BIPAP呼吸机的使用与护理课件

BiPAP呼吸机的使用与护理

万婷呼吸内科一区BIPAP呼吸机的使用与护理主要内容了解BiPAP呼吸机的工作原理熟悉BiPAP呼吸机的适应症和禁忌症掌握BiPAP呼吸机上机流程掌握BiPAP呼吸机护理要点2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理无创通气的历史无创通气始创于1969年1981年使用鼻罩持续气道正压治疗呼吸睡眠暂停综合症1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭近20年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正压通气已经得到普遍使用2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理一、概念BiPAP：是指双水平气道正压。BiPAP：分别调节两个（吸气、呼气）压力和时间，两个压力均为压力控制，是一种保留自主呼吸的压力控制，为无创通气方法之一。通过鼻、面罩提供压缩空气来增加病人的通气。2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理BiPAP呼吸机基本原理

BiPAP呼吸机可被看作是一种空气压缩机，当机内一定量的空气被压缩时，机内压力升高，气体从高压区(呼吸机)被挤入低压区(病人的肺)，直到两处压力相等为止。吸气末呼气阀开放，气体从高压区(病人的肺)排到低压区(大气)，直到压力降至大气压为止。

完成一次吸、呼过程2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理适应症1、睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）2、慢阻肺、呼吸衰竭及康复治疗3、急性肺水肿，早期成人呼吸窘迫综合症4、重症症肌无力5、神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭6、脊柱畸形等限制性通气呼吸功能不全7、麻醉手术，术后通气支持8、应用于撤离呼吸机前的过渡2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理适应症9、肥胖性换气功能不足综合征10、脊柱畸型索硬化症11、骨质发育不全12、膈肌功能障碍13、营养不良性病14、充血性心力衰竭15、肺囊性纤维样变另外：还适用于：哮喘持续状态；中风后遗症；胎儿宫内窘迫、胎儿过小、产程过长等。2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理无创通气的禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症心跳呼吸停止巨型肺大泡自主呼吸微弱、昏迷严重感染误吸可能性高大咯血活动期间合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定，消化道大出血/穿孔，严重脑部疾病等）气道分泌物多/排痰障碍面部创伤/术后/畸形（正压通气）近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠减压者）胸腹部手术后或创伤（胸外负压通气）严重肥胖不合作上气道阻塞2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理各种型号BiPAP呼吸机2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理各种型号BiPAP呼吸机2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理各种型号

BiPAP呼吸机BiPAPVision2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理BiPAPVision上机流程评估

备物接管调机解释上机观察

2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理评估完整的病史及体查：（1）生命体征情况（2）全身情况（胸腹有无肺大泡、出血等）（3）听诊：气管、肺部情况（感染—痰液等分泌物、手术等）实验室资料：（1）动脉血气分析（2）胸部X线检查（3）血氧饱和度2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理备物1）BIPAP呼吸机（根据病情选机）—主机2）配件：BIPAP专用管道、头带、鼻（面）罩（根据病情选择鼻罩或面罩—根据病人脸形选择型号大小）3）氧气（及接O2的胶管玻璃接头）4）湿化器5）漏气接头2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理无创呼吸机与病人连接方式2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理调机

S：自主呼吸模式T：时间控制模式S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式CPAP：持续气道正压通气模式PSV：压力支持通气模式2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理无创正压通气参数的常用参考值

参数常用值潮气量（VT）5－10ml/Kg呼吸频率（f）12－20次/分吸气流速（VI）40－80L/分吸呼比（I:E）1:1.5～1:2.0吸气压力（IPAP）10－20cmH2O呼气压力（EPAP）0－4cmH2O2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理Vision用户面板监护显示屏2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理吸气气道正压呼气气道正压呼吸频率2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理吸氧浓度暂停潮气量2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理

吸气气道正压

呼气气道正压后备呼吸频率后备吸气时间2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理低压报警低压延迟报警低压报警窒息时间流速基线切换2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理低分钟通气量低呼吸频率高呼吸频率2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理实际潮气量吸气上升时间吸氧浓度2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理BiPAP呼吸机护理一般护理1、患者取半坐卧位、坐位、卧位；保持头、颈、肩在一水平线上2、选用合适鼻(面)罩3、喝水时要停机，防止误吸4、餐后2小时取坐位5、防止胃内容物返流2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理BiPAP呼吸机护理要点严密监测1、生命体征、特别是血压、尿量2、神志3、血气分析4、仪器监测5、防止管道漏气2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理BiPAP呼吸机护理要点保持呼吸道通畅1、拍背、排痰2、湿化3、鼓励咳嗽、排痰4、多喝水2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理BiPAP呼吸机护理要点心理护理1、解释目的