心理咨询与辅导课件

心理咨询与辅导苏静第一章心理咨询绪论关于心理咨询的故事1、保拉的故事：伤后的精神恢复保拉驾驶着汽车，载着她的朋友玛利亚。在毫无征兆的情况下，她们的车就被另一辆车撞上了。轿车翻倒在路边，保拉以为“到此结束”了。此次历险之后，保拉时时精神紧张地回忆起那惊魂一刻，时常因为做噩梦而睡不好。渐渐地，她变得易怒、易躁，而且经常处于过度警惕的状态。她渐渐疏远家人和朋友，也不再开车。她努力尝试着淡忘那次事故，但却以失败告终。保拉去看心理医生，她被要求填写一些问卷调查，另外，心理咨询师给了她一份家庭作业，要求她在每天的同一时间花10分钟时间将那次交通事故的过程写下来。在下一次的心理咨询中，她则被要求对着录音机口述发生车祸的过程，在口述的时候运用第一人称，仿佛一切刚刚发生。在家的时候，她需要重复播放这盘记录着她受伤过程的录音带，直到她对此感到厌倦为止。在第三次心理咨询中，心理咨询师给保拉提出了防止做噩梦的方法：将这起交通意外转换成两个卡通人物间的虚拟游戏。在第四次心理咨询中，心理咨询师则请求她重温那些发生在车祸前的积极的记忆，并且建议她重新开始驾驶她的汽车，从开始短短的五分钟，再慢慢地延长驾驶时间。在所有这一切的过程中，她的心理咨询师还认真倾听她所要说的一切，非常尊重地对待她，并且对她恢复改善的前景保持积极态度。经过九个心理咨询疗程，保拉伤后紧张的症状已经几乎完全消失了，并渐渐恢复了原来正常的生活。2、迈拉的故事：情绪低落迈拉▪格瑞森对自己曾经深陷抑郁的日子做了真实且感人的记录：

在那段过去的日子里，我只知道我所追求的是回到那个被遗忘的安全的角落，这个地方我曾经感觉它存在过，然而却无法肯定它是否确切地存在。最初，对于这个事实，我只是一味地逃避，无论在现实中，还是在精神中都是如此。后来，我开始慢慢不吃东西，也不说话。我身陷于极度绝望的边缘，这种极度绝望简直要把我给吞噬掉。那个昏暗的地方连同那些令人沮丧的消息，曾被遗忘的承诺以及无休止的痛苦都令我生活在风雨飘摇之中……我的生活简直就是一场使我身心麻木的噩梦，自我迷失、极度绝望、住院治疗以及处于迷惘和被孤立的状态不断地打断我的生活。我觉得天地之间没有合适我的容身之处，生活在这个世界上竟是如此困难。3、马太的故事：所有的事情都压在我一个人头上

马太是一家公共医疗卫生服务机构的管理者，36岁，事业成功，人缘颇佳，还拥有美满的婚姻。然而，他感到自己被工作所束缚，无法从中解脱。他深感沮丧，睡眠状况很差，并且也觉得自己的思维越来越混乱。他把大部分时间都花在他的工作上，然而这种工作优先于家庭的做法让他感到愧疚。于是他开始借着喝酒、赌博来减轻自己的痛苦。在心理咨询的初始阶段，他完成了一系列有关压力、忧虑及沮丧标准指数的测试，他的测试分值表明苦恼程度通常与个人因为严重的精神健康问题而接受的治疗情况息息相关。

通过16次心理动力学方面的心理咨询，马太终于深入了解到日常生活中所存在的某些问题（例如，从来不为孩子所需要的感觉）与他个人在工作或家庭中所扮演的角色是密切相关的。他渐渐学会更好都表达自己的需要和情感，也找到了如何在工作中把事情委托他人处理及寻求他人支持的方法。他认为自己用有一种不断增强的满足感，工作职责履行得很好，同时与妻子之间的关系也有了改善。可以说，心理咨询不曾改造，马太，或者他的压力非常大的工作环境，但是能够使他置身于繁杂纷呈的事务之外，审视一下自己、自己与他人的关系以及寻找使自己的生活回复到某种程度的平衡的方法。4、劳拉的故事：寻找合适的心理咨询师

