心脏大血管外科疾病护理常规

心脏大血管外科疾病护理常规 心脏大血管外科疾病一般护理常规一、入院护理通知主管医生接诊新患者。心理评估 评估患者对疾病相关知识及治疗方法预后的知晓程度经济状况家庭支持患者情绪及反应等。二、术前护理休息与活动 一般患者多卧床休息减少活动。重度心力衰竭夹层动脉瘤、原发性心脏肿瘤患者要绝对卧床休息有心悸气短或呼吸困难者予以半坐卧位并给予氧疗。前2胃肠道准备 成人术前8~12小时婴幼儿术前4~6小时禁食水。术前1手术前1术前1910～20ml，同时观察有无不适。术晨准备①皮肤准备 术日晨按手术切口要求准备皮肤清除手术区皮肤的毛发并清洁消毒。②更换病员服，取下假牙、发卡、眼镜、手表及现金等贵重物品交家属保管。X三、术后护理全麻术后护理﹤15片1卧位管理 未清醒患者取平卧位头偏向一侧患者清醒血流动力学稳定后取半卧位抬高床头30～45°。监测体温 因术中降温术后1~2小时患者体温较低应严密观察患者皮肤黏膜的色泽温度检查有无冻伤情况注意保暖。术后患者体温会逐渐上升体温大于38℃时给予冰袋酒精擦浴等方式进行物理降温。新生儿回监护室后要用棉垫包裹手足和四肢肛温低于35℃时用复温毯或35℃～36℃的热水囊复温。体温过高需降温时应用温水擦浴严禁酒精冰袋降温避免新生儿产生酒精中毒皮肤硬肿症。禁用安乃近阿司匹林消炎痛栓等降温。3.5～5.5L。活动与安全一般术后第12~3切口/皮肤黏膜护理评估切口部位及敷料情况；评估皮肤及口腔黏膜饮食拔管461介入治疗术后护理与导管室医护人员交接伤口以及术中情况。术后平卧2~41g84~6肢体制动6~12421动情况，每6小时测量腹围1次，记录并与之前对比。6凝6个月。术后使用抗生素3天，注意监测体温变化。并发症的护理②栓塞和机械性溶血 术后注意观察有无呼吸困难尿色量性质以及有无腰痛等。如有异常及时报告医生。③内漏 术后严密观察有无背痛或胸痛如有必须及时报告医生进行进一步检查来排除潜在内漏的可能。④脊髓缺血 密切观察双下肢感觉活动及排便情况。尤其是术后麻醉未完全清醒的患者需密切观察患者双下肢的肌力情况。如有异常及时报告医生。 动脉导管未闭的护理动脉导管是胎儿时期连接主动脉峡部与左肺动脉根部之间的生理性血流通道。出生后由于肺动脉阻力下降、前列素E1E2%的婴儿在出生后2一、评估/观察要点专科情况 有无心悸气短乏力多汗易激惹以及发绀发育不良等。二、护理措施1.术前护理一般护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。心功能差者适当限制活动。2.术后护理病情观察等腹部症状。注意观察有无高血压脑病的发生。维持成人收缩压在8.706.00以下。81并发症的护理喉返神经损伤 术后如出现声音嘶哑呛咳等喉返神经损伤的症状应立即报告医生进行对症处理。导管再通假性动脉瘤形成 观察有无发热持续不退伴咳嗽声音嘶哑如有应考虑假性动脉瘤形成，如已确诊，积极配合医生进行术前准备，进行2次手术。术后高血压 严密监测血压的变化遵医嘱使用扩血管药观察用药后的疗效及副作用。出院指导6出院后136 房间隔缺损的护理一、评估/观察要点专科情况 有无发育迟缓活动耐量差活动后气短等。二、护理措施1.术前护理一般护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。及副作用。2.术后护理病情观察P6H2,注意控制液体3.并发症的护理30%～50%乙醇湿化氧气吸入3024.出院指导3时尽量避免侧卧位,以避免形成鸡胸。出院后136 室间隔缺损的护理系胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常交通。可单独存一、评估/观察要点专科情况 有无反复呼吸道感染充血性心力衰竭喂养困难发育迟缓活动后胸闷气短紫绀等。二、护理措施1.术前护理一般护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。病情观察P高于CVP6/3.并发症的护理602血气分析示血氧分压<60mmHg210～20mg/L4. 肺动脉狭窄的护理肺动脉狭窄是指由于右室先天发育不良而与肺动脉之间的血流通道产生狭窄。狭窄的好发部位依次为肺动脉瓣、右室流出道、肺动脉。一、评估/观察要点专科情况 有无活动后胸闷气短心悸甚至晕厥活动耐量差易疲劳肝脏肿大水肿腹水等右心衰竭的症状。二、护理措施1.术前护理一般护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。2.术后护理病情观察①严密观察血压变化，使用血管活性药物者及时调整药量，避免血压波动。②观察指O23.并发症的护理低心排综合征 观察有无心率增快中心静脉压升高尿量减少烦躁不安、出冷汗等如有上述症状应立即通知医生配合抢救。右心衰竭 观察有无颈静脉怒张肝脏肿大腹水等表现及时遵医嘱用药观察药效及副作用。4. 法洛氏四联症的护理是右心室漏斗部或圆锥发育不良所致的一种具有特征性肺动一、评估/观察要点专科情况 有无活动耐力差易疲劳喂养困难发育迟缓喜蹲踞晕厥史等。二、护理措施1.术前护理一般护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。