常用针刺法操作

常用针刺法起止点量寸度量法明正中纵向距离眉间(印堂)至前发际正中3第7颈椎棘突下(大椎)至后际正中3确定前或后发际及其头部眉间(印堂)至后发际正中第7颈椎棘突下(大椎)前两额发角(头维)之间9横寸穴横向距离耳后两乳突(完骨)之间9横寸穴横向距离胁胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(歧骨)9确定胸部任脉经穴纵向距离胸剑联合中点(歧骨)至8穴纵向距离脐中至耻骨联合上缘(曲骨)5穴纵向距离8横寸穴横向距离穴纵向距离肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至后3横寸穴横向距离中线8横寸穴横向距离腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖)9穴纵向距离肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)穴纵向距离耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘确定下肢内侧足三阴经穴方至内踝尖确定下肢外后侧足三阳经3形)之间取章门，身体直立两手下垂中指尽端取风市等(图所示)。(一)刺前准备深选择体位毒(1)高压蒸汽灭菌法：将针具用布包好，放在高压蒸汽锅内灭菌消毒。一(2)药液浸泡消毒法：将针具置于75%酒精内浸泡30~60分钟，取出后用施术消毒(1)施术者：施术前医生应用肥皂水洗擦双手，再用酒精棉球擦拭后才可(2)施术部位：在施术部位，应用75%酒精棉球从进针的中心点向外扩展(二)针刺操作(1)双手进针法：左手拇指或中指甲切针刺处，右手拇指与食指、中指夹(2)单手进针法：右手拇、食指持针体，指前留针尖2~5分，中指切压穴位同时夹持针体，在穴位处快速进针至皮下呈90°(图所示)。2.针刺角度直刺、斜刺或平刺(图所示)。必须使患者有酸、麻、重、胀或过重分为三种插(针上下活动)；或者进针后手持针柄做震颤动作等均为强刺激，也叫泻法。(2)中等刺激：轻于强刺激，即中等手法，也叫平补平泻。全身都可以应用，适用于体质敏感(对针反应强的)、轻症、寒热虚实夹杂的患者。(3)轻刺激：轻于中等刺激，患者有轻度的针感，也叫补法多用于面部肌小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下(不可单手用力过猛)，静留片刻，然后。穴原则1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体2.孕妇不宜针刺小腹、腰骶部腧穴。三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通6.对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角7.对胸、胁、腰、背等处腧穴，不宜直刺、深刺，以防伤及脏腑。肝、脾8.医者在进行针刺过程中必须高度集中精神，令患者选择适当的体位，严情况处理和预防(1)原因：患者体质虚弱，精神紧张；或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出(2)处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者(3)预防：初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，先做好解释(1)原因：患者精神紧张，当针刺人腧穴后，患者局部肌肉强烈收缩；或(2)处理：若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，嘱其不要紧张，可稍(3)预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。(1)原因：医生进针手法不熟练，用力过猛过速，以致针尖碰到坚硬组织(2)处理：出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，(3)预防：医者进针手法要熟练，指力要均匀，要避免进针过速、过猛。(1)原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤、剥蚀、裂痕，进针前失于(2)处理：医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针(3)预防：为了防止折针，针刺前应认真仔细地检查针具，对认为不符合(1)原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损；或刺伤血管