劳拉▪艾伦分别向两个心理咨询师做过心理咨询。第一个心理咨询师是一个男的。心理咨询的时候，他坐在一张比指定给劳拉的椅子更高的椅子上。(这样，对于必须“仰视”他的人而言，可以显得高高在上)。他就是“帕克博士”，而且他还拒绝透露他的全名。在他们的心理咨询过程中，对于劳拉的忧伤和痛苦，他几乎毫无反应。最后，他还建议她最好去精神病医院接受治疗。劳拉一边诅咒着他一边怒气冲冲地走出他的办公室。她的第二个心理咨询师是一个温和的、可靠的、慈爱的女人。但是这个心理咨询师却对那些令人不快的情绪或眼泪持一种回避态度。经过几次的治疗后，劳拉发现为了避免心理咨询师敏感难受，自己几乎不敢说任何可能使心理咨询师感到不安的话，确实，这个心理咨询师既和蔼又温和，但却“于事无补”。什么是心理咨询？心理咨询并不仅仅指发生在两个人之间的某些事情。它还是植根于现代工业社会文化的一种公共机构。它是一种相对新兴的职业、学科，或者说专业。心理咨询是“公共事业”中相对新兴的一种职业，它是当代文化领域下的含义和地位都处在不断的演进之中。心理咨询的定义“心理咨询”这一术语蕴涵着与不同个人协同工作，或指心理咨询师与来访者之间建立的可能对其有帮助的、在其危机时刻给予积极支持、对其进行精神治疗，或对其进行一定引导、协助他人解决问题等的某种关系……心理咨询的任务在于给“来访者”一次机会，使之能够探究、发现和寻求一些令他们活得更满足，更聪明的方法。（BAC1984）心理咨询指的是一个受过专业培训的心理咨询师和来访者之间的职业关系。这种关系通常采用一对一的形式，尽管有时也可能多于两个人。它的目的在于帮助来访者能够理解和分辨他们对生活的看法，并且通过为他们提供有意义的、成熟的选择建议，或者通过帮助他们解决情感和人际关系问题，从而使他们学着实现自己设定的人生目标。（BurksandStefflre1979:14）一种原则性的相互关系，主要特征在于它是对一种或多种心理学理论以及一系列交流技能的运用；这种关系依靠经验、直觉以及其他的人际关系因素而得以改进；并且，这种关系会触及咨询者隐秘的内心世界，以了解他们关心什么、他们的问题是什么以及他们的渴望是什么。可见，心理咨询的主要精神在于协助咨询者使之自己解决问题，而不止是给出建议或强迫他们按指令去做。心理咨询所持续的过程可能很短，也可能很长；心理咨询有可能由某些咨询组织来做，也有可能由私人实验室来做；心理咨询可能与实际的、医学的或其他个人福利干预方法交替使用，当然也可能单独进行。无论对于心理咨询师，或是对于来访者，心理咨询都是一种特色鲜明的活动……一种新兴的职业……它是身处不幸或者在某种程度上处于混乱之中的人们所寻求的一种服务，这些人希望在一种比朋友关系更具专业性和隐秘性的关系中讨论并解决他们的问题。同时，与传统的医疗机构或精神病机构所提供的帮助关系相比，心理咨询关系不具有贬义性质，更容易为人所接受。（FelthamandDryden1993:6）心理咨询与心理治疗的关系心理咨询是根据多种不同的分类来提供相应服务的。心理治疗是一个长期的过程。大部分心理医师会认为一年或更长的疗程是必需的，这样才能取得良好的效果。现在最昂贵、最权威的心理治疗方法还是古典的弗洛伊德精神分析法。在如何区别心理咨询与心理治疗这方面，学者们的争议非常大。传统上心理治疗这一术语主要在医务机构中使用，而心理咨询这一术语则在教育机构中使用。心理咨询与其他帮助性职业有一些其他的职业头衔用来指称从事心理咨询的人，如咨询心理师。还有一些名称用来称谓那些为特定人群服务的心理咨询师，比如精神健康心理咨询师、婚姻心理咨询师和学生心理辅导员等等。需要注意的是：如果心理咨询超出了提供咨询帮助者自身所受的训练和能力，无论对于他们自己还是来访者而言，都会造成一定的伤害。如同存在着多种心理咨询和心理治疗一样，催眠疗法和这一领域中的许多种康复活动之间也难做出区分。心理咨询理论和实践的多样性卡拉苏指出心理咨询与心理治疗的模型有400多种。学者们普遍认为精神动力学、认知—行为主义和人文主义学这三种“核心的”方法代表着考察人类情绪、行为问题的最基本方式。文化的、经济的和社会的力量的融合都促使多种多样的心理咨询理论的出现。同时，心理咨询理论的多样性又导致了咨询实施的场所情景及咨询的目标人群方面的多样性。心理咨询在职业圈中也占一席之位。大量以帮助人们克服与其职业角色相关的难题、困境和焦虑为目的的心理咨询机构不断涌现出来。还有一种心理咨询的运用，它的关注点主要不在于问题的解决方法，而是指向对意义的探究和了解。这种心理咨询则更多地应用于私人实践和“成长中心”。有一些心理咨询机构的出现是专门为了那些遭受外伤、突然的人生挫折和社会角色变化的人提供相应的咨询服务。心理咨询的另外一个领域涉及上瘾问题。现在从心理咨询中发展出许多中方法以帮助人们解决毒瘾、酒瘾、狂食及戒烟等问题。有关心理咨询内容的范围及差异性。心理咨询的目的洞察力：了解情绪问题的根源及其恶化的原因，进而增强对情绪和行为的理性控制能力。与他人联系：能够较好地建立和维持与他人之间更为有意义的、令人满意的人际关系。自觉性：更进一步了解自我封闭的或被抑制了的思想和情绪，或者更准确地认识自我是如何被他人感知的。自我接纳：培养看待自我的积极态度，其最显著的一点就在于深入了解那些自我批评和拒绝的经验领域的能力。自我实现或个性化：把自我先前相互冲突的各个方面向着合适的方向调试，使之成为一个有活力的、不断完成中的综合整体。启迪：帮助来访者达到更高的精神觉醒状态。问题解决：帮助来访者寻找那些他们自己解决不了的特殊问题的解决方案。心理教育：帮助来访者掌握理解和控制行为的思想和方法。获得社会技能：学习并掌握社会及人际关系技能。认知变化：修正和改变那些非理性的信念及不合于社会的思想方式，而这些信念及思想方式通常又是与自我伤害行为联系在一起的。行为变化：修正和改变那些不合于社会的及自我破坏性的行为方式。系统的变化：把变化引入到社会组织系统的运作之中。授权：通过对来访者在技能、意识和知识等方面的训练，从而使之能够学会掌握自己的生活。弥补：帮助来访者为先前的破坏性行为做出补偿。普及化及社会行动：鼓励来访者关心别人的行为和能力，并且通过行政方面的能力和社区工作以促进集体利益。心理动力学咨询师主要的关注点是洞察力，人本主义的心理咨询从业者则注重促进个体的自我接纳几个人自由，而认知—行为主义治疗师则主要注重对行为的操纵和控制。作为多学科交叉研究领域的心理咨询心理咨询及心理治疗中一些最重要的观点其实都是根源于哲学。另一个对心理咨询原理和实践具有强大影响的研究领域是宗教。另外，第三种对心理咨询施加强大影响的智力活动因素是艺术。以用户为中心的心理咨询定义心理咨询的一个普遍的基本特征就在于只有在人们想寻找帮助的情况下心理咨询才会发生，也就是说，只有来访者想做心理咨询时才存在所谓心理咨询。对心理咨询的理解也必须放在社会与文化背景中进行。以用户为中心的、对心理咨询的社会导向性理解，对心理咨询的这种理解方式由来访者的愿望和目的而起，并可归纳如下：心理咨询是在这样的情况下发生的一种活动，即一个为麻烦所困扰的人邀请或允许另外一个人与之共同进入一种特别的相互关系。一个人当遭遇到“生活问题”的时候才寻求建立此种关系，这些“生活问题”不能通过日常的方法来解决，并会导致他们被排除在正常的全面的生活之外。寻求心理咨询的人会邀请另一个人为他们提供一个在日常生活中不容易找到的空间和时间，其特点在于：

