分析针灸治疗腰椎间盘突出症的取穴和配穴规律,针灸推拿论文

分析针灸治疗腰椎间盘突出症的取穴和配穴规律,针灸推拿论文腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病、多发病，严重影响人们生活质量及工作。常由于腰椎间盘发生退行性变，或在外力作用下引起腰椎间盘内、外力平衡失调，造成纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰部`臀部及下肢坐骨神经放射性疼痛等异常感觉和状态，甚至出现明显神经功能障碍的一种疾病，是临床腰腿痛最常见的病因。流行病学调查结果表示清楚，我们国家人群腰椎间盘突出症发病率约为951人/10万，且多发于20-40岁，男性多于女性，重体力劳动者多见。国内统计的发病率人约18%。临床治疗腰椎间盘突出症方式方法诸多，但多存在疗效不固定或容易复发等缺陷，针灸治疗腰椎间盘突出症有疗效确切、无不良反响等优势，而且相关随机对照试验日益增加。本文充分检索和搜集国内针灸治疗腰椎间盘突出症随机对照试验，挖掘和分析针灸取穴和配穴规律，运用文献计量学方式方法，分别统计其愉穴频次分布情况，为针灸临床规范、合理用穴提供参考。1资料与方式方法。1.1数据来源。文献数据库来源于中国生物医学文献数据库(CBM1978-2020)、中国知网(CNKI1978-2020)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP1989一2020)和万方医药期刊数据库(WF1994-2020)。中国知网包括中国期刊全文数据库、重要会期全文数据库、硕博学位论文数据库等。手工检索江西中医学院图书馆。检索截比日期2020年7月1日。1.2方式方法。1.2.1评价对象确实定检索词以针灸OR针刺为关键讨腰椎间盘突出症为卞题词进行文献检索。文献纳入标准:(1)试验组干涉措施仅以针刺+艾灸治疗;(2)针灸治疗腰椎间盘突出症的临床对照试验文献中提及随机对照、随机分组或直接描绘叙述如随机数字表等方式方法。文献排除标准:(1)试验组干涉措施为:推拿、针刀、放血、拔罐、刮痴、电针等;(2)实验研究、综述、理论讨论、经历体验总结、个案报道等;(3)各数据库中重复的文献以及重复发表的文献。1.2.2评价方式方法将符合纳入标准的文献进行分类评价建立数据库，录入数抵腰椎间盘突出症临床对照试验愉穴谱数据库分为7部分，内容牵涉:文献的临床对照研究类型，随机情况，临床研究设计情况，愉穴、经脉、疾病的诊断，疗效断定标准，随访，分配隐藏等。采用MicrosoftAccess2003建立质量评价数据库，录入数据并进行核对。2结果。2.1文献一般情况。2.1.1文献检出情况通过文献检索，中国知网数据库共检出37篇，万方数据库检共检出32篇，维普数据库共检出29篇，中国生物医学文献数据库共检出24篇，四数据库合并，剔除后共有83篇，不能下载全文的文献通过手工检索江西中医学院图书馆获得。最终纳入28篇随机对照试验，剔除55篇。2.1.2随机对照情况28篇临床对照试验均提及随机对照或随机分组等字样，7篇讲明详细随机方式方法。2.2愉穴谱统计。2.2.1针灸方式方法，时一间及疗程。从试验组的治疗方式方法来看,28篇文章中包括针刺28篇(包括温针灸、艾灸、灸箱)。从治疗时间来看，治疗巧分钟的有3篇，20分钊，的有3篇，30分钊，的有4篇，30一50分钊，的有2篇，治疗时间不详者16篇。从治疗疗程来看，治疗3个疗程的有6篇，占总数的21.4%;治疗2个疗程的有7篇，占总数的25%其余报道疗程不详。2.2.2对照方式方法。28篇纳入文献中，以单纯针刺为对照组17篇，针灸对照者5篇，以西药作为对照的3篇，中药、牵引及电针为对照组的各1篇。参见表1,2。3讨论。本研究显示，委中穴、华佗夹脊穴是针灸治疗腰椎间盘突出症使用频次最高的愉穴。