3~412.术后护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。病情观察2.8.008.～9.3000>0H2O③观察中心静脉压的变化，维持中心静脉压在12～15cmH2O。>1l。⑤维持血浆胶体渗透压达正常值2.3～2.77～00以上。O2变化。3.并发症的护理喷射性血痰或血水样和难以纠正的低氧血症。指脉氧饱和度始终在0%～0%X4.出院指导。术后3~6,避免形成鸡胸。一般术后3~6出院113BXG约下次复查时间。 心内膜垫缺损的护理一、评估/观察要点专科情况 观察有无大汗呼吸急促喂养困难反复上呼吸道感染生长发育迟缓活动量受限心力衰竭等表现。二、护理措施术前护理一般护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。500~630J/kg。术后护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。病情观察LAP﹤10mmHg。②控制液体入量，防止心脏容量负荷过重。③病情较重患者，按需吸痰，减少刺激。3.并发症的护理灌注肺或肺不张 观察有无急性进行性呼吸困难发绀血痰和难以纠正的低氧血症。如有异常及时报告医生进行抢救。肺高压危象 观察有无躁动口唇甲床严重紫绀如有应减少刺激遵医嘱使用镇静剂。4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理冠状动脉粥样硬化性心脏病系指由各种原因造成的冠状动脉管腔狭窄，甚至完为的一种手术方法。一、评估/观察要点专科情况 有无心前区疼痛憋闷感放射痛等症状。评估双下肢皮肤情况。二、护理措施术前护理一般护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。β60～80/分。3.9～6.1L。1前7~10术晨6β饮水10ml术后护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。病情观察ST心梗三项。血压控制在0～0/0～0g控制在不低于术前血压0～0g。心率维持在0/O2维持在5%以异常。②观察血管扩张药物的效果及副作用。14.5L合并糖尿病的患者注意监测血糖，餐前血糖控制在3.9～6.1L≤1.1L。5～06术后第123.并发症的护理围手术期心梗 观察心电图的ST段有无抬高或压低及时检查肌酸激酶同工酶肌钙蛋白肌红蛋白发现异常及时通知医生进行抢救。呼吸衰竭 观察患者有无呼吸费力呼吸浅快鼻翼煽动吸气有无三凹征、血气分析示血氧分压﹤60mmHg。若出现上述症状应及时提高吸氧浓度或给予无创呼吸机辅助通气并做好2次插管的准备。如发现有急性进行性呼吸困难发绀、血痰和难以纠正的低氧血外周O2持续下降者及时报告医生进行抢。昏迷 观察神志及瞳孔变化有无抽搐清醒延迟必要时遵医嘱及时脱水疗并保持安静减少搬动。4.出院指导吃动物脂肪及胆固醇含量较高的食物,,忌暴饮暴食,戒烟。3~6 心脏瓣膜病的护理,影响了血流动,最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜改变。一、评估/观察要点专科情况 有无活动后心慌气短疲乏和倦怠活动耐力明显减低劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难双下肢水肿甚至无法平卧休息等症状。二、护理措施1.术前护理一般护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。观察有无关节肿痛及下肢水肿。2.术后护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。病情观察12～15mmHg,给予正性肌力药1500～2000ml治疗。4.5～5.0L。注意功能锻炼。3~63.并发症的护理心律失常 术后持续心电监测严密监测心律心率及心电图的变化注意电解质和血气分析结果特别是合并低血钾的患者。出现心律失常时迅速查找原因并纠正诱因出现多发性室性期前收缩或室性心动过速往往是出现室颤的危险信号，及时查找原因并遵医嘱对症处理。低心排综合征 密切监测血压心率中心静脉压尿量肢体温度及颜色变化建立两条以上静脉通路记录每小时尿量保持出入量平衡保证充足的血容量，避免加重心脏负担。栓塞 术后2周内每天定期查凝血酶原时间。观察有无栓塞征象严密观察患者意识瞳孔精神状态有无短阵抽搐并伴有记忆丧失等癫痫发作症状。同时观察各器官全身皮肤黏膜有无出血倾向有无血尿便血以及肢体有无疼痛麻木感、远端动脉搏动有无减弱或消失等如发现应立即通知医生给予对症处理。感染 遵医嘱合理应用抗生素防止感染性心内膜炎的发生。注意患者有高热厌食精神萎靡不振消瘦等症状并执行针对性的用药治疗及护理。4.出院指导1~21可每311835%左右，国际比值2.0～2.5月经等。﹤60/辛辣刺激性食品。出院后每21341仍应每周1～2 主动脉夹层的护理一、评估/观察要点专科情况 有无突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛腹部疼痛双腿苍白无力花斑甚至截瘫等。