允许畅所欲言，对差异性、保密性及承诺的尊重。心理咨询可能出现的结果可以归结为以下三大类：1、最初生活问题的解决。2、学习。3、社会容纳。思考与讨论的问题1、绝大多数关于心理咨询的书面及理论化的论述都是从心理学的角度做出的。为了了解其他学科对心理咨询的影响，你可以试着把你所熟悉的一门学科运用到心理咨询领域。例如，你可以思考一下就经济学、建筑学、社会学或管理学的观点来看，你与心理咨询的关系如何？2、做一份表格，列出你所生活的城市或社区里能够得到的心理咨询的所有形式，注意这时对“心理咨询”的定义要尽可能地宽泛。对每种形式的心理咨询，要判别哪些群体最可能接受此种咨询服务。这使你对心理咨询与社会阶层、年龄及民族之间的联系有了何种理解？3、设想你本人是一个因为生活中的情感和心理问题而寻求帮助的人，查阅健康提供者名录，或求助于商务黄页，找出上面提供的不同的帮助方式：心理咨询、咨询心理学、心理治疗、精神康复及成长中心，等等。所有这些帮助方式在你脑海里所引发的相互映照的想象和预期是什么？第二章心理咨询的文化与历史根源“精神病行业”的出现尽管心理咨询和心理疗法是在20世纪后半叶才被广泛应用于生活之中，但其起源却可以追溯到18世纪的初期。这个时期代表了一个转折点，社会对有生活问题的人们的需要的反应方式上开始发生改变。在此之前，每当人们遭遇到生活方面的问题，他们都会首先寻求从宗教的观点来应对，而这些工作主要是由当代的社区团体来贯彻实行的。与这种变化相伴随而生的是工业革命效应的显现、资本主义开始在经济和政治生活取得统治地位，以及科学的价值开始取代宗教的价值。发生在这一历史时期的社会结构及社会和经济生活方面的基本变化不是孤立的，与之相伴随的是人际关系的基本的变化，以及人们定义和应对情绪及心理需要的方式上的基本的变化。阿尔比的说法：心理上关键改变根源于社会变化，在这一转变中，社会从“以传统为中心”转而变为突出个人的“内在导向。”当我们着眼于精神病学职业的诞生，并且把它和19世纪之前的情况相比较，我们发现：1、情绪及行为上的“生活问题”变得可以用医学方法来处理。2、“精神病行业”出现了，市场推动力成为服务发展中的一个因素。3、以拒绝和残忍的方式对待精神病人的现象越来越多，并且，社会控制也越来越强。4、为精神病人提供的服务是由男性控制的，并且常常用来压迫女性。5、科学取代了宗教，成为理解和解释精神失常方面的主要的理论框架。心理疗法的发明弗洛伊德心理分析方法心理疗法在美国的发展社会的世俗化作为对“空虚自我”回应的治疗20世纪后期心理咨询的扩展1、在后现代世界里，个人自我意识到自己拥有如何为自己定位的自由；每个自我都拥有自我“设计”；心理咨询就是一种个人选择自我地位的方式。2、某些照料性和人事性的职业，例如护理、医学、教学及社会工作等等，先前都扮演着准心理咨询的角色。3、现在许多心理咨询师具有一种企业家精神，他们非常积极地把自己的服务提供给新的消费群体。4、心理咨询会定期接受在媒体曝光，多数情况都是积极的。5、我们仍然生活在一个破碎的、疏离的社会中。在这个社会里，有许多人缺乏情感和社会支持系统。心理咨询的社会含义心理咨询的社会本质以三种方式渗透到心理咨询师的工作之中。第一，看心理咨询师这一行为本身，以及心理咨询所带来的改变都会对来访者的社会生活发生一定的影响。第二，心理咨询师的权力和地位来源于他们为社会所认可的“治疗者”或“帮助者”这一角色。心理咨询师所担当的特殊的治疗或帮助角色取决于所处的文化背景。第三，在心理咨询关系中，来访者与心理学家之间其实就是重新演绎他们在日常生活中的社会交往方式。心理咨询方法所暗示的关于人的意象精神中的“本我”只是人格中通常被隐藏起来的一部分。行为主义者关于人的意象通常被描述为是“机械论的”：来访者被看作是一台失灵但能被修理的机器。认知主义咨询方法关于人的意象也是机械论的，认为来访者就是近似于程序出错的计算机，只要把错误程序更换为正确程序，计算机仍可恢复正常运转。人本主义关于人的意象则接近于植物学的思维方式。思考题了解卡尔·罗杰斯。让你所认识的人对“心理咨询师”、“心理治疗师”、“催眠疗法医师”和“精神病医师”等给出他们或她们所理解的定义。请求他们或她们告诉你，在他们或她们看来如果有人向这些医师求教会发生些什么？在你自己的生活中，自己信仰与心理咨询的关系如何？在你所知道或阅读到的心理咨询师的生活中，宗教信仰和心理咨询的关系又是如何？或你是如何理解宗教信仰和心理咨询的关系的？第三章心理咨询的派别一、来访者中心心理咨询由罗杰斯所倡导的一个学派，其基本的理念是，重视来访者情绪侧面的作用，认为来访者内心所具有的对成长、适应的愿望或冲动，是问题解决的根本所在。“来访者中心”强调咨询者与来访者之间的共感和理解。作为心理咨询的过程，首先是从来访者陈述问题开始。由于这种方法不向来访者做出指示或具体指导，因此又被称之为非指示的心理咨询。二、指示的心理咨询汤恩的指示心理疗法，威廉森等的临床心理咨询就是其代表。指示的心理咨询的特色，与非指示的心理咨询有几点不同。首先，重视对来访者的个人生育史和问题原因的探究，并将其作为诊断的重点。另外，将来访者的技能、有关信息作为心理咨询时的重要资料或咨询时的参考而予以灵活运用和操作。三、精神分析疗法精神分析疗法是弗洛伊德创始的治疗方法，以下就几个方面予以叙述。（一）对幼儿体验的重视弗洛伊德的精神疗法非常重视幼儿期的体验，认为个体的性格、人格等强烈地受其幼儿期的体验的影响，一切神经症都是由于被压抑在无意识中的那些幼儿期的精神创伤和痛苦体验所造成的。（二）无意识问题弗洛伊德将人的心理构造分能意识到的部分和不能意识到的部分，后者，即无意识更为重要。无意识是深层心理活动，它发源于人的本能需要，以本能冲动和欲望的形式表现出来，具有强大的心理能量。知道无意识的方法有二：一是使用自由联想法；二是梦的解析。（三）快乐原则和现实原则所谓快乐原则，是指人类的原始冲动，以情感、欲望，特别是性的欲求为其主要冲动，这种冲动永远是为了寻求各种快乐。所谓现实原则，是人类考虑到现实的作用，其作用是使个体能适应实际的需要。（四）心理结构的三个层次与无意识理论相联系，弗洛伊德将心理结构或人格结构分为三个层次：即本我、自我和超自我。