经骨髓腔输液技术操作规程（SOP）_第1页
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文档简介

经骨髓腔输液技术规范【操作流程】流程说明图所示解1．素质准备服装整洁3．洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4．物品准备2％葡萄糖氯己定醇、无菌棉签、5ml无菌注射带有螺旋口注射器、生理盐水、加压输液袋5．解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认(腕6．穿刺部位选择患者置于仰卧位，用卷起的毛巾垫于患者膝盖下方，使其腿微微弯曲，暴露穿刺部位，明确胫骨隆骨位置7．放置治疗巾手不触及无菌治疗巾内侧 (续表)流程说明图所示解8．冲洗延长管打开骨髓腔穿刺针套装，用10ml生理盐水冲洗延长管2．消毒范围大于5cm×5cm消毒2遍10．安装穿刺针将穿刺针与穿刺驱动枪连接一手固定穿刺侧的小腿，另一手持握电动穿刺仪器，针尖与骨平面呈90°进针，先刺破皮肤，达到骨皮质后按住触发器，出现落空感拔出穿刺管管芯针将延长管与针连接，抽回血，用10ml注射器进行脉冲式冲管注药物将输液导管与延长管连接，采用加压输液装置进行输液 (续表)流程说明图所示解15．整理床单位记录1．取舒适体位2．妥善放置呼叫铃【注意事项】菌操作，避免反复穿刺同一部位。2．穿刺针定位：穿刺针定位时，即使穿刺针置入位置正确，有时也不一定能抽出血／骨注10ml生理盐水，若推注顺畅、无阻力感，且周围软组织无肿胀，则表明位置正3．疼痛管理：清醒患者经骨髓腔输液时会感受到疼痛，尤其是输液初期，疼痛评级可高达8~10级，因此需要在穿刺后，生理盐水冲洗前，先慢推40mg无防腐剂无肾上腺素的利多卡因，使用2~5ml生理盐水冲洗后，再慢推20mg利多卡因，然后再用5~10ml生理盐水进行冲洗；在持续输液过程中，应动态评估疼痛情况，必要时可重复推注利多卡因麻醉止疼。 (1)液体和药物外渗或渗出：此为最常见的并发症，主要原因是穿刺针穿透胫骨或穿刺针针尖未能完全置入骨髓腔内。药液外渗可能导致皮下和骨膜下肿胀，注射部位周围肌肉和部位实施加压包扎。 (2)穿刺针堵塞：如果穿刺后长时间不使用骨髓腔通路，则该通路可能会受影响，通常情况下可用注射器推注生理盐水来疏通，或使用低输液速度(30ml／h)维持其通畅。 (3)其他：骨折、局部血肿、穿刺针松动、骨针断裂、局部皮肤感染、脓毒血症等并发症的发生率极低，但仍需加强观察。5．尽

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