循环系统病历讨论教学课件

循环系统病历讨论循环系统病历讨论循环系统病历讨论病例讨论病例一患者男,71岁主诉:发作性胸痛15年,如重5小附,伴喘憋、不能平卧1小肘近年来，我国农民工进城务工、外出打工呈大幅上升趋势，是这个时代的一种新潮流，也是我国近几年出现的一种严重的社会问题。父母由于无法担负过高的城市生活成本而不能接孩子进城，子女被留在家乡或寄宿在亲戚家中，长期与父母过着分开居住的生活，我们称这部分在校学生为“寄留生”。正处于成长发育时期的寄留儿童由于与父母的分开而缺少必要的思想指导和观念的塑造，也更容易受到外界的伤害。因此，寄留生的大批形成及父母监护教育角色的缺失给学校教育和班级管理带来了许多意想不到的困难，也带来了新的挑战。笔者认为要提高对寄留学生教育的实效性，使教育效果达到最优，让这一代人健康成长，必须做到以下四点。一、了解学生需求，关注学生心理留守学生的心理是脆弱的，他们正处于成长发育的关键时期，却无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，成长中也缺少了父母情感上的关爱与呵护，极易产生认识、价值上的偏离和个性、心理发展的异常，经常出现一些与其他学生不一样的行为，这些行为常常超越道德、法律底限，甚至走上犯罪道路；有时他们也会被经济、衣食等方面条件所限制，思想负担过重，继而心理产生偏差，对学习没有兴趣、拜金心理膨胀、行为习惯较差、小偷小摸、经常说谎、自卑心理严重、生活无聊而空虚。因此，教师要主动把握学生的“思想脉搏”，及时了解学生需求，更多地关注、爱护这些学生，从学生的切身利益出发，设身处地地为学生着想，给予学生得不到的父爱、母爱，帮助他们消除“亲情饥渴、内心封闭、情感冷漠、自卑懦弱、行为孤僻、缺乏爱心、脾气暴躁、冲动易怒”等心理健康问题，本着“爱自己的孩子是人，爱别人的孩子为师”的职责心，缓解学生的思亲心理，消除学生的孤独感和心理阴影，通过个别谈心、分组教育、阶段评语、作业批语等方式减轻学生的思想负担，稳定学生的心理，及时调控学生的思想行为动向，解决学生的后顾之忧，使学生把心思放到学习上。二、摒弃不当教育行为，培养健全人格由于父母外出，他们受到了社会、学校、教师更多的关注，处处有人提供帮助，班主任平时对他们也是既关照又偏袒。然而众人的好心在这些学生的身上却没有得到应有的回报，“隔代监护多溺爱，寄养监护多偏爱”反而导致了这些学生依赖心理加重，依赖感增强，大事小事都需要关照帮忙，做事总想不劳而获，渐渐地导致这些学生没有上进心，集体荣誉感不强，道德品行较差，学习成绩低下，学习缺乏自觉性、积极性和刻苦精神，厌学情绪日趋严重等怪现象，教育效果适得其反。因此，教师要矫正自己对寄留生的袒护思想，摒弃不当教育行为，平时对他们要和其他学生一样一视同仁，同时，矫正学生头脑中的依赖思想，不过分帮助留守学生，教育他们以健康正确的心态面对生活、面对学习，自己的事情必须由自己完成，使这些学生形成健全的人格，学会坚强，在学习、生活上变得坚强。三、实施理想教育，规范学生行为心理学研究发现，任何一个人只要有改变现状的决心和不输给他人的勇气，在行动中就会不断进取，不断进步。在众多的留守学生中，一部分学生能够正确理解父母离开的本意，明确自己留守学习的目的与意义，能够树立远大理想，努力奋斗，力图改变现状，虽远离父母却能对自己合理定位，平时严格要求自己，规范自己的行为，形成了不屈服于现实，敢于拼搏的性格。久而久之，这些学生渐渐成为班级的领头雁，社会的未来之星。因此，教师要通过晓之以理、动之以情的讲解，对学生进行合理、到位、有效的现实主义理想教育，帮助这些学生树立远大理想，正确理解“留守磨难”赐予自己的宝贵精神财富，正视目前面临的各种困难，提高抗挫能力，明确努力的方向和目标，为实现理想、摆脱现状而努力学习。四、多辟教育途径，形成教育合力留守学生远离父母，失去了父母平时的爱护，也得不到父母及时的思想指导和错误行为矫正。部分学生因此把握不住人生的方向，内心产生迷茫，心思放不到学习上，出现骗钱偷钱上网、编造谎话逃学、结交社会不良青年、进酒吧KTV式不良场所等行为，致使学习成绩大幅滑坡，变成让教师和同学都意想不到的“问题学生”。因此，教师要对这些学生进行及时的思想指导，同时团结各方力量，调动一切有利因素，比如，建立寄留生成长档案，开通家校联系热线，实行信息共通、动态跟踪管理等，形成教育合力，堵住学校教育的漏洞，使其远离社会的不良环境、成人的不良影响，严控不良思想的产生，杜绝不良行为的发生，把他们的思想集中到学习上来，使他们形成良好的学习品质和道德品质。总之，对于班级中的这一特殊群体，教师不能不闻不问，不理不管，要有大爱之心，还不能太偏心，而且要有耐心，根据不同学生的特点选择恰当的教育方法，帮助他们形成正确的人生观、价值观，推动学生个体和班级的全面发展。