糖尿病防治新观念

糖尿病防治新观念第1页，课件共36页，创作于2023年2月糖尿病防治新观念第2页，课件共36页，创作于2023年2月前言糖尿病是严重危害人民健康的慢性代谢性疾病,目前已对全人类健康及社会公共卫生造成极大危害。当今形容糖尿病的发病趋势不是用“迅速增加”而是使用“铺天盖地”，一点也不过分。2007年联合国已将每年11月14号的“世糖日”改为“联合国糖尿病日”。国内外各大媒体、各大报纸只要列出危害人类健康的四种疾病或人类难以攻克的十大类疾病，必定有糖尿病，并且排名一定在前四位。第3页，课件共36页，创作于2023年2月五驾马车教育先行07年世界最大的制药巨头辉瑞公司宣布，停止吸入式胰岛素的研究并退出销售市场，其他各大厂家也相继停止研制，药学评论家们说：“这是药物研发史上少有的惨败。”严格控制血糖，并发症只是显著减少但不等于没有。目前各国糖尿病专家一致公认，糖尿病仍遵循“五驾马车并行”，“治疗全面达标”的准则，没有其他的捷径可走。第4页，课件共36页，创作于2023年2月第5页，课件共36页，创作于2023年2月五驾马车 教育先行单纯药物治疗向综合治疗转变单纯降糖向同时降压,降脂,降体重治疗转变口服降糖药物向胰岛素治疗转变首选磺脲类药物向重视双胍类及胰岛素增敏剂类药物转变监测空腹血糖向餐后血糖及糖化血红蛋白观念转变饥饿疗法向合理膳食,营养搭配理念转变第6页，课件共36页，创作于2023年2月单纯药物治疗向综合治疗转变第7页，课件共36页，创作于2023年2月第8页，课件共36页，创作于2023年2月一套完整的治疗方案应包括饮食、运动、心理调节及药物治疗饮食疗法是基础,运动疗法是手段心理平衡是根本,药物治疗是关键

健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。第9页，课件共36页，创作于2023年2月×正确运动不当运动第10页，课件共36页，创作于2023年2月饮食疗法不是提倡饥饿疗法，而是要求合理膳食，注意营养搭配×××第11页，课件共36页，创作于2023年2月运动疗法:意义 运动量及运动时间 运动时注意事项第12页，课件共36页，创作于2023年2月心理平衡：心态要好,要面对现实,情绪不稳定时,交感N兴奋,肝糖元释放增多药物治疗:强调在专科医生指导下治疗,不要随意搭配用药,不要轻易模仿他人的治疗方案第13页，课件共36页，创作于2023年2月单纯降糖向同时降压、降脂、降体重治疗转变第14页，课件共36页，创作于2023年2月临床实践证明，降低血糖不是治疗糖尿病的唯一目的，而是要求降糖、降血压、降血脂、降体重同时进行，这样才有利于糖尿病及其并发症的全面控制血压：理想血压120/80mmHg,正常血压130/85mmHg血脂：甘油三脂:小于1.7mmol/L,高密度脂蛋白,大于1.1mmol/L第15页，课件共36页，创作于2023年2月体重:计算公式:体重指数(BMI)=体重/身高平方男<25,女<24为良好,男<27,女<26为一般男>27,女>26为不良标准体重=身高-105腰围:男<85cm女<80cm(向心性肥胖)第16页，课件共36页，创作于2023年2月口服降糖药物向胰岛素治疗转变第17页，课件共36页，创作于2023年2月传统的2型糖尿病遵循的治疗方案为：干预生活方式→一种降糖药物口服→多种药物联合口服→最终使用胰岛素长期以来，对使用胰岛素存在偏见，宁可长期血糖控制不好，也不愿意使用胰岛素，白白失去了使用胰岛素的最佳时机，从而导致糖尿病并发症的发生和发展第18页，课件共36页，创作于2023年2月据统计，国外使用胰岛素的糖尿病病人超过50%，而在我国还不足10%；2型糖尿病早期使用胰岛素不仅安全，而且好处很多。 保护和改善体内胰岛功能 改善胰岛素抵抗 最大限度减少糖尿病慢性并发症的发生第19页，课件共36页，创作于2023年2月最近七年世糖日口号: 01年:糖尿病与心血管疾病

