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文档简介

项目二十三利尿药和脱水药

任务二脱水药掌握甘露醇的药理作用、临床应用和不良反应。知识目标1.学会分析、解释涉及甘露醇处方的合理性。2.具备正确指导患者合理应用脱水药的能力。培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。学习目标能力目标素质目标【导入案例】张某，男性，3岁，醉酒驾驶发生车祸导致脑出血，术后头痛剧烈，眼睛、头部肿胀，进而意识不清，头部CT显示脑水肿严重。【导入新课】①此患者可选择哪些脱水药进行治疗？②指导患者使用此种药物时应注意哪些问题？脱水药又称渗透利尿药，是指能迅速提高血浆渗透压及肾小管腔液渗透压，能使机体细胞脱水又有渗透性利尿作用的低分子非盐类物质。共同特点：①静脉注射给药后，不易透过毛细血管进入组织，不被机体代谢利用，仅提高血浆的渗透压使组织细胞脱水。②易被肾小球滤过，而不易被肾小管重吸收，可迅速排出体外。常用药物包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖，临床用于脑水肿、青光眼、急性肾衰竭的防治。

第二节脱水药

一、药理作用：脱水作用

静脉注射提高血浆渗透压，组织水向血浆转移,颅内压、眼内压↓。2利尿作用

机制:

提高肾小管液的渗透压→→尿量↑。渗透性利尿。

血容量↑→肾血流量↑→滤过↑→不吸收→尿量↑。甘露醇（mannitol）

第二节脱水药

二、临床应用

1、脑水肿（首选）,青光眼。

2、预防急性肾功衰竭。三、不良反应

1、静脉注射过快,出现眩晕,头痛,视力模糊。

禁用：心功不全,活动性颅内出血者。

第二节脱水药——甘露醇

项目二十三利尿药和脱水药

任务一

利尿药掌握呋塞米、氢氯噻嗪的药理作用、临床应用和不良反应。知识目标1.学会分析、解释涉及利尿药和脱水药处方的合理性。2.具备正确指导患者合理应用利尿药和脱水药的能力。培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。学习目标能力目标素质目标HO2HO2Na+Na+CA皮质髓质降支髓袢升支粗段Na+ClClCA+KNa+H+HO2乙酰唑胺依他尼酸呋塞米噻嗪类螺内酯阿米洛利氨苯蝶啶髄质高渗肾单位尿液生成与药物的作用+KNa+ClH+【药理作用】

1、利尿作用:

（1）作用特点：温和、持久。（2）作用机制：抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运体，抑制NaCl的重吸收。

2、抗利尿作用

尿崩症患者口渴感↓→饮水、尿量↓。

3、降压作用常用的降压药，具有“基础降压药”之称。

中效利尿药----氢氯噻嗪【临床应用】

1各种水肿对轻、中度心源性水肿效果好（首选）,慢性心功能不全的治疗药之一。

2高血压多与其它降压药合用，增强疗效，减少ADR3尿崩症用于肾性尿崩症及加压素无效的尿崩症。中效利尿药----氢氯噻嗪【不良反应】

1电解质紊乱：低血K+、低血Mg2+、低血Na+、低血氯性碱中毒。

2代谢障碍：高血糖、高脂血症、高尿酸血症

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