“本我”，包括人类本能的内在驱力和被压抑的习惯倾向，被快乐原则所支配。“自我”，是意识结构部分，它遵循现实原则，是自我与外部世界的中介。“超自我”，也称“超我”，包括两个部分，一个是良心，一个是自我理想。（五）里比多的发展史弗洛伊德认为里比多是一种身心概念，表示性本能的身、心两个方面，是人得以生存的根源。第一阶段是口唇期。相当于婴儿期。第二阶段是肛门期。相当于幼儿期。第三阶段是阴茎期。女孩开始产生恋父情结，男孩则出现恋母情结。第四阶段是潜伏期。儿童的性的发展呈现停滞的或退化的潜伏现象。第五阶段是生殖器期。是在青春期以后。（六）生的本能和死的本能总之，精神分析理论特别强调对人的问题行为、症状背后所压抑的各种需要、欲求、感情的互动关系的理解及其意义的解释。四、行为主义的心理咨询行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法理论为依据的心理咨询，认为人的问题行为、症状是由错误认知与学习所导致的，主张将心理治疗或心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上，注重当前某一特殊行为问题的学习和解决，以促使问题行为的变化、消失或新的行为的获得。行为主义的创始人是华生。但对心理治疗产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射理论、斯金纳的操作性条件反射原理和班杜拉的社会学习理论。（一）条件反射理论对于在无意识中的条件反射所形成的不良癖病、恶习或身心障碍、心理问题，在治疗和咨询时可以使用反条件刺激予以清除和击退。行为主义关于条件刺激的强化、条件反射的消退、奖励、惩罚、反馈、模仿、替代强化等概念和原理，为行为主义心理咨询方法开拓了广阔的前景。（二）斯金纳的操作性条件反射斯金纳的操作性条件反射是指强化动物的自发活动而形成的条件反射。斯金纳认为，操作条件反射与经典条件反射的主要区别在于：前者是一个反应-刺激过程，而后者则是一个刺激-反应过程。同时，在实际治疗中，只要治疗者对期望的某种行为予以奖励，这种行为就会获得强化，反之就会消退。若施以惩罚，则会加快消退的速度。（三）班杜拉的社会学习理论这一理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的，不一定都要通过尝试错误的学习和进行反复强化。和建立条件反射一样，榜样学习也是人类的一种社会学习的基本方法，其过程分为四个步骤：（1）注意：榜样特征引起注意。（2）记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中以便必要时再现。（3）认同：将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格的特征。（4）定型：当模仿的行为得到外部或自我的不断强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定的型态。（四）条件强化的方法常用的条件强化的方法是系统脱敏法。由著名精神病学家沃尔普所创立。例如在治疗恐惧症时，人为地引起与恐惧相矛盾的情绪反应，通过逐步递增引起恐惧反应的情境，增加耐受能力，达到消除恐惧反应的效果，这就是系统脱敏法的机理。我国金代医学家张子和医案中有一以惊治惊的病例，实际上就是运用系统脱敏的方法治疗恐惧症。该案记述卫某之妻，有一次外出旅途中住宿在一家客店楼上，不料当夜强盗来夜店劫财放火，店内大乱。她闻讯大惊，跌倒桌下，虽幸免于难，但从此得了对声响的恐惧症，一听到响声就会惊到甚至晕厥。家里的人为此轻手而动，蹑足而行，不敢发出响声，多方求医无效。张子和为之医病，让她坐在椅子上，叫两侍女握住病人的双手，面前放一茶几，让病人看着茶几，张用一警木“啪”一声猛击茶几，病人大惊。张说，“我以木击茶几，有什么可怕呢？”等病人惊恐稍停，张又击几下，病人虽仍害怕但较前为轻，张又击三五次，惊恐程度渐轻。随后张让人用木击门、摇她背后的窗户，制造各种日常生活的声响，妇人逐渐适应而不再害怕。除系统脱敏法之外，行为疗法还有其他的一些方法，如主张训练法（在人前能够自我主张的训练法）、情动心像法（提示一些影像印象等）、强化法（如经常表扬的方法）、思考停止法（头脑中想象做不好的事时大声地说“停止”）、想象厌恶疗法（将欲戒除的行为与某种不愉快的或某种惩罚性刺激结合起来，通过厌恶条件反射作用，达到戒除或减轻目标行为的目的）等。五、交流分析交流分析又简写为TA，是美国精神科医生柏恩所倡导的一种疗法。由于交流分析被称为是精神分析的口语版，简明易懂是其一大特征。（一）三个我交流分析的中心思想，首先是认为人有三个心，即P、A、C。所谓P是父母之心、A是大人之心、C是孩子之心。例如：大家看到了交通事故的场面，你的心理做出怎样的反应呢？1、现在的年轻人简直是，开快车才这样的嘛！不过，不负重伤就好了呐，谁喊救护车了没有呀？2、到底车是怎么撞上的？车速是不是开得太快了，开到多少公里呵？不过，今天可没有那么多闲心在这看热闹，工作，工作！3、哎，可撞得不轻啊，交通事故太可怕了。啊，太可怕了。我可绝对不这样开车。交流分析的根本思想是认为“所有的人，自己的内部都持有三个人格”，这就是自我状态。以上所举的例子就表明了三种状态。1、对荒唐乱来的人采取斥责、对处于困惑可怜的人采取同情的父母的态度。2、追究原因、观察情况等合理的、大人的心理状态。3、本能的、感情的心理状态，害怕、恐惧、吵闹不安的像孩子一样的部分。（二）构造分析如果用职业来表现P、A、C的形象的话，分为支配的父母形象、养育的父母形象、自由的孩子形象、顺从的孩子形象等。（三）交流模式的分析1、相辅相成的交流两人的P、A、C之间，进行彼此期待的相互交流。2、交叉的交流这是一种本来期待着某种反应才开始的交流，但出现的却是意外的反应时才产生的交叉关系，由此而产生相互不信任、吵架或沉默。3、表里不一的交流这里指表面上看起来似乎是表现一种合情合理的信息，而实际在背后却隐藏着某种不纯的、另外的某种动机或目的的一种交流。