XX省医保1+X需求规格说明书-居民公共分册

PAGE第1页/共3页PAGE1文档编号： 第1.0版分册名称： 第1册/共4册XX省直医疗工伤生育保险管理信息系统居民公共业务需求规格说明书XX省社会医疗保险管理局XXXX有限公司总页数正文附录生效日期2018.3.13编制统计信息部、政府事业部（东软）XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册PAGE第48页/共50页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册目录TOC\o"1-4"\h\z\u1功能需求 21.1城镇居民变更管理 21.1.1社区（学校）管理 21.1.1.1社区（学校）资料登记 21.1.1.2社区（学校）信息维护 41.1.1.3学校资料登记 71.1.1.4学校信息维护 101.1.2居民人员管理 121.1.2.1居民人员参保登记 121.1.2.2居民基本信息维护 181.1.2.3居民医疗人员类别批量转换 241.1.2.4居民（学生）停保 251.1.2.5居民（学生）续保 271.1.2.6居民医保转职工医保 281.1.2.7职工医保转居民医保 291.2城镇居民征缴管理 301.2.1城镇居民缴费核定 301.2.2城镇居民缴费欠款补缴 331.2.3城镇居民个人补收 341.2.4城镇居民退收 381.2.5居民基金到账 401.2.6城镇居民实缴划账 421.2.7医院代缴新生儿对账 461.2.8医院代缴新生儿对账确认 49

功能需求城镇居民变更管理社区（学校）管理社区资料登记基本信息工作量风险重要性非常重要业务背景1.城乡居民参加医疗保险、新农保时，需要提供户口相关资料。本模块完成社区户籍相关资料的登记。功能说明1.登记社区基本信息、联系信息、银行信息。2.维护社区成员信息。前置条件1.社区未参保登记后置条件1.产生社区相关信息业务规则1.社区（学校）编号作为单位的唯一标识，由系统自动生成且不允许修改。2.编号生成规则：社区（学校）编号为14位，取最大值+1.3.不按社区缴费，系统只登记社区基础资料。4.保存数据时，自动以当前操作员为经办人，系统时间为经办时间。5.只能新增本统筹区的单位6.险种默认为:居民医疗保险且不允许修改。事件流基本流1.系统：获取系统结算期。2.操作员：录入社区基本信息。3.系统：检查录入的信息合法性，保存社区登记信息。 3.1.生成社区编号。 3.2.保存社区信息。4.操作员：录入基本信息5.系统：完成社区参保登记备选流3A.如果校验不通过，返回事件流1。输入输出数据输入数据基本信息数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符14否名称字符20是社区（学校）类型字符100否地址字符100是邮政编码字符3否传真数字3否联系电话字符50是行政所属区字符50否经办人字符3否经办机构字符20否备注字符100否参保信息数据项类型精度必录补充说明险种类型字符20是参保日期字符20是参保状态字符100是征收方式字符100是联系方式数据项类型精度必录补充说明主体类型是联系人类型字符50是联系人姓名是办公电话字符20否电子信箱字符50否移动电话字符20否地址字符100否邮政编码字符6否传真字符20否网址字符100否银行帐号数据项类型精度必录补充说明银行账户类型字符3是0--基本银行1--付款银行2--收款银行银行名称字符50是银行类别字符3是1 中国银行2 建设银行3 商业银行4 农业银行5 工商银行6 交通银行7 农联社8 城市信用社9 吉林银行银行户名字符50是开户证件类型否开户证件号码否银行帐号字符40是账户用途类型字符20是输出数据个人编号数据项类型精度必录补充说明个人编号字符10否数字8位流水号

社区信息维护基本信息工作量风险重要性业务背景1.当社区的基本信息发生变化时，对社区信息进行修改维护。前置条件1.社区资料已登记功能说明1.维护社区基本信息、联系信息、银行信息。2.维护社区成员信息。业务规则1.社区编号不允许修改。2.险种不允许修改。3.其他规则同<社区（学校）资料登记>。事件流基本流1.操作员：输入社区编号或社区名称查询条件。2.系统：查询并显示社区信息。3.操作员：修改社区资料或参保资料并选择保存4.系统：保存修改后的社区信息5.操作员：修改基本信息6.