二、护理措施术前护理一般护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。0/0g控制在60～70/分。遵医嘱合理使用药物并做好记录。夹层在48术后护理介入治疗参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。开胸患者参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。病情观察自主活动的情况。对于苏醒延迟、神志不清或躁动的患者给予营养神经和脱水药物。控制在0～0/0～0/0～0g2量四肢血压1613.并发症的护理做好2急性肾功能衰竭 观察尿量是否﹤0.5/或﹤0h如出现肾功能衰竭现象，及时配合医生用药，必要时进行血液透析。的措施。术后遵医嘱使用20%的甘露醇5l2104.出院指导出院后11～2 慢性缩窄性心包炎的护理慢性缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚、粘连，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。一、评估/观察要点专科情况 有无呼吸困难腹胀周围水肿疲劳无力咳嗽端坐呼吸等症状。二、护理措施1.术前护理一般护理 参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。112.术后护理参见本章心脏大血管外科疾病一般护理常规。病情观察①遵医嘱补充血浆、白蛋白，营养不良者给予静脉高营养。②细菌性心包炎遵医嘱使用抗生素3~5天，结核性心包炎遵医嘱继续使用抗结核药物治疗3~6个月。③术前有腹水的患者，每天测量腹围1次。3.并发症的护理低心排综合征 观察有无心率增快中心静脉压升高尿量减少烦躁不安、出冷汗等如有上述症状应立即通知医生进行抢救。电解质紊乱 由于术后使用利尿剂,要高度警惕低钾低镁血症,注意及时补充电解质。4. 心包纵膈引流管的护理管 口0面0。1230~6012~33>4/3拔管 4小时内引流液小于0l可考虑拔除引流管。备齐用物配合医生迅速拔管。拔管后密切观察生命体征听诊呼吸音观察患者是否出现皮下气肿漏气出血渗液气促胸闷等情况如果出现异常立即报告医生给予相应的处理拍床旁X光片并追查结果。附录一 补钾公式及注意事项补钾公式理想值-测得值×0.3）附表所示不同浓度钾溶液的含钾量（mmol/L）m）3‰6‰9‰12‰15‰30‰100.40.81.21.624200.81.62.43.248301.22.43.64.8612401.63.24.86.48165024681020100481216204015061218243060200816243240805.0L4.5L4.5～5.0L。0%的氯化钾0l1g3.3l补钾注意事项绝对禁止静脉推注氯化钾。量应不宜大于0L0.2～0.5/起静脉炎。91215‰或30‰的溶液微量泵泵入。尿少36‰的溶液。后血钾更低。3.高钾血症的处理原则立即停止一切钾盐的摄入。1010～20ml5%的碳酸氢钠液30～100ml用25%葡萄糖200ml12U迅速利尿 。附录二 血管活性药物配置方法和使用注意事项常用血管活性药物配制方法多巴胺:配制时将多巴胺按[3g]加入5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至0l。1h＝1μ/或6g加入5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至0l。1h＝2μ/。多巴酚丁胺:配制时将多巴酚丁胺按[3g]5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至0l。1h＝1μ/。肾上腺素:配制时将肾上腺素按[0.3g]加入5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至0l。1h＝0.1μ/。去甲肾上腺素:配制时将去甲肾上腺素按[0.3g]加入5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至0l。1h＝0.1μ/。异丙肾上腺素:[0.3g]加入5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至0l。1h＝0.1μ/。[0.3g]加入5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至0l。1h＝0.1μ/。[3g]加入5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至。[3g]加入5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至0.1h＝1μ/。[0.3g]加入5%葡萄糖液或0.9%盐水溶至0l。1h＝0.1μ/。使用抗凝剂的注意事项3~6使维生素K少吃含维生素K规每8肾功能不全的患者使用硝普钠超过48~72