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文档简介

宫颈癌临床护理路径表单2腹膜后淋巴结切除术患者姓名

性别

年龄

住院号

进入路径日期 年月日时间住院第1天护士签名住院第2~4天护士签名护理评估生命体征月经史及婚育史接触性阴道出血□（绝经后）不规则阴道流血阴道排液相关检查有无异常社会状况生命体征阴道出血情况阴道排液情况适应性训练掌握情况进食情况睡眠情况社会状况执行医嘱妇科护理常规二级护理无渣饮食根据病情需要而定：盆腔CT或I-CT妇科护理常规二级护理无渣饮食阴道准备消化道准备皮肤准备药物敏感试验病人遵医嘱用药基础及专科护理介绍病房的设施及使用方法佩戴腕带/心理护理协助完成术前检查适应性训练指导心理护理健康指导入院宣教疾病相关知识指导对所执行的医嘱进行相应的指导查的目的对所执行的医嘱进行相应的指导疾病相关知识术前准备的具体内容指导病人进行适应性锻炼感染变异记录□无 □有原因1.2.□无 □有原因1.2.（续表）（续表）患者姓名 性别 年龄 住院号 进入路径日期 年月日时间住院第3~5天（手术日）护士签名住院第4~6天（术后第1天）护士签名护理评估生命体征女病人有无月经来潮有无上呼吸道感染/睡眠情况社会状况生命体征切口情况/自理能力睡眠情况相关检查有无异常社会状况执行医嘱妇科术后护理常规一级护理6小时禁食/阴道引流管记引流量留置尿管记尿量遵医嘱给药妇科术后护理常规一级护理流质/阴道引流管记引流量留置尿管记尿量遵医嘱用药基础及专科护理22术前留置导尿管监测生命体征并记录6小时半卧位监测生命体征并记录切口护理引流管的护理会阴护理术后不适的护理术后并发症的观察与护理休息与活动心理护理晨晚间护理健康指导对所执行的医嘱进行相应的指导术后不适应对措施的指导指导术后并发症的原因及措施活动指导：指导床上主动与被动活对所执行的医嘱进行相应指导饮食指导术后不适应对措施的指导指导术后并发症的原因及措施变异记录□无 □有原因1.2.□无 □有原因1.2.（续表）（续表）患者姓名 性别 年龄 住院号 进入路径日期 年月日时间住院第5~14天（术后第2~9天）护士签名住院第15~20天（出院日）护士签名护理评估生命体征切口情况/阴道引流管情况及引流管拔除相关检查有无异常社会状况生命体征切口情况尿管拔除后排尿情况自理能力睡眠情况社会状况执行医嘱妇科术后护理常规二级护理（排气后/切口换药膀胱功能锻炼遵医嘱给药妇科术后护理常规二级护理普食切口换药停留置尿管测残余尿遵医嘱给药执行出院医嘱基础及专科护理半卧位饮食指导引流管拔除后切口渗出情况3次心理护理半卧位切口护理协助患者下床排尿测残余尿量/协助患者进行功能锻炼3次心理护理晨间护理健康指导对所执行的医嘱进行相应指导饮食指导告知术后不适的原因及措施指导术后并发症的预防措施鼓励患者逐渐增加活动时间盆底肌肉锻炼告知患者一般切口拆线时间给予出院前相

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