系统：完成基本信息修改备选流输入输出数据输入数据基本信息数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符14是名称字符20否社区（学校）类型字符100否地址字符100否邮政编码字符3否传真数字3否联系电话字符50否行政所属区字符50是经办人字符3是经办机构字符20是备注字符100否参保信息数据项类型精度必录补充说明险种类型字符20是参保日期字符20否参保状态字符100否征收方式字符100否联系方式数据项类型精度必录补充说明主体类型联系人类型字符50是联系人姓名办公电话字符20否电子信箱字符50否移动电话字符20否地址字符100否邮政编码字符6否传真字符20否网址字符100否银行帐号数据项类型精度必录补充说明银行账户类型字符3否0--基本银行1--付款银行2--收款银行银行名称字符50否银行类别字符3否1 中国银行2 建设银行3 商业银行4 农业银行5 工商银行6 交通银行7 农联社8 城市信用社9 吉林银行银行户名字符50是开户证件类型开户证件号码银行帐号字符40是账户用途类型字符20否输出数据个人编号数据项类型精度必录补充说明个人编号字符10否数字8位流水号学校资料登记基本信息工作量风险重要性非常重要业务背景为进一步完善医疗保险制度，建立覆盖城镇全体居民的医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求,未纳入城镇居民基本医疗保险范围的学生，均可依据本办法参加城镇居民基本医疗保险。功能说明1.登记学校基本信息、联系信息、银行信息。2.登记学校参保信息。前置条件1.学校未参保登记后置条件1.产生学校相关信息业务规则学校编号作为单位的唯一标识，由系统自动生成且不允许修改。编号生成规则：学校编号为14位，取最大值+1.保存数据时，自动以当前操作员为经办人，系统时间为经办时间。只能新增本统筹区的单位6.险种默认为:居民医疗保险且不允许修改。事件流基本流1.系统：获取系统结算期。2.操作员：录入学校基本信息。3.系统：检查录入的信息合法性，保存学校登记信息。 3.1.生成学校编号。 3.2.保存学校信息。4.操作员：录入基本信息5.系统：完成学校参保登记备选流3A.如果校验不通过，返回事件流1。输入输出数据输入数据基本信息数据项类型精度必录补充说明学校编号字符14否名称字符20是学校类型字符100否地址字符100是邮政编码字符3否传真数字3否联系电话字符50是行政所属区字符50否经办人字符3否经办机构字符20否备注字符100否参保信息数据项类型精度必录补充说明险种类型字符20是参保日期字符20是参保状态字符100是征收方式字符100是联系方式数据项类型精度必录补充说明主体类型是联系人类型字符50是联系人姓名是办公电话字符20否电子信箱字符50否移动电话字符20否地址字符100否邮政编码字符6否传真字符20否网址字符100否银行帐号数据项类型精度必录补充说明银行账户类型字符3是0--基本银行1--付款银行2--收款银行银行名称字符50是银行类别字符3是1 中国银行2 建设银行3 商业银行4 农业银行5 工商银行6 交通银行7 农联社8 城市信用社9 吉林银行银行户名字符50是开户证件类型否开户证件号码否银行帐号字符40是账户用途类型字符20是输出数据个人编号数据项类型精度必录补充说明个人编号字符10否数字8位流水号学校信息维护基本信息工作量风险重要性业务背景1.当学校的基本信息发生变化时，对社区信息进行修改维护。前置条件1.学校资料已登记功能说明1.维护学校基本信息、联系信息、银行信息。2.维护学校成员信息。业务规则1.学校编号不允许修改。2.险种不允许修改。3.其他规则同<学校资料登记>。事件流基本流1.操作员：输入学校编号或学校名称查询条件。2.系统：查询并显示学校信息。3.操作员：修改学校资料或参保资料并选择保存4.系统：保存修改后的学校信息5.操作员：修改基本信息6.系统：完成基本信息修改备选流输入输出数据输入数据基本信息数据项类型精度必录补充说明学校编号字符14是名称字符20否学校类型字符100否地址字符100否邮政编码字符3否传真数字3否联系电话字符50否行政所属区字符50是经办人字符3是经办机构字符20是备注字符100否参保信息数据项类型精度必录补充说明险种类型字符20是参保日期字符20否参保状态字符100否征收方式字符100否联系方式数据项类型精度必录补充说明主体类型联系人类型字符50是联系人姓名办公电话字符20否电子信箱字符50否移动电话字符20否地址字符100否邮政编码字符6否传真字符20否网址字符100否银行帐号数据项类型精度必录补充说明银行账户类型字符3否0--基本银行1--付款银行2--收款银行银行名称字符50否银行类别字符3否1 中国银行2 建设银行3 商业银行4 农业银行5 工商银行6 交通银行7 农联社8 城市信用社9 吉林银行银行户名字符50是开户证件类型开户证件号码银行帐号字符40是账户用途类型字符20否输出数据个人编号数据项类型精度必录补充说明个人编号字符10否数字8位流水号

