医务人员血源性职业暴露防护标准操作规程

108．医务人员血源性职业暴露防护标准操作规程持有部门：文件编号：制订者：审核者：版次：制订日期：审核日期：执行日期：防护优先等级原则：有效性从高到低依次为消除风险、工程控制、管理措施、行为控制、个人防护用品使用、接触后预防。措施类别具体措施说明锐器伤防护……………1．消除所有不必要的注射，如用喷射注射器来替代注射或针具。2．使用无针系统。3．使用安全器具，如自动销毁式注射器等。4．利用安全针具装置钝化使用后的针具。5．使用真空采血管采集血标本。6．禁止将没有分离针头的注射器丢入感染性医疗废物之中。7．在所有可能产生锐器的场所尽可能放置锐器盒，锐器手臂所能及的范围内，如治疗车、治疗台侧面。9．锐器使用后应直接放入合格的锐器盒内。10．禁止双手回套针帽。如确需回套针帽，建议单手回套或使用针帽回套装置。11．禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。12．禁止将手伸入医疗废物容器内，禁止用手挤压医疗废物。禁止徒手携带锐器行走。镊子等器械，而非徒手处置。………………1．使用无针系统静脉注2．由中空针头引起的锐器伤中有83％可以通预防。3．及时钝化使用后的针具可将锐器伤害减少23％~100％。4．使用真空采血管静脉采血，可使相关锐器伤减少48％。5．使用锐器盒可使伤害在方便位置可以减少医护人员因转移锐器而发生的损伤；不推荐将锐器盒放置在治疗车底层或地上。…………锐器伤防护………………14．在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线。15．污染器械处置人员、手术人员应穿戴包脚的防护鞋。……………术中锐器伤防护2．皮肤和腹部缝合时，如可能，用U形针来代替锐利的缝合针。3．使用带有刀片回缩处理装置或带有刀片废弃一体化装置的手术刀。盘中传递。传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针再行传递。止用手指来牵引或握持组织。7．手术中，及时清理手术区使用后的锐器。8．在进行发生锐器伤风险较大的手术时(如骨科手术时)，佩戴双层手套。双层手套不能防止锐器伤，但是可将里层手套被刺穿的可能性降低60％~70％。缝合针上的血经过双层手套后，血量会减少95％。皮肤黏膜暴露防护1．进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时应戴手套。手部皮肤破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。2．脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。3．手术或者其他操作中，怀疑或确认手套被刺破，应及时对手套进行擦洗，一旦确认手术安全允许，应尽快更换手套。4．外科手术时间延长时，应定期更换手套。到面部时，医务人员应当戴医用外科口罩、护目镜或防护面罩。面屏。提醒医务人员立即更换手套。2．戴手套不能替代洗手或手消毒。长时橡胶手套发生穿孔渗透风险增加。液暴………………………皮肤黏膜暴露防护………………7．有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。内衬具有防渗透功能的手术衣，并穿戴防渗透鞋。9．在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前，应当进行检查，必要时进行消毒。在被污染的设备上张贴警示说明。10．在实验室、手术室、口腔科、消毒供应中心等场所配备或安装洗眼装置。……………暴露后处置“110．医务人员职业暴露后预防标准操作规程”。其他防护措施．国家层面制定预防职业暴露的相关政策，医院层面制定预防职业暴露的相关制度和流程。2．加强培训，增强医务人员职业防护