举例：护士与患者的交流模式分析的应用。（四）游戏分析交流分析的第三个阶段是游戏分析。在我们的周围事与愿违的现象随处可见。在交流分析中，这种人际关系的恶性循环就称为“游戏”，其特点是，表面上看上去在循环持续着一种合情合理的交流，但其背后实际上隐藏着别的动机，从而经常导致出现破坏性的结果。也就是说，这种“游戏”实际上是上述“背后的交流”的习惯化、固定化了的东西。游戏分析，首先从日常生活中经常用到的一些谚语开始。举例：夫妻吵架。表面：丈夫：是你不好！妻子：什么？不好的是你！导致这种情况的原因，往往是因为两人不会坦率地交流彼此之间的爱情造成的。因此，在心理咨询的时候，由咨询者指导来访者意识到非建设性的背面的交流。那么，人为什么要做这样的人生游戏呢？（五）脚本分析这属于正规的精神疗法的一种。是指对在无意识中人所持有的人生计划（即脚本）进行分析，对应脚本的状况来进行表演，必要时进行重新设计。脚本分析的基本思想和方法归纳如下：1、广泛地调查过去所发生的事情，从“今天，这里”出发的观点，以达到对过去进行总决算。2、当意识到非建设性感情生活的模式时，下决心不再重蹈覆辙，为此制定具体的行动计划。脚本大体分为四类。第一类是文化脚本。第二类是下位文化脚本。第三类是家庭脚本。第四类是个人脚本。六、森田疗法森田疗法是从1920年前后由日本的森田正马创始的一种针对神经症（神经质）的精神疗法。森田疗法这一名称是后来才普遍得以使用的。森田和弗洛伊德都经由催眠疗法而确立了各自的治疗方法，但森田将神经质作为治疗的对象，而弗洛伊德则将森田治疗对象以外的歇斯底里症作为主要的治疗对象。（一）森田的神经症理论森田认为神经质的症状纯属主观问题，而非客观产物。并将神经症分为三大类型：普通神经质、发作性神经症、观念强迫症。提出了其共同的发病和症状固着的内在驱力，其公式化如下所示：病=素质（疑病性基因）x机会x病因（精神交互作用）（二）神经症的特征神经质的特征表现为发动疑病性基因的人格特征本身。这是指内向的、自我不安的、理想主义的、努力型的人性特征。森田将其理解为人的“生的欲望”的表现。（三）神经质的类型（1）普通神经质。相当于神经衰弱或心气神经症。（2）发作性神经症。相当于不安或焦虑神经症。（3）强迫观念症。相当于恐怖症或强迫神经症。（四）森田疗法的适应森田疗法对纯型森田神经质患者表现出较高的治疗效果。（五）森田疗法的治疗理论森田疗法的治疗原理，是对易陷于执着性素质倾向的神经质患者，通过性格的陶冶、训练的方法，对精神交互作用，打破和切断恶性循环，以达到治疗的目的。治疗时指导的要点如下。1、对症状实态的说明（说明患者的症状是因疑病性基因和精神交互作用而造成的）。2、心理构造的矫正（通过语言的指导、矫正）。3、通过患者自身的体验去达到对症状的理解。而且，通过治疗，患者必须体会到以下的态度，即实事求是、服从自然、尊重事实等。（六）森田疗法的实际森田疗法以住院治疗为原则。这样可以明确治疗的体制。治疗过程首先分为卧褥期和作业期，作业期又分为三个阶段，全部共分四期，即由①卧床期，②轻作业期，③重作业期（生活作业期），④实际生活训练期来进行。再加上日记指导、医师的不问态度、患者相互之间的人际关系等构成了治疗场面。原来全体在40~50天左右期间即可出院，但现在需要更长的时间。箱庭疗法箱庭疗法是在欧洲发展起来的一种心理疗法。后在日本得到发展。（一）箱庭疗法的发展过程箱庭疗法（国内又称为沙盘疗法或沙箱疗法）是在1939年由英国伦敦的小儿科医生劳恩菲尔德创始的儿童心理疗法。（二）箱庭疗法的技法箱庭疗法的方法，是让来访者从玩具架上任意挑选玩具摆放在盛有细沙的箱子里，完成后由咨询者分析创作的作品。1、材料A、沙箱沙箱内侧的尺寸为57X72X7(cm)，沙盘的大小要能让人目之所及，一眼看到全貌，这有利于集中和加强人的心理注意力。外侧涂深颜色或木本色，内侧涂蓝颜色。是为了使人挖沙子会挖出水，这种感觉是很重要的。B、沙子箱庭疗法初期往往使用茶色粗沙、细沙或白沙三种，也有时候使用茶钯和白色两种的。一般沙盘游戏室中至少要配两个沙盘，一个装干沙，一个装湿沙，供来者自由选择。一般情况下，不允许来访者随便使用水来创作。C、各种玩具必须准备的玩具有人形、动物、树木、花草、各种车船、飞行物、建筑物、桥、栏杆、石头、怪兽等。2、指示词在实施本技法时，只需要下达如下的指示词：“请用沙子和玩具，在箱子里做什么，做什么都可以。”无论怎样，必须给来访者自由表现的机会。3、记录和提问有的来访者会一边解释一边摆放，对此都应予以记录。放玩具的顺序也要记录下来。完成以后，要拍成彩色幻灯片并记录保存。作品完成以后，询问：“这是什么呢？请说明一下”，来访者一般都会这样那样进行说明。箱庭疗法也必须坚持保密原则，拍摄照片或记录保存都需要得到来访者（制作者）的同意。（三）箱庭的表现及分析对于作品要从整合性、空间配置、主题三方面进行分析。对于治疗过程，要从来访者的情绪、制作过程、语言、动作等各方面分析。在治疗过程中，注重的是引导，关爱，自由。1、整合性在分析箱庭的作品时，对作品的整体感受、何种印象是问题的关键。2、空间配置所谓空间配置，是指在分析来访者作品时沙箱空间的左右配置、玩具的摆设状况。3、主题箱庭中的作品往往表现某一主题。有时只是一件作品，而有时则可能通过一连串的作品去反映某一主题，其主题的中心，则往往是自我像或自我意像。（四）箱庭疗法治疗的效果对于智力障碍人群的治疗，在负面情绪调节、提高理解能力、语言表达能力、人际交往能力及自我的调控能力方面有良好的治疗效果。八、折衷的心理咨询所谓折衷的心理咨询，顾名思义就是整合各种心理咨询与心理疗法的立场与观点，强调在心理咨询与心理疗法中应发挥各流派的优势，以提高心理咨询与心理疗法的效果。强调折衷的心理咨询，原因如下：第一，多种多样的方法论问题。第二，相互协作的必要性。第三，从多方面对人进行了解的必要性。九、开发的心理咨询以上所述的心理咨询，基本上是为了解决人们心理存在的问题、消除烦恼和不安等治疗为目的的心理咨询。而开发的心理咨询，则是以促进人格的更加完善和成长，心理的更加健康和发展为目的的。开发的心理咨询包括为他人开发的心理咨询和自我开发的心理咨询。第四章