居民人员管理居民人员参保登记基本信息业务背景1.尚未参加城镇居民医疗保险的社区居民、中小学生或大学生要参加社会保险时，该单位专管员在规定的业务时间内持相关资料到指定的社保经办机构业务办理窗口，社保机构业务经办人员可以通过这个系统功能为该人员办理参保登记。功能说明1.录入并保存个人基本信息、个人参保信息2.可支持批量导入业务规则1.默认参加居民医疗险种且不允许修改。2.个人编号生成规则：个人编号为10位，生成时取最大序列加13.录入的公民身份号码需要按其位数（15位和18位的规则，公民身份号码中的出生日期校验等）校验准确性,并默认出生日期性别.8.补贴人员类别为必填项。9.取当前系统日期为参保日期。10.产生封锁，封锁规则参见《》。11.产生变更信息，并生成日志。12.对已做过参保登记的人员，不能修改已有的基本信息，另有模块修改参保人员基本信息。16.姓名不允许存在空格。17.出生日期不能大于当前系统日期。变更类型为“准新生儿”时不做判断。18.实现身份证读卡器接口功能。19.前台校验：使用证件类型+证件号码进行校验，重复不允许进入系统（身份证转化为15位、18位在系统中进行重复性校验）。20.数据库中主键：证件类型+证件号码+姓名联合主键。21.如果身份证号重复，需要提示此人员信息在XX地已参保，参保状态为：XX。事件流基本流1.输入社区编号、检索社区信息2.输入城镇居民参保登记信息3.保存备选流2A.如输入信息校验出错输入输出数据输入数据所在社区（学校）数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符14是社区（学校）类型字符20否社区（学校）名称字符50否所在班级是如：2012届基础资料数据项类型精度必录补充说明个人编号字符10否证件类型字符3是1 身份证2 军官证3 护照证件编号字符20是姓名字符50是性别字符3是1--男2--女民族字符3是01 汉族02 蒙古族03 回族04 藏族05 维吾尔族06 苗族07 彝族08 壮族09 布依族10 朝鲜族11 满族12 侗族13 瑶族14 白族15 土家族16 哈尼族17 哈萨克族18 傣族19 黎族20 傈傈族21 佤族22 畲族23 高山族24 拉祜族25 水族26 东乡族27 纳西族28 景颇族29 柯尔克孜族30 土族31 达翰尔族32 仫佬族33 羌族34 布朗族35 撒拉族36 毛南族37 仡佬族38 锡伯族39 阿昌族40 普米族41 塔吉克族42 怒族43 乌孜别克族44 俄罗斯族45 鄂温克族46 德昂族47 保安族48 裕固族49 京族50 塔塔尔族51 独龙族52 鄂伦春族53 赫哲族54 门巴族55 珞巴族56 基诺族99 外籍人员出生日期日期否户口性质字符3否10--非农业户口（城镇）11--本地非农业户口（本地城镇）12--外地非农业户口（外地城镇）20--农业户口（农村）21--本地农业户口（本地农村）22--外地农业户口（外地农村）30--台港澳40--外籍采用劳动部代码1 非农业户口2 农业户口户口所在地字符100否文化程度字符3否10 博士后11 博士12 硕士21 大学31 大专40 中专50 技校61 高中62 职高63 职专70 初中80 小学90 文盲或半文盲99 其他政治面貌字符3否1 中国共产党党员10 九三学社社员11 台湾民主自治同盟盟员12 无党派民主人士13 群众2 中国共产党预备党员3 中国共产主义青年团团员4 中国国民党革命委员会会员5 中国民主同盟盟员6 中国民主建国会会员7 中国民主促进会会员8 中国农工民主党党员9 中国致公党党员个人身份字符3否1 工人（普通）2 农民(农合使用)3 学生4 干部5 国家公务员(干部)6 现役军人7 无业人员9 其他婚姻状况字符3否1 未婚2 已婚3 丧偶4 离婚9 其它备注字符100否常住地所属行政区代码字符6否222400 延边州222401 延吉市222402 图们市222403 敦化市222404 珲春市222405 龙井市222406 和龙市222424 汪清县222426 安图市社会保险经办机构编码字符10否222400 延边州222401 延吉市222402 图们市222403 敦化市222404 珲春市222405 龙井市222406 和龙市222424 汪清县222426 安图市健康状况字符3否1 健康或良好2 一般或较弱3 有病4 有生理缺陷5 有残疾9 其它1 良好2 一般3 较差农民工标志字符3否0 非农牧民工1 农牧民工特殊人员标志一般人员低保丧失劳动能力的重度残疾低收入重病持证贫困残疾低收入孤儿城市三无人员建档立卡贫困人口特困供养人员居民类别儿童或未成年人中小学生大学生成年人60周岁以上老年人社保卡号经办人经办日期