随着时代发展，各行各业为了提高综合竞争力都在进行内部调整，教育行业也不例外，其主要调整方式就是改变教学方式，打破传统的教学模式，向多元化、信息化、数字化方向转变，这一转变在数学学科中比较明显。高中数学具有抽象化的特点，没有在脑海中形成立体结构的学生想要理解高中数学非常有难度。教师可以使用几何画板软件进行平面与立体的相互转换，帮助学生感受数学的形态美，加深对数学知识的理解。一、几何画板在平面几何数学教学中的应用平面几何将欧几里德的《几何原体》作为参考依据，主要对平面上的直线和二次曲线的几何结构与度量关系进行研究。传统的平面几何数学教学模式比较枯燥乏味，教师将书本上的知识点一遍又一遍地传授给学生，为了加深学生印象，通过大量的习题帮助学生理解平面几何的概念。但是，这种“题海战术”只能解决一时的问题，当学生接触到更深层次的数学知识点时，传统的平面几何数学教学模式效果微乎其微。教师可以通过几何画板向学生展示平面几何理论知识形成的过程，使学生能够对每一个步骤都有所了解，当学生亲身经历之后，对平面几何的理解也有了更深层次的认识，有助于掌握平面几何知识，有助于解决平面几何数学计算问题。二、几何画板在代数数学教学中的应用1.利用几何画板的动态性保持几何关系的不变性在代数数学教学中，经常会涉及变与不变的问题研究，如在不改变几何关系的前提下，随意移动图形位置。传统的代数数学教学模式无法对这个过程进行演示，学生只能在脑海中不断地建立数学模型，通过模型的移动对这一过程进行研究，但是真正能做到学生少之又少，大大降低了代数数学的教学效率。使用几何画板的动态性可以对这一过程进行准确演示，充分发挥几何画板的动态性和保持几何关系不变的基本特征，提高学生学习代数数学的效率。2.直观生成几何画板的动态展示轨迹一般情况下，教师在进行轨迹讲解过程中，都会在黑板上画出来，通过静态轨迹来研究动态轨迹，这种传统的教学模式不仅无法提升学生对代数数学的兴趣，还会增加学生对代数的理解难度，不管从哪一个角度看，都不利于学生在数学领域的发展。三、几何画板在立体几何数学教学中的应用立体几何是在平面几何的基础上进行研究的，其研究内容、研究难度都有所提升，对于刚刚接触立体几何的高中生来说，要想熟练地解答立体几何问题非常困难。大多数高中生的空间意识非常模糊，脑海中的想象空间和图形转化能力都比较差，沉重打击了他们学习立体几何数学的信心，影响高中生学习立体几何的兴趣。其实，学生只要了解了立体几何的空间架构，就能够熟练掌握立体几何。教师采用几何画板可以使平面几何动起来，清晰地呈现在学生面前，学生能够从各个角度对立体几何进行研究与分析，从而培养解题思维逻辑，提高对立体几何的理解与掌握。四、几何画板在平面解析几何教学中的应用平面解析几何主要将平面几何分成多个部分进行分析，使高中生对平面几何的理解更加全面。但是传统的平面解析几何教学模式并不能达到这一效果，学生对数学的理解还停留在表面。教师采用几何画板进行平面解析几何教学，充分发挥了几何画板的动态功能，将直线与二次曲线相互融合，使学生能够更加清晰地分析平面与曲面，对数学有更深层次的理解与研究。综上，几何画板在高中数学教学中的应用降低了教学难度，加深了学生对数学知识点的印象，打破了传统的教学模式，学生能够通过几何画板技术手段更加直观地了解抽象的数学知识，有助于学生对数学知识点的理解与运用，不仅丰富了高中数学课堂教学内容，对于提升学生兴趣有很大的帮助。可以说，几何画板的使用推动了高中数学教学的改革。病例讨论病例一患者男,71岁主诉:发作性胸痛15年,如重5小附,伴喘憋、不能平卧1小肘病倒一现病史:患者15年前因劳累、情绪波动突发心前区剧痛,刀剖样,向左肩、左上肢放射,伴胸闷、憋气,出旰,意识丧失。到医胱就诊诊断为“急性下壁心梗”,住院1月治疗经过不详。出晚后病情一直平稳。10年来无心纹痛发作。☆该惠者心梗后10年是如何维持心功能的?病倒一旬出院10年后开始,劳累、活动后、情绪变化肘出现心前区疼痛,服用速效救心丸1-2分钟后症状能缓解。每年静点复方丹参2疔程(每次14.)。患者病情出现了什么样的`化?病倒一入院前晚1pm,无明显诱因,在床上休息时,突发胸闷、憋气心前区疼痛,向左肩、左上肢放射,伴有出汗,无恶心、呕吐发热、咳嗽等。自服速效救心丸2次,共16粒,症状不缓解,于凌晨2AM来院急诊。令诚患者最可能的疾患是什么?☆需儆哪些检查明确诊断?病倒一EcG:陈旧下壁心梗V3-6ST段下降0.05-02mv心梗三项:CK-MB弱阳性CTn(-Myo(-)这些指标是否正常?有何意义?梗三项早期诊断急性心梗的录帝用的化验方法正常人应为阴性阳性结果可考虑急性心梗CK-MB肌酸磷酸激酶(CK同工酶CK主要分布在骨骼肌、肌、脑及消化道中,肺肾、肝及脾中含量甚微。CK-MBCK由M及B两种亚基组成,有MM,MB,BB三种同工酶。■骨骼肌含MM多■心肌含MB多■脑中含BB多CK-MBCK诊断急性心梗是一个敏感性高但不够特异的指标,而CKMB的敏感性和特异