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文档简介

外科学周围神经损伤-

上肢神经损伤上肢神经损伤上肢神经损伤根干前股束后股C5C6C7C8T1上中下外后内肌皮N腋N正中N桡N尺N臂丛N组成及分支上肢神经损伤-臂丛神经损伤运动

上臂丛（C5－7）损伤：肩不能外展、屈肘功能障碍。

下臂丛（C8－T1）损伤：尺神经、部分正中神经、桡神经症状，即手指不能伸屈、手内部肌麻痹。临床表现上肢神经损伤-臂丛神经损伤感觉

颈5---上臂外侧

颈6---前臂外侧及拇、示指

颈7---中指

颈8---环、小指及前臂内侧

胸1---上臂内侧中、下部临床表现上肢神经损伤-臂丛神经损伤一般闭合牵拉伤，观察3个月无明显功能恢复或开放性、手术伤宜早期手术探查，行神经松解、缝合或移植术；如根性撕脱宜早期手术探查，神经移位术；修复手术。

治疗上肢神经损伤-正中神经损伤组成和位置内侧束正中神经伴肱动脉外侧束穿旋前圆肌经浅、深屈肌间行于桡侧腕屈肌和掌长肌腱间经过腕管手掌上肢神经损伤-正中神经损伤正中神经正中神经上肢神经损伤-正中神经损伤临床表现1.在前臂上部受伤后，受该神经支配的肌肉活动功能和皮肤感觉除旋前圆肌外全部消失。2.在腕部受伤，前臂肌功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍。3.前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲和对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显。上肢神经损伤-正中神经损伤治疗正中神经损伤后可作短期观察。若无恢复，宜早期手术探查，确定损伤性质进行必要的修复手术。上肢神经损伤-尺神经损伤（1）组成和位置臂丛内侧束----尺神经----尺神经沟----尺侧腕屈肌与指深屈肌间----掌腱膜深方----手掌（2）分支分布1）手背支：手背尺侧半背面皮肤，小指、环指及中指尺侧半背面皮肤2）前臂的肌支：尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半背面皮肤3）手掌：浅支：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤深支：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌上肢神经损伤-尺神经损伤临床表现1.除手部尺侧皮肤感觉消失外，另有环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形、拇指不能内收、其他四指不能外展及内收。2.运动障碍：屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢。

3.感觉障碍：手内侧缘明显。上肢神经损伤-尺神经损伤治疗尺神经修复的效果比较差，高位损伤疗效更差。上肢神经损伤-桡神经损伤组成和位置后束桡神经桡神经沟肱肌、肱桡肌间深浅支分布臂部：皮支：臂和前臂背侧皮肤肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌深支：前臂伸肌浅支：手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤上肢神经损伤-桡神经损伤临床表现1.垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区。2.运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕”。3.感觉障碍：1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显。上肢神

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