参保信息数据项类型精度必录补充说明险种类型字符3是3C 城镇居民医疗保险首次参保日期日期是参保时间日期是视同缴费月数数字3是参保状态是联系方式数据项类型精度必录补充说明主体类型是联系人类型字符50是联系人姓名是办公电话字符20否电子信箱字符50否移动电话字符20否地址字符100否邮政编码字符6否传真字符20否网址字符100否照片信息数据项类型精度必录补充说明银行帐号数据项类型精度必录补充说明银行账户类型字符3是0--基本银行1--付款银行2--收款银行银行名称字符50是银行类别字符3是1 中国银行2 建设银行3 商业银行4 农业银行5 工商银行6 交通银行7 农联社8 城市信用社9 吉林银行银行户名字符50是开户证件类型否开户证件号码否银行帐号字符40是账户用途类型字符20是居民基本信息维护基本信息重要性非常重要业务背景当人员信息中的姓名、公民身份号码、出生日期、参加工作日期、户口所在地、联系电话、邮政编码、地址等信息发生变化时，使用此功能。功能说明保存居民的基本信息和参保信息。前置条件后置条件业务表单表单编号表单名称方向备注业务规则该模块由县区（包括市本级）业务人员操作。个人编号、社区编号不允许修改。参保险种不允许修改规则同居民参保登记。事件流基本流1.操作员：录入查询条件；2.系统：显示人员信息；3.操作员：录入信息；4.系统：保存信息。备选流输入输出数据输入数据输入数据所在社区（学校）数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符14否社区（学校）类型字符20否社区（学校）名称字符50否所在班级是如：2012届基础资料数据项类型精度必录补充说明个人编号字符10是证件类型字符3是1 身份证2 军官证3 护照证件编号字符20是姓名字符50是性别字符3是1--男2--女民族字符3是01 汉族02 蒙古族03 回族04 藏族05 维吾尔族06 苗族07 彝族08 壮族09 布依族10 朝鲜族11 满族12 侗族13 瑶族14 白族15 土家族16 哈尼族17 哈萨克族18 傣族19 黎族20 傈傈族21 佤族22 畲族23 高山族24 拉祜族25 水族26 东乡族27 纳西族28 景颇族29 柯尔克孜族30 土族31 达翰尔族32 仫佬族33 羌族34 布朗族35 撒拉族36 毛南族37 仡佬族38 锡伯族39 阿昌族40 普米族41 塔吉克族42 怒族43 乌孜别克族44 俄罗斯族45 鄂温克族46 德昂族47 保安族48 裕固族49 京族50 塔塔尔族51 独龙族52 鄂伦春族53 赫哲族54 门巴族55 珞巴族56 基诺族99 外籍人员出生日期日期是户口性质字符3否10--非农业户口（城镇）11--本地非农业户口（本地城镇）12--外地非农业户口（外地城镇）20--农业户口（农村）21--本地农业户口（本地农村）22--外地农业户口（外地农村）30--台港澳40--外籍采用劳动部代码1 非农业户口2 农业户口户口所在地字符100否文化程度字符3否10 博士后11 博士12 硕士21 大学31 大专40 中专50 技校61 高中62 职高63 职专70 初中80 小学90 文盲或半文盲99 其他政治面貌字符3否1 中国共产党党员10 九三学社社员11 台湾民主自治同盟盟员12 无党派民主人士13 群众2 中国共产党预备党员3 中国共产主义青年团团员4 中国国民党革命委员会会员5 中国民主同盟盟员6 中国民主建国会会员7 中国民主促进会会员8 中国农工民主党党员9 中国致公党党员个人身份字符3否1 工人（普通）2 农民(农合使用)3 学生4 干部5 国家公务员(干部)6 现役军人7 无业人员9 其他婚姻状况字符3否1 未婚2 已婚3 丧偶4 离婚9 其它备注字符100否常住地所属行政区代码字符6否222400 延边州222401 延吉市222402 图们市222403 敦化市222404 珲春市222405 龙井市222406 和龙市222424 汪清县222426 安图市社会保险经办机构编码字符10否222400 延边州222401 延吉市222402 图们市222403 敦化市222404 珲春市222405 龙井市222406 和龙市222424 汪清县222426 安图市健康状况字符3否1 健康或良好2 一般或较弱3 有病4 有生理缺陷5 有残疾9 其它1 良好2 一般3 较差农民工标志字符3否0 非农牧民工1 农牧民工特殊人员标志否居民类别否社保卡号否经办人否经办日期否