心理健康第一节

心理健康概述

第二节

压力与应对

第三节

危机与干预

第四节

心理异常与心理治疗第一节心理健康概述一、心理健康的含义人们对健康的理解的传统定义是，身体没有病就是健康。世界卫生组织给健康的重新定义是：“健康不仅仅是没有疾病和残缺，而且应在生理上、心理上和社会适应能力都处于完好状态。”这个概念已逐渐成为人们一致认同的看法。也就是说，一个人只有在躯体生理功能、心理功能和社会适应功能都处在完好状态，才能称得上是健康的人。二、心理健康的特征心理健康与不健康，并非绝对的两个方面，而是一种相对的形态，每个人在不同的情境中的行为表现、内心体验也不完全一致。正因为如此，对于心理健康者的特点，学者们的看法不尽一致，综合各家见解，可将心理健康者的特征归纳为以下几点。1、积极的自我观念2、悦纳他人3、面对现实4、认知完整5、情绪适度6、热爱生活7、心理行为符合年龄特征8、丰富的人生经验三、影响心理健康的因素影响心理健康、造成心理障碍的因素也是复杂、多样的。概括起来还是生物、心理、社会这三方面因素综合起作用的结果。（一）生物学因素的影响1、遗传因素的影响2、病菌、病毒感染所造成的影响3、化学物品导致的依赖和中毒4、严重躯体疾病或生理机能障碍的影响5、颅脑外伤的影响（二）心理因素的影响1、心理冲突2、挫折3、特殊的人格特征（三）社会因素的影响1、社会文化因素2、早期教育与家庭环境3、生活事件与环境变迁除了生活事件的影响外，个体所处环境的巨大变迁也会使个体产生心理应激。虽然环境变迁也可以算作是生活事件的一部分，但这种变化对个体适应的影响将更加突出。（四）心理健康维护1、坚持健康的生活方式。生活方式是指人们在日常生活的活动中所遵循的行为规范，即习惯化了的生活活动形式。健康的生活方式和良好的卫生习惯则有利于促进人的身体健康水平。2、讲究心理卫生。人们要维护和保持心理健康，提高心理健康水平也必须讲究心理卫生。所谓心理卫生值得使人们应如何维护和保持心理健康，提高心理健康水平，避免和减少发生心理失调和精神疾患的原则、方法和措施。3、增强情绪的自我调控能力，及时排除各种负性情绪。人的情绪活动可分为两大类：一是积极的良性情绪。二是消极的负性情绪。所以，要维护心理健康就要学会情绪活动的自我调控，及时排除各种消极的负性情绪。4、培养和完善健全的人格。人总是按照自己既有的人格来观察外界事物，思考问题，产生形影的态度和情绪体验；同时对外界环境刺激采取一定的对付策略，并做出一定的行为反应。5、积极参与社会活动，扩大人际交往。第二节压力与应对生活中有一种情形是人们经常报告的，而且成了日常生活的基调，那就是压力。每个有机体都要面临来自外界环境和个体需求的压力。个体必须解决这些问题，从而生存下去并兴旺起来。应激是一种反应模式，档次计时间打破了有机体的平衡和负荷能力，或者超过了个体的能力所及，就会体现为压力。这些刺激事件包括各种各样来自外界或内部的情形，统称为应激源。一、一般生理应激反应无论是动物或人类，在遇到突如其来的威胁性情境时，身体上会自动发出一种类似“总动员”的反应现象。这种本能性的生理反应，可使个体立即进入应激状态以维护其生命的安全，成为应激反应。应激反应由个体行为表现于外时可能有两种形式：一是向对象攻击，而是逃离现场；所以也称这种反应为攻击或逃离反应。个体在应激反应时生理上所产生的变化，不因刺激情境不同而不同。只要在性质上是危害个体生存安全的，反应都是一样的。生理上的应激反应是由自主神经系统支配的，这是生理上的变化相当复杂。上述总动员使得应激反应，主要受自主神经系统中下丘脑的控制。因此，在生理心理学上又称丘脑下部为应激中心。上述应激反应还只能说明个体在短时的压力下所产生的生理反应。如果压力情境持续下去，将产生如何的反应？加拿大内分泌学家塞里从事多项压力的实验研究：将白鼠置于不同的压力情境下，观察白鼠在压力的持久存在于变化下在身体上表现出来的反应。结果发现：白鼠所表现的适应能力与压力持续的时间有密切的关系。塞里根据白鼠的反应将整个适应历程分为三个阶段（如下图所示）：1、警觉反应阶段。这一阶段又按生理上的不同反应分为两个时期，一为震撼期，显示缺乏适应能力。二是为反击期，进入应激反应阶段。2、抗拒阶段。此阶段个体生理功能大致恢复正常，这表示个体已能适应期艰苦的生活环境。但假如压力持续下去，个体的适应能力就会下降，最终出现第三阶段。3、衰竭阶段。至此阶段，个体适应能力丧尽，继而死亡。塞里将整个适应过程的生理反应称为一般适应症候群。

一般适应症候群二、重大生活事件生活环境的重大改变是许多人产生压力的根源。即使这些事件是受你欢迎的，它们都会改变你的生活常规，你需要去适应新的要求。因此，当你试图找到压力同生活变化之间的关系时，你必须同时考虑积极和消极变化。生活事件对随后的心理和生理健康的影响是一个重要的研究目标。社会再适应评定量表拖沓的健康成本三、灾难性和创伤性事件一个时间如果不仅是消极的，还无法控制、无法预测或暧昧不清，它就特别具有压力。这种情况在灾难性事件中尤为突出。在1989年旧金山大地震刚刚过去，一些心理学家就开始研究人们是怎样应对灾难的。在旧金山的幸存者中发现三个明显的应激反应时期。在紧急时期（最初的3-4周），社会接触、焦虑和关于地震的强迫观念都有所上升。抑制期（3-8周）的典型特征是关于地震的谈论和想法突然减少，但间接的、与应激相关的反应却有所增加，比如争论和关于地震的梦境。在适应期（两个月后），灾难给大多数人带来的心理影响已经结束了，但仍有多达20%的旧金山地区的幸存者停留在地震带来的痛苦之中，而且长达一年之久。四、慢性应激源慢性应激源是一种持续的压力。研究者发现应对癌症诊断和治疗的慢性焦虑对健康造成的损害要远大于疾病本身。对于许多人来说，慢性应激源来自于社会和环境条件。有些人群所承受的社会地位或种族界定对他们的整个健康都产生了影响。与此相似的是，那些在社会经济中居于劣势的妇女也处在慢性应激中，她们更有可能早产或生出低体重婴儿。长期的经济困难会导致更糟的生理、心理和认知功能。慢性应激还会影响儿童的智力发展，高水平的慢性应激对儿童的认知表现起到了干扰作用。五、日常挫折像在一次重要的约会中迟到了，或者与舍友的矛盾磨擦等不断出现的日常应激源人们会经常遇到。在一项日记研究中，要求一组白人中产阶级的中年男女记录他们一年内的日常争吵（同时还要记录重大的生活变故和躯体症状），结果发现，那些报告遭受更频繁、更强烈的挫折的人，其身心健康状况就更差。当日常挫折减少时，健康就会有所好转。六、应对压力既然压力是不可避免的，我们就要学会一些对付压力的方法。应对是个体努力对抗压力的一种手段。由于压力所引起的焦虑和生理唤醒是很不舒服的，因而当事人被激发起做点事以减轻不适感。应对有两种方式：一种是问题取向的应对方式，即当事人尝试减轻焦虑而不是直接处理产生焦虑的那个情境。另一种是情绪取向的应对方式，即当事人尝试减轻焦虑而不是直接处理产生焦虑的那个情境。每个人都会采取独特的方式来处理压力，并且通常是混合地采用上述两种应对策略。

