应注意：体温正常，临床症状缓解，血液核酸连续检测2次阴性（间隔），对疑似、临床诊断和确诊病例应采取有效防蚊隔离措施，对来自黄热病疫区人员实施卫生检疫。前往黄热病流行区人员应在出发前至少7天接种黄热病疫苗，防蚊灭蚊是本病的重要防控措施。74、黄热病的特点是：黄热病是一种由黄热病毒引起,经蚊叮咬传播的急性传染病，病毒主要侵入肝脏、脾脏、心脏、骨髓和横纹肌等。受感染的蚊可终生携带病毒，并可经卵传代。典型病例临床过程可分为感染期、缓解期、中毒期、休克期和恢复期。诊断依据：根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。75、人感染H7N9禽流感的治疗应注意：年龄≥65岁是易发展为重症的危险因素，鉴别诊断主要依靠病原学检测。奥司他韦的成人剂量为每次50mg，每日3次，疗程5-7天。重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液。扎那米韦适用于7岁以上的人群。寨卡病毒主要通过埃及伊蚊传播。患者发病10天后可以逐渐恢复并出院。医务人员在防控埃博拉出血热时应严格遵循手卫生规范，处理锐器伤，并按照密切接触者进行隔离医学观察。埃博拉出血热非重病患者发病后需要留观48小时，核酸检测结果阴性后才能解除留观。人感染H7N9禽流感的鉴别诊断主要依靠病原学检测。人感染H7N9禽流感重症病例的主要标准是需要气管插管行机械通气治疗。医疗机构应建立中东呼吸综合征早期筛查和医院感染监测工作流程，并严格落实预检分诊和首诊医师负责制。在中东呼吸综合征诊疗工作中，医务人员应当戴医用防护口罩来减少暴露风险。85、人感染H7N9禽流感重症患者在发病后3-7天出现重症肺炎。86、中东呼吸综合征的确诊需要从呼吸道标本中分离出MERS-CoV，并且病毒核酸检测最好采用RT-PCR。87、人感染H7N9禽流感的治疗需要根据疾病的不同阶段采取相应措施，预防继发感染。在疾病的不同阶段，有创操作也需要不同。88、发热伴血小板减少综合征的潜伏期尚不十分明确，但急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，部分病例热程可长达1周～2周。少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等。绝大多数患者预后较差。89、埃博拉出血热确诊病例解除隔离治疗的条件为连续2次血液标本核酸检测阴性。90、埃博拉出血热防控需要医务人员遵循《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）的有关要求，正确穿脱防护用品。医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.05%碘伏消毒液擦拭消毒。采集埃博拉出血热患者标本时应当做好个人防护，标本转运应当按照装运输要求进行。应当对参与患者诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状或感染症状，应当立即进行隔离、诊治并报告。采集埃博拉出血热患者标本的容器应置于具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压的外包装中。91、禽流感病毒属于甲型流感病毒属