参保信息数据项类型精度必录补充说明险种类型字符3是3C 城镇居民医疗保险首次参保日期日期是参保时间日期是视同缴费月数数字3是参保状态是联系方式数据项类型精度必录补充说明主体类型是联系人类型字符50是联系人姓名是办公电话字符20否电子信箱字符50否移动电话字符20否地址字符100否邮政编码字符6否传真字符20否网址字符100否照片信息数据项类型精度必录补充说明银行帐号数据项类型精度必录补充说明银行账户类型字符3是0--基本银行1--付款银行2--收款银行银行名称字符50是银行类别字符3是1 中国银行2 建设银行3 商业银行4 农业银行5 工商银行6 交通银行7 农联社8 城市信用社9 吉林银行银行户名字符50是开户证件类型否开户证件号码否银行帐号字符40是账户用途类型字符20是居民医疗人员类别批量转换基本信息业务背景1.由于州政策，需要程序批量将到龄人员医疗类别转换，分为儿童转成年人、成年人转老年人两种情况。功能说明1.批量修改医疗人员类别业务规则1.录入转换日期和转换模式，根据录入的转换日期和转换模式查询出符合条件的人员并批量更新医疗人员类别。2.转换模式分为：儿童转成年人、成年人转老年人3.增加字段，到龄录入日期。3.儿童转成年人时，查询出截止转换“录入日期”前已满18周岁（包含）且医疗人员类别为“儿童”的人员信息4.成年人转老年人时，查询出截止转换“录入日期”前已满60周岁（包含）且医疗人员类别为“成年人”的人员信息输入数据查询条件数据项类型精度必录补充说明转入日期字符50是社区（学校）名称字符50是儿童转成年人否成年人转老年人否输出数据基本信息数据项类型精度必录补充说明个人编号10否证件类型否证件名称否姓名否人员类别否城镇居民补贴类别否性别否民族否出生日期否社区（学校）编号14否联系电话否居民（学生）停保基本信息业务背景1.指职工因入伍入学、辞退除名、劳改劳教、中止合同等原因与单位中断工作关系，停止缴纳保险费。停止缴纳社会保险费时，应在社会保险经办机构办理中断缴费手续，核定个人欠费或办理退收手续。职工停保后转为个体的，可按个体形式参加社会保险，个体参保人员调入参保单位后，可按在职参保人员身份参加保险。功能说明前置条件1.该人员存在正常参保险种后置条件2.停保险种的参保状态为‘暂停缴费’。2.按照封锁文档产生停保封锁。业务规则1.变更时间默认为系统时间，用户可以修改。2.默认停保居民医保险种且不允许修改3.如果有欠费给出提示，不允许继续办理业务。4.办理当前日期之前的停保业务，如果存在处理变更时间后的个人应缴记录，提示办理退收。对于已实缴的，允许退费，对于欠缴，允许核销。5.停保后的参保险种要符合险种间的依赖与互斥关系。8.只能办理本经办机构内的停保。9.变更日期不能早于上次变更日期。10.如果处于在院状态，不允许继续办理。12.医疗待遇封锁参见《延边封锁规则》。13.根据申报的结果修改各个险种的参保状态，生成变更记录。输入数据人员基本信息数据项类型精度必录补充说明个人编号字符10是社区（学校）编号14否社区（学校）名称否社区（学校）类型否公民身份证号否姓名否性别否变更信息数据项类型精度必录补充说明变更原因字符50是暂停参保变更日期日期是备注字符100否定位条件输出数据人员参保信息数据项类型精度必录补充说明险种类型字符3否二级代码见人员参保登记或单位参保登记人员列表信息数据项类型精度必录补充说明人员编号字符10否姓名字符50否性别字符3否证件号码字符20否居民（学生）续保基本信息业务背景1.由于财政补贴不同等原因，不同社区（统筹区）间的居民（学校的学生）需要互转功能说明1.居民（学生）跨社区转出，个人账户余额、统筹支出累计、计息基数等全部转出。业务规则1.只转关系。个人账户余额、统筹支出累计、计息基数等全部转出，不清零。2.参见封锁文档。3.实现跨社区续保，也可以跨统筹区续保、本社区续保。4.存在欠费时给出提示：“此人存在欠费，请处理”，不允许办理转移。5.险种默认居民医保，不允许修改。6.在院状态不允许办理转移并给出提示“此人正在住院，无法办理续保业务”7.办理续保后生成变更日志。8.实现报盘批量转入，按照身份证号批量转出。9.如果是跨统筹区转移时生成转移记录，记录转出地、金额，转入地、金额。10.实现不同险种间的续保。比如在A统筹区参加职工医保且停保状态，在B统筹区可以续保成居民（学生）医保。