为了调适焦虑和压力，法瑞斯建议采用以下几种应对策略：1、降低紧张。这种方法很多，例如顺其自然，从事无关的活动，与局外人谈论相关的问题等等。2、以解决问题的方式对待压力。把压力事件看作待解决的问题，再采取按部就班的方式来加以解决。3、转移注意力。有时否认隐藏与压力情境中的威胁，也是一种好的应对策略。特别是当个人对情况无能为力或者置之不理也不至于造成太多损失时，否认是个有效的办法。4、认知重估。在严重压力状态下往往会导致认知障碍。暂时将问题搁置起来，然后重新评估压力情境可以降低其威胁性。5、社会支持。研究表明，拥有较多社会联系的人比那些没有支持性社会联系的人不易患与压力有关的疾病。可是，社会支持是复杂的，朋友、邻居、亲戚和同事的支持行为，有时可能会增加紧张程度。因此，支持和帮助的方法必须得体合适。第三节危机与干预一、危机历程危机是一个动态发展的过程，在危急的不同阶段，个体会有不同的心理和行为表现。一般来说，危机的发展要经历以下几个时期：1、前危机期。个体处于平衡状态，能够应付日常生活的应激事件。但个体可能会遭遇到应激强度很大的时间，个体运用解决问题的常规技术不足以摆脱困境，在这种情况下，个体就开始产生不安感。2、冲击期。高强度生活事件发生前的几个小时，表现为不合理的思维，个别人出现意识不清。在这个时期，个头会将情境视为一种威胁，也可能视为一种丧失或者是挑战。如果在这个时期问题无法得到解决，紧张还会继续加重。3、危机期。冲击期的表现持续下来，表现为不能解决棉铃的困难，退缩、否认问题的存在、合理化，或形成不适当的投射。在这个时期，个体的紧张和焦虑达到难以忍受的程度，处于一种渴求解脱的状态。4、适应期。用积极的办法接受现实，成功地解决问题，焦虑减轻，自我评价上升，社会功能恢复。并在自身或外界的帮助下采取一些方式来应对危机，使个体能逐渐地适应社会生活。5、后危机期。也就是危机后期，有些人变得更成熟，获得更多的积极应对技巧，有些人则出现人格改变，或表现出敌意、抑郁，滥用酒精、药物，出现神经症或慢性躯体不适，甚至有可能自杀。二、危机反应危机发生后，个体会在躯体、认知、情绪、行为等方面发生种种变化。从过程来看，个体在危机发生后可能出现一系列的反应：1、事后震惊。是指危机过后，经历危机的人可能产生的一种潜在反应。2、责难。责怪自己和责怪他人。3、内疚和焦虑。面临危机的个体可能因为害怕、恐怖和忧虑而感到不知所措。他们告诉咨询员紧张的情绪将引起他们突然发作或者衰变，她们的精力过剩，从而导致他们以一种坐立不安的方式行动，这在日常生活中可以得到证明。4、抑郁。人们在面临危机时往往表现得很抑郁，特别是在很极端的时候，人们会极度的悲伤、痛心或绝望。5、逃避和专注，并有假装适应的反应。这是所有心里危机的反应中最敏感的。假装适应的反应是一种由抑制、自我克制等总和构成而支撑起来的相当脆弱的防御方法。假装适应的人很少主动寻求帮助。6、休克。人们可能被创伤事件弄得不知所措，她们感到麻木和茫然，而留给他们自己的仅仅是“这并没有真正发生在我身上”的感受。7、寻求改变。危机中的个体虽然对事件的不确定感到很难受，处理问题的能力受到了限制，但个体也不会坐以待毙，他也想获得别人的帮助，寻求摆脱困境，只不过常常采用一些不当的方式来处理问题。三、危机干预技术危机干预也叫危机调停，是指对处于困境和挫折中的个体予以关怀和支持，是指恢复心理平衡的过程。危机干预本身是属于一种心理卫生的救助措施，主要对心理适应陷入危机状态者，给予适时救援，助其渡过危机，然后再从长计议；并且使情况轻重转介有关机构接受治疗。1、寻求滋养性的环境，收集充分的信息。环境对人的心情会有很大的影响，处于危机中的个体一般对周围所处的环境把握不住。改变境况的第一步就是要充分了解问题之所在。因此，人们可以向有经验的人和处理危机的专家请教，或从有关书籍中寻找解决问题的办法。2、积极调整情绪。危机的出现显然会使人们极度的紧张和沮丧。因此，调节情绪的中心环节，就是要培养承受这些痛苦感受的能力。情绪调整法包括抑制、分散等回避痛苦的方法，这些方法能转移人的消极思想和情绪，为个体的心理重建赢得时间。抑制在一定程度上是自动的过程，但也可以有意识地加以控制；分散则是指不断地做事，集中注意力于当前的工作而不去关注那些痛苦感受。再有，向别人诉说自己的情感、往事和痛苦的思绪能使悲伤变得可以忍受。这种一般性的治疗人类疾病的方法是相当有效的。此外，个体是强烈的、痛苦的情感变得可以忍受的一条普遍而有效的途径是“自我对话”。通常，这种自我对话不是刻意而为的，而是在无意识中进行的。良性的自我对华在帮助人们超越难以忍受的痛苦时非常有用。3、建立良好的人际关系。孤立无援的个体很希望能够得到别人的帮助。这有助于遭受危机的个体重新适应社会，还可以分散他们的注意力。使得他们不再为消极紧张的情绪所困扰。4、面对现实，正视危机。在危机的前期，人们习惯于采取积极的态度来应对危机，利用一切可以利用的资源来避免危机带来的损害，但到了危机的中后期，当个体积极应对危机的策略失败，个体感到绝望的时候，他们就会消极地逃避现实，采取退缩的策略来应对危机，她们不愿意承认现实情境，常常歪曲现实情境。5、暂时避免作重大的决定。处于危机中的个体处理问题的能力比平时要低，由于个体受到问题和情感的双重困扰，搜集信息和处理信息的能力受到一定的限制。因此，在危机时期，不作重大的决定，有利于个体的自我保护，避免再次受到伤害。四、自杀干预自杀是个人有意地结束自己生命的行为。自杀者多数是由于生活中遭遇困境而产生激烈的内心冲突，陷入危机状态不能自拔，难以承受或心理异常而产生的自毁行为。导致自杀的原因很复杂，与环境和个人等诸多因素有关。一般而言，人们选择自杀主要是源于以下几个因素：1、难以承受的压力。个体所要承担的压力过大，又无法找到适当的社会支持来疏解心中的压力。2、感情危机。感情危机会让人产生强烈的情绪冲动，甚至一意孤行。恶劣情绪的累积也常导致心理失衡。3、不堪病痛。不堪病痛是自杀的一个很重要的原因。4、心理疾病。心理疾病造成自杀也是很常见的，特别是一些以持续颓丧为特征的病症，如抑郁症、精神分裂症等，易于导致自杀。5、生活没有意义。在人孤独的时候，或因种种原因远离自己想做的事情的时候，很容易产生空虚感。意图自杀的人通常会表现出异常的认知和行为，也就是存在一些预示自杀的征兆：1、情绪反常。