华而不实委中穴为足太阳膀胧经的合土穴，足太阳脉背部两条分支下达至胭窝合并于委中，当代研究表示清楚针刺委中后增加坐骨神经传导速度，能够缓解腰部疼痛;华佗夹脊穴是经外奇穴之一，是治疗本病的经历体验效穴，针刺相应部位华佗夹脊穴可直接刺激相应脊神经，改善因脊柱周围软组织损伤造成的腰椎不稳，缓解肌痉孪、减轻疼痛。除此之外，环跳、阳陵泉也是针灸治疗腰椎间盘突出症常用穴位，华而不实，针刺环跳穴可刺激闭孔神经、股神经、股外侧皮神经、坐骨神经、马尾神经，有较好的针麻效应o-;阳陵泉是筋会，主治筋病即各种软组织疾病。(灵枢邪气藏府病形〕日:筋急，阳陵泉主乙(针灸甲乙经〕指出骼痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉卞之。上述穴位配伍共凑通经活络，调理气血，宣痹比痛之功。另外，足太阳膀肤经和足少阳胆经的愉穴在治疗本病使用的频率最高(灵枢经脉〕中记载足太阳膀肤经从腰中，下挟脊、是卞筋所生病者，项、背、腰、民、胭、月品,脚皆痛;经脉所过，主治所及，故针刺膀肤经愉穴可疏通腰背部经络，进而到达治疗疾病的效果。足少阳胆经下面循骼阳，出膝外廉，下外辅骨之前是主骨所生病者，骼、膝外至胫、绝骨、外踩前，及诸节痛。同理针刺胆经可疏利诸关节。故临床上常选用膀肤经及胆经以治疗腰椎间盘突出症。从针灸治疗腰椎间盘突出症临床随机对照文献中不难发现，针灸治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、无毒副作用等优点Ciz一is7，作为保守疗法，针灸治疗本病逐步构成一种趋势，然而多数的研究方式方法运用并不恰当，腰椎间盘突出症的纳入、排除及评价标准多数不统一甚至不明确，缺少退出、失访、脱落病例的分析，未进行不良反响及安全性评价的描绘叙述，未真正施行盲法，且缺乏一些人样本、多中心临床随机对照研究等，导致研究结果的可信度降低。因而迫切需要统一纳入、排除及评价标准、做到真正的随机、合理运用对照方式方法及盲法、脱落失访病例的处理、不良反响的报告等。希望通过本研究，能够更科学的设计出针灸治疗腰椎间盘突出症的试验方案，为规范针灸治疗腰椎间盘突出症合理用穴提供参考，更好地指导针灸临床。以下为参考文献[1]黄国付，张红星，张唐法.夹脊平衡电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察.湖南中医药人学学报，2008.28(1):70-72.[2]董玉喜，彭冬青，张玉娇.循经辨证针刺治疗腰椎间盘突出症80例.中药杂志.2018.50(2):152一153.[3]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2004:236一237.[4]NellensteijnJ，OsteloR,BartelsRetal.fransforaminalendoscopicsurgeryforsymptomaticlumbardischerniations:asystematicreviewoftheliterature.L,urSpine.2018.19(2):181一204.[5]张杰，廖正银，张和平.引导下盘内外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症.山东医药，2018.49(2):76一77.[6]毕海金，何焊宇.腰背委中求的机制研究大概情况.河北中医，2020.35(4):615一617.[7]高维滨，魏倩.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察.黑龙江中医药，2018.9(3):31.[6]张吉.针灸镇痛机制与临床.北京:人民卫生出版社，2006:[12]高学全，赵克蕊.环跳穴浅析.天津中医药，2018.27(2):123一124.[10]杨英听，张维斌，张敬中，等.悬钟阳陵泉超声波治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察田.新中医.2018.43(7)：112一114.