调用职工居民互转业务规则。输入数据人员基本信息数据项类型精度必录补充说明个人编号字符10是社区（学校）编号14否社区（学校）名称否社区（学校）类型否公民身份证号否姓名否性别否变更信息数据项类型精度必录补充说明变更原因字符50是续保变更日期日期是备注字符100否定位条件输出数据人员参保信息数据项类型精度必录补充说明险种类型字符3否二级代码见人员参保登记或单位参保登记人员列表信息数据项类型精度必录补充说明人员编号字符10否姓名字符50否性别字符3否证件号码字符20否居民医保转职工医保基本信息重要性非常重要业务背景1.在同一统筹地区，办理居民转职工。调整参保身份为职工，参保险种为职工医保。功能说明单个人处理居民转职工，不提供批量操作前置条件1.如果是处于住院状态，不允许该人员办理居民转职工。2.人员为居民参保人员3.存在欠费不允许办理业务规则1.选择单位。2.对于有欠费的人员转移，提示有欠费，不允许继续办理。3.变更日期不能早于上次变更日期。变更日期不能早于居民最大缴费年度以变更日期作为职工医疗保险开始时间。4.居民医保的缴费月数不计算职工医保缴费月数。5.个人账户余额、居民医保统筹累计、职工医保统筹累计、住院次数等均不变。6.修改医疗人员类别，将“居民”修改为“在职”。7.职工医保险种为必选且不允许修改，其他险种可选。8.只业务无需做前台界面，只需要做后台过程即可。基本流1.操作员：输入个人编号、姓名、证件号码2.系统：显示当前社区(学校)基本信息，参保信息及个人基本信息列表，本年职工统筹累计、本年职工大额累计、本年居民统筹累计、本年职工大额累计、本年住院次数累计3.操作员：输入转入单位。4.系统：显示转入单位基本信息，参保信息5.操作员：点击确认6.系统：进行人员转移操作职工医保转居民医保基本信息重要性非常重要业务背景1.在同一统筹地区，办理职工转居民。调整参保身份为居民，参保险种为居民医保。功能说明单个人处理居民转职工，不提供批量操作前置条件1.如果是处于住院状态，不允许该人员办理居民转职工。2.人员为居民参保人员3.存在欠费不允许办理业务规则1.选择单位。2.对于有欠费的人员转移，提示有欠费，不允许继续办理。3.变更日期不能早于上次变更日期。变更日期不能早于居民最大缴费年度以变更日期作为职工医疗保险开始时间。4.居民医保的缴费月数不计算职工医保缴费月数。5.个人账户余额、居民医保统筹累计、职工医保统筹累计、住院次数等均不变。6.修改医疗人员类别，将“居民”修改为“在职”7.只业务无需做前台界面，只需要做后台过程即可。基本流1.操作员：输入个人编号、姓名、证件号码2.系统：显示当前单位基本信息，参保信息及个人基本信息列表，本年职工统筹累计、本年职工大额累计、本年居民统筹累计、本年职工大额累计、本年住院次数累计3.操作员：输入转入社区（学校）。4.系统：显示转入社区（学校）基本信息，参保信息5.操作员：点击确认6.系统：进行人员转移操作城镇居民征缴管理城镇居民缴费核定基本信息重要性非常重要/重要/一般业务背景功能说明1.支持单个人员核定，也支持按照社区（学校）核定2.提供取消应收核定(批量)的功能。前置条件1.城镇居民正常参保2.城镇居民本年没有缴费记录后置条件1.生成个人应缴明细业务规则1.按照社区（学校）一年核定一次2.只能核定本年或者下一年度的缴费，不允许核定本年之前的缴费3.本年9月30之前只能核定本年缴费，10月1日至12月31日至能核定下一年度缴费4.默认为居民医保险种且不允许修改。5.只能核定操作员本统筹区的人员缴费。6.按照核定算法，计算个人当期应缴金额，生成个人应缴实缴明细，汇总生成单位应缴信息中的个人缴纳部分。7.按照核定算法，计算个人当期应财政补贴金额，生成个人应缴信息中的财政补贴缴纳部分。8.批量核定期间，允许关掉界面后后台继续核定。9.不生成滞纳金和利息输入表单输出表单事件流基本流1.系统：默认9月30之前为本年结算期，10月1日至12月31日至能核定下一年度结算期且不允许修改。2.操作员：录入查询条件（个人编号、社区编号等）3.系统：根据录入的查询条件，检索出人员信息列表4.操作员：选择要核定的人员，进行核定处理5.系统：核定出所选人员的缴费明细，并显示。备选流5A.有缴费明细的，提示错误并返回。输入数据基本信息数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符50否社区（学校）名称字符50否年度数字14是个人编号10否姓名否输出数据单位列表数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符50否社区（学校）名称否个人编号10否姓名否所属经办机构名称否核定结果数据项类型精度必录补充说明核定流水号字符50否个人编号字符10否姓名否社区（学校）编号字符50否社区（学校）名称否缴费年度字符50否应缴人数数字14否市级财政补贴金额字符否区县财政补贴金额字符否市民政补贴金额否个人缴纳否合计否错误信息数据项类型精度必录补充说明缴费主体编号字符20否结算期字符50否参保组织编号数字14否异常编号字符否异常类型字符否异常信息否

