清热泻火药-地黄（方剂学课件）

第五节地黄中篇第二章清热泻火药生地黄，现在正名往往就简称生地，黄字可以不要。因为是地黄这种植物的块根，块根挖起来的时候就象我们现在从地下把那番薯挖起来，新鲜的时候把它切开，里面是带有一点黄色，所以地黄的黄就这样来的。那么晒干了以后，它的黄色不明显了，有的甚至完全是比较接近于黑色了。壹、凉血药：地黄贰、生地黄的主治功效①温热病热入营血生地黄是很常用的一个清热凉血药，所以它的基本功效清热凉血。主治为：②血热妄行生地黄药源丰富，价廉物美，清热凉血作用比较好，那么对于温热病在营分阶段，生地黄第一可以凉血，第二可以养阴生津。因为在营分阶段脉细数，也有口渴，虽然饮水不多，但是也是伤阴的一种表现，尤其是脉细数。那么它发挥了最基本的凉血和养阴两大作用，再配伍一些清热解毒或者清热泻火的药物，比如说清营汤就是这样的一个用法。贰、生地黄的主治功效营分阶段到了血分阶段，就斑疹显露，出血比较明显，那么生地黄除了凉血养阴，因为同样有伤阴，有血热，而且它还发挥了止血的作用，那么对于血分，就有三个相应的有关的功效了。那个时候因为出血以后就有瘀血，所以常常配伍活血化瘀，当然还需要配伍清热解毒，比如说过去的犀角地黄汤，现在叫解毒地黄汤。那么就用犀角或水牛角来清热解毒，加上牡丹皮或者赤芍药来活血化瘀。贰、生地黄的主治功效血分阶段在营分阶段，斑疹隐现，没有明显的出血，所以止血关系并不重要、不直接。到了血分阶段，止血就成为了一个针对性的一个很重要的功效。那么血热妄行，生地黄既能凉血，又能止血，所以对于血热妄行也是一个很重要的药，其重要性不亚于我们今后凉血止血药那一节学的那些药，可能比那些药使用的频率都要高，而且作用都要可靠，所以是个重要的凉血止血药。贰、生地黄的主治功效营、血分阶段对生地黄临床意义的区别但是在很多中药书，包括一些教材书里面，在生地黄的功效里面，没有止血二字，把止血放在了用于血热妄行中，称本品能够清热凉血，又能止血，就讲得比较清楚了，我们讲生地黄它通过清热凉血，可以间接地缓解出血，有间接的止血效果，但生地黄又有很好的直接的止血作用。所以，虽然我们书上没写地黄有止血作用，但是大家要知道它是有着直接止血作用的。贰、生地黄的主治功效在大量的其它的中药书上，叫作养阴生津，那么养阴生津对于生地来说，是强调的重点，因为生地很多是用于温热病。温热病热邪伤的是津液，常常出现口渴或者肠燥便秘，那么生地黄用得最多，就是用来养胃阴或者增水行舟，治疗温热病当中的口渴或者消渴，或者说肠燥便秘。它发挥出来了养阴生津，或者生津止渴的这样的比较好的效果，那是生地在养阴方面的很重要的方面，津伤口渴。贰、生地黄的主治功效生地黄的功效：养阴生津但是要注意，生地的养阴，最广泛的，对于五脏六腑，它都可以表现出养阴作用，它是一个比较典型的清补药，一个养阴药，所以我们这里说它是用于津伤口渴等阴虚证，加了一个等字。贰、生地黄的主治功效我们今后要学的很多方剂，比如说天王补心丹，里面加生地，那是心阴虚。里面的生地是在养心阴。百合固金汤，里面用生地是治疗肺阴虚，那是用它来养肺阴。像一贯煎，治疗肝阴虚，那么是用它来养肝阴。当然在肾阴虚的方当中，那么比如说大补阴丸啦，这样的一些方都是用的生地黄。最早的时候，古代象在最早六味地黄丸的时候，开始还不一定有熟地，那么往往也是用生地，也是治疗肾阴虚，它能够补肾阴。贰、生地黄的主治功效生地黄的功效：养阴生津所以五脏六腑的阴虚，生地都能用，它都是一个补阴的药，只不过用得最多的是津伤口渴，表现为胃肠为主，尤其是温热病当中。这是生地的功效和主治的主要的一些情况。贰、生地