02年:糖尿病与眼病

03年:糖尿病与肾脏疾病

04年:糖尿病与肥胖

05年糖尿病与足部护理06年：关爱每一位糖尿病病友07年：关注儿童及青少年糖尿病问题（联合国首届糖尿病日）第20页，课件共36页，创作于2023年2月综上所述,最新观点认为,早期使用胰岛素是糖尿病治疗的关键,使用胰岛素,如同给正在向恶性发展的糖尿病实施了一道急刹车,可使快速发展的病情得到有效缓解。第21页，课件共36页，创作于2023年2月首选磺脲类药物向重视双胍类及胰岛素增敏剂类药物转变第22页，课件共36页，创作于2023年2月磺尿类药物:第一代:D-860

第二代:优降糖.美比达,达美康,糖适平 第三代:格列美脲_（万苏平） 作用:刺激B细胞分泌胰岛素.

减少肝糖元输出.

增强外周组织对胰岛素的敏感性,(胰外作用),但当胰岛B分泌功能减退时,要求慎用或不再使用磺脲类药物——鞭打病牛。第23页，课件共36页，创作于2023年2月双胍类药物—降糖灵,二甲双胍 机理：增强外周组织对胰岛素的敏感性-降低胰岛素抵抗 增强外周组织对葡萄糖的利用 延缓肠道对葡萄糖的吸收 适应症：肥胖者,饮食量大及胰岛素抵抗患者 慎用或禁用：肝肾功能不全者，严重心脑血管病变，眼底病变者及明显消瘦者（降糖灵，国外已停止使用20余年，虽我国没有废除，但老年病友最好还是不用或少用为好。）第24页，课件共36页，创作于2023年2月胰岛素增敏剂罗格列酮，吡格列酮(万苏敏、太罗、瑞彤、文迪雅)

机理：促进脂肪细胞分化 促进骨骼肌对葡萄糖的利用，减少糖元分解注意事项：有明显肝肾功能不全者慎用、心功能不全者慎用或禁用 以上三种药可以任意两种或三种联合有协同或累加作用，但一定要在专科医生指导下应用第25页，课件共36页，创作于2023年2月监测空腹血糖向餐后血糖及糖化血红蛋白观念转变第26页，课件共36页，创作于2023年2月空腹血糖-胰岛B细胞的基础功能餐后血糖-胰岛B细胞的储备功能糖化血红蛋白-反应3个月左右的平均血糖水平国际糖尿病联合会已将糖化血红蛋白监测作为血糖控制的金指标,并指出将该值控制在6.5%以下,可以最大限度减少糖尿病并发症的危险第27页，课件共36页，创作于2023年2月饥饿疗法向合理膳食,营养搭配理念转变第28页，课件共36页，创作于2023年2月人类认识消渴病有千年历史,直到六十年代末期都在提倡饥饿疗法。现代饮食疗法的观点是：要合理膳食，注意营养搭配。第29页，课件共36页，创作于2023年2月糖尿病饮食治疗的目的和要求：达到和保持理想体重保持健康的身体素质保持血糖接近正常水平改善脂代谢，减少大血管病变有一个完整健康的生活体系和正常寿命提倡病人不禁口，但应有量的控制，不吸烟，少量饮酒，要少量多餐第30页，课件共36页，创作于2023年2月第31页，课件共36页，创作于2023年2月按升高血糖程序排序:糯米饭>大米粥>馒头>大米干饭>面条>饺子>菜包子第32页，课件共36页，创作于2023年2月常见糖类的血糖生成指数（GI）食物GI食物GI食物GI食物GI食物GI葡萄糖100麦芽糖105蔗糖65绵白糖84果糖23乳糖46馒头88白面包88大米饭83面条82烙饼80玉米片79玉米粉68小米粥71熟红薯77生红薯54土豆66油条75大麦粉66荞麦面条59荞麦54梳大饼干72苕粉35藕粉33绿豆27大豆18花生14南瓜75胡萝卜71扁豆38四季豆27山药51西瓜72菠萝66香蕉52猕猴桃52柑橘43葡萄43梨36苹果36鲜桃28柚子25牛奶28酸奶48可乐40第33