城镇居民缴费欠款补缴基本信息重要性非常重要/重要/一般业务背景1.对于居民存在历史欠费的人员，允许做历史欠费的欠款补缴。功能说明1.前置条件1.存在历史欠款2.参保人正常参保3.只能欠款补缴居民医保的欠款后置条件业务规则1.欠款补缴时各项财政补贴计算到个人应缴金额中。2.按照开始年度、终止年度批量补缴。3.支持同一个社区（学校）相同年度时间段内的批量补缴4.欠款补缴时计算滞纳金不计算利息。5.只能欠款补缴居民医保的欠费。居民职工互转时职工医保的欠款不允许在此补缴。输入表单输出表单事件流基本流备选流输入输出数据 输入数据 查询条件录入数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符50否社区（学校）名称字符20否个人编号数字10否证件类型字符否证件号码字符否姓名字符否开始年度字符20是终止年度字符50是输出数据险种信息数据项类型精度必录补充说明险种字符50否31 基本医疗保险32 大额医疗保险33 公务员补助35 离休医疗保险36 二乙医疗保险37 单建住院统筹3C 城镇居民医疗保险3D 个体医疗保险3E 学生医疗保险（敦化）3F 农民工医疗保险（敦化）41 工伤保险51 生育保险人员列表数据项类型精度必录补充说明个人编号数字10否姓名字符否证件号码字符否补缴处理数据项类型精度必录补充说明个人编号数字10否姓名字符否社区（学校）编号否社区（学校）名称字符否年度开始时间否年度终止时间否险种类型否个人缴纳否市级财政补贴否区县财政补贴否民政财政补贴否合计否城镇居民个人补收基本信息重要性非常重要业务背景1.因经办时间和变更时间不一致等原因引起的未进行个人应收核定，造成少收社会保险费，通过此模块进行补收处理。2.由于人员新参保的经办时间晚于变更时间，或停保后没有按时续保导致缴费中断等原因引起的需要进行补收处理的业务。功能说明可为参保人产生补缴计划。前置条件1.个人补收时间段内无补收险种的有效缴费明细。2.本结算期该单位未做核定。3.补收的人员为正常参保的在职人员后置条件1.个人缴费明细的缴费类型为“补收”2.生成个人补收险种应缴信息。业务规则1.可分险种单独补收，基本医疗、工伤、生育绑定补收（默认选择全部参保险种进行补收，可修改）2.终止时间默认为当前结算期上一个月，可修改。3.在职人员允许补收，退休、离休、二乙等人员不允许补收。4.可以选择是否参与单位结算、是否产生滞纳金，默认参与单位结算、收取滞纳金。滞纳金收取不允许减免5.基数选择按照历年社平作为缴费基数还是按照手工录入基数作为缴费基数。手工录入基数按照历年社平保底封顶后更新到ac04中。6.按照当前比例计算补收金额。7.任意录入补收原因。8.参与单位结算的补收记录，在单位未整体结算期，可以办理回退（如单位已经整体结算，需先办理单位整体结算回退后，再办理补收回退）。未参与单位结算的补收记录，在数据未通过银行接口发送至银行前，可以办理回退。（如已经送至银行，需先办理此数据所对应的银行代收数据作废后，在办理回退）。未参与单位结算的补收记录，在未产生对应的到账记录时，允许回退。（如已经产生实收到账记录时，需先办理实收到账回退后，允许办理回退）9.支持补收预览功能。11.可以办理单人或同一单位下多人批量的补收业务。12.补收的开始年月不可以早于此人对应险种的参保时间，终止年月小于当前结算期-1。13.正常参保人员允许补收，停保、退保人员不允许补收。14.支持补打历史补收单据。15.参保人断保时间段内产生的封锁持续有效，不因补缴后而失效。16.快速定位加入条件为：到本单位时间、新参保经办日期、续保经办日期，进行过滤。17．个人补收打印个人补收单，单位批量人员补收打印批量补收单。18．补收到当前单位19.参与单位结算标志默认为：参与20.滞纳金收取标志默认为：收取21．缴费基数默认为：手工输入22.检索条件中增加：补收开始时间输入表单无输出表单个人补收通知单事件流基本流1.系统：界面初始化的时候默认系统结算期，终止年月。2.操作员：录入查询条件信息：个人编号、单位编号。3.系统：根据查询条件检索数据 3.1.