持续的焦虑与愤怒，过度的罪恶感和羞耻感。2、人格改变。越发退缩、厌倦、冷漠、犹豫不决，或突然变得喧闹、多话、冲动。3、行为改变。如毫无原因地请人吃饭，送人钱财，赠送物品等，有时表现出无法专心。4、时常谈论生死问题。5、探望亲友。无缘无故地去探望自己的亲友。6、遗书。 7、与世隔绝，孤立自己。8、饮食起居习惯改变。睡太多或失眠，有时候会很早醒来，没有胃口或吃的过量。要防止自杀，就要有有效的自杀干预。自杀干预主要是针对诱发自杀发生的种种因素，采取各种干预措施。在进行自杀干预时。以下几点需要特别留意：1、要有生命关怀的觉悟。任何人谈及对于生命的厌恶时，都应予以注意，将其视为一种求救的信号。2、对于有重大丧失的个体，要适时给予关心和安慰。3、发现个体有自杀的征兆时，要信赖自己的判断，宁可反应过度，也不要麻木不仁，以免追悔莫及。4、自杀问题的处置，往往需要家庭的参与。5、如果个体处在危机阶段，要随时陪在他的身边，并切实找出他可能自杀的原因。6、出于安全考虑，把可能的自杀工具拿走。第四节心理异常与心理治疗一、心理异常的概念由于人的心理活动，无论正常的还是异常的都是非常复杂的现象，它们的发生、发展和变化都会受到许多的因素的影响。正常心理和异常之间是一个连续体，它们的区别只是相对的，并没有绝对的界限。直到现代，对心理异常的解释，不同学派的学者给予他们各自的理论，对心理异常的概念提出了不同的看法。心理动力学派如精神分析理论把心理异常看作是幼年时期所造成的被压抑到无意识中去的欲望或情绪冲动的矛盾冲突。特别是性欲冲动通过转换性机制而表现出来的一种伪装的显现。；行为学派则认为心理异常是一种通过某种特殊的条件反射所获得的异常行为表现；认知心理治疗学派认为人的情绪与行为是受认识过程影响的，因此，特别是不良的情绪与行为就是由于错误的思维方式或不合理信念造成的。二、常见的心理异常或障碍根据人们日常生活和活动中所常见的心理、行为的异常表现，把心里异常或障碍分为六大类型。（一）行为和人格偏离以及不良适应性反应这一类别包括心里异常的问题较多，其中有行为偏离、人格障碍、性行为变态，以及在应激状态下发生的不良适应性反应行为。这类行为异常问题有的可以是固定的、持续的，有的则是一时性的，其中有不少案例牵涉到社会治安或司法问题。1、行为偏离问题这类问题多发生在青少年身上，是指在没有智力迟滞和精神失常症状的情况下面与其所处的社会情境及社会评价相违背，在行为上显著地异于常态，且妨碍青少年对正常社会生活的适应。2、人格障碍这种障碍是指明显偏离正常人格，并与他人和社会相悖的一种持久和牢固的适应不良的情绪和行为反应方式。人格障碍一般始于童年或青少年，而持续到成年或终身。人格障碍通常有不同的表现类型。（1）反社会性人格。特点是缺乏道德责任感，情绪活动呈爆发性，缺乏同情心和羞耻感，往往目无法纪，且不能从挫折和惩罚中吸取教训等。（2）偏执型人格。特点是情感冷淡，孤独自处，对周围无动于衷，多幻想或奇怪念头，服饰、仪表不顾习俗等。（3）强迫型人格。特点是过分自我克制，常有不安全感和不完善感，过于追求完美，优柔寡断，敏感多疑，缺乏随机应变的能力。（4）表演型人格。特点是自我中心，感情用事，情绪不稳定，爱自我表现，受暗示性强，爱幻想，常以想象代替现实等。3、性行为异常这是指与生殖没有直接联系，寻求性满足的对象和方式与常人不同，且有违犯党是社会习俗而求得性满足的性行为活动，它与人格障碍有一定联系，但有所区别。一方面，性行为异常可能是人格障碍的一种表现，它们可能有病原学上的联系。另一方面，性行为异常又不一定都具有人格障碍的一般特征。4、不良适应性反应这一类行为问题常发生在青少年身上，特别是那些心理素质发育不健全，人格发展有缺陷的人，很容易在变化着的或新的环境中产生不良适应性行为，从而影响到自身的心理健康。（二）特殊意识状态这一类心理异常包括：1、催眠状态下或梦境状态下的心理变化。当梦境状态结束，心理变化立即恢复常态。2、社会交往剥夺和感觉剥夺状态。3、宗教徒的入化状态，气功的销魂状态以及练功者的“走火入魔”状态等。4、某些药物如致幻剂等作用下所产生的心理行为异常表现。这类心理、行为异常表现大多是属于正常和变态心理之间的较差或边缘状态。许多表现都是一次性的，大多数人无需治疗，即能恢复常态。（三）轻度心理异常这一类心理异常表现是指人的整体心理的某些方面受到影响，即大脑一般没有组织上的器质性损害，只是在高级神经系统活动方面表现失调。患者心理活动各个方面的协调性受到一定的影响，对周围环境的适应能力有明显的减弱。神经症，是精神症中最轻而患病率最高的一种常见病。有各种明显的躯体不适应感，但体检时照例查不出器质性病变。病前可有一定的素质和人格基础，疾病与学习、工作负担过重或与精神刺激因素有关。神经衰弱是神经症中最常见的一种。主要表现为大脑功能衰弱。强迫性神经症是以反复出现强迫性思维活动作为主症状的一类神经症。恐怖性神经症是以恐怖症状为主的一类神经症。抑郁性神经症是以持久性情绪低落为特征的神经症。（四）心身障碍或称为心身疾病这一类异常是指在躯体各器官系统发生病变前后所表现的心理异常现象。它常表现为在应激状态下所出现的某种内在的情绪或动机的冲突，通过心理影响生理的途径，以身体各个器官系统的病变表现出来。（五）大脑病患及躯体缺陷时所表现的心理行为异常这一类心理异常又有三种不同的表现。1、大脑发育不全时所表现的心理异常。2、大脑器质性病变时出现的心理异常。3、盲、聋、哑、跛等躯体缺陷时所发生的心理异常。（六）严重的心理异常这一类是指人的整体心理机能的瓦解，不仅心理活动本身的各个方面的协调一致遭到严重的损害，而且机体与周围环境的关系也严重失调。概括起来主要有以下三方面的异常表现：1、病人的反应机能受到严重损害，对客观现实的反映是歪曲的，可出现精神失常症状，因而丧失正常的言行、理智与行为反应。2、社会功能有严重损失，不能正常处理人际关系，不能理解个人生活，也不能正常地参与社会活动，甚至会给公众社会生活造成危害。3、不能理解和认识自身的现状，不承认自己有精神病，对自己的处境完全丧失自知力。各种精神病都属于这一类。首先，精神分裂症是最严重而且常见的精神病。精神分裂症对多在青年期发病，大学生中发病率相对较高。如何进行早期发现、早期治疗，是大学生心理卫生工