根据个人编号、公民身份号码等检索出个人基本信息和个人参保信息 3.2.根据录入单位编号，检索出单位信息。4.操作员：录入开始年月和终止年月，择是否参与单位结算，选择是否计算利息，选择是否计算滞纳金，选择补收使用的缴费基数，选择补收所使用的缴费比例。点击[查询]按钮，检索符合补收条件的补收人员列表。使用快速定位勾选参与本次补收的人员。7.系统：计算人员补收信息并显示；8.操作员：如果选择“不参加单位结算”，需要打印补收通知单，备选流3.2A.如果没有检索到单位基本信息或单位参保给予报错3.1A.如果没有检索到人员信息给予报错4A.没有检索到人员信息给予提示输入输出数据 输入数据检索条件数据项类型精度必录补充说明单位编号字符14否单位类型字符20否单位名称字符50否个人编号数字10否证件类型字符否证件号码字符否姓名字符否补收信息数据项类型精度必录补充说明结算期字符50是开始年月字符20是终止年月字符50是参与单位结算数字14是0不参与1参与计算滞纳金字符是缴费基数字符否缴费比例字符否工资否补收原因否输出数据补收处理处理信息参保险种数据项类型精度必录补充说明险种字符50否31 基本医疗保险32 大额医疗保险33 公务员补助35 离休医疗保险36 二乙医疗保险37 单建住院统筹3C 城镇居民医疗保险3D 个体医疗保险3E 学生医疗保险（敦化）3F 农民工医疗保险（敦化）41 工伤保险51 生育保险人员列表数据项类型精度必录补充说明个人编号字符10否证件编号字符20否姓名字符50否性别数字14否参加工作日期字符否离退休状态字符否核定结果数据项类型精度必录补充说明补退流水号否个人编号字符10否结算期字符50否费款所属期数字14否险种类型字符否缴费基数字符否应收金额否单位缴费否其中单位划账户否统筹划拨账户否个人缴纳否利息否缴费月数否错误信息数据项类型精度必录补充说明缴费主体编号否结算期字符50否参保组织编号字符50否异常编号数字14否异常类型字符否异常信息字符否城镇居民退收基本信息重要性非常重要/重要/一般业务背景1.因经办时间和变更时间不一致等原因引起的多收社会保险费情况，通过此功能进行退收处理。功能说明完成退费业务的核定前置条件1.退收时间段内存在已经完成缴费的缴费记录（实缴到账记录）。2.只能办理非当前结算期缴费的退收业务。后置条件1.产生退费记录。业务规则1.判断个人居民账户余额是否够退，如不足额，则给予提示，退收业务不继续办理。2.判断参保人是否已经享受医疗统筹待遇，如已经享受，给予提示，退收业务不继续办理。3.退收成功后允许再次核定本时间段缴费。4.退费只退当年费用(梅河)5.增加查询条件：低保标志、重残标志、医疗人员类别输入表单输出表单事件流基本流备选流输入输出数据输入数据 查询条件录入数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符50否社区（学校）名称字符20否个人编号数字10否证件类型字符否证件号码字符否姓名字符否年度字符50是缴费类型数字14否缴费标志否输出数据险种信息数据项类型精度必录补充说明险种字符50否31 基本医疗保险32 大额医疗保险33 公务员补助35 离休医疗保险36 二乙医疗保险37 单建住院统筹3C 城镇居民医疗保险3D 个体医疗保险3E 学生医疗保险（敦化）3F 农民工医疗保险（敦化）41 工伤保险51 生育保险人员列表数据项类型精度必录补充说明个人编号数字10否姓名字符否证件号码字符否实缴信息数据项类型精度必录补充说明险种类型否年度否险种类型否个人缴纳否市级财政补贴否区县财政补贴否民政财政补贴否退费合计否居民基金到账基本信息重要性非常重要/重要/一般业务背景功能说明前置条件后置条件业务规则1.到账日期默认为当前日期，可以修改，到账日期不能大于当前日期。2.未实收的到账可以取消，但是只支持同一到账批次号同时取消。3.可以按照个人编号、社区编号或者姓名处理欠款补缴等到账数据。4.个人应缴与财政补贴同时到账，不允许分开到账。输入表单输出表单事件流基本流备选流输入数据检索条件数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符50否社区（学校）名称字符20否个人编号数字10否证件类型字符否证件号码字符否姓名字符否年度是到账信息录入数据项类型精度必录补充说明到账日期字符50是回单单据号是到账金额否输出数据到账信息数据项类型精度必录补充说明险种字符50否欠费信息数据项类型精度必录补充说明社区（学校）编号字符50否社区（学校）名称字符20否个人编号字符10否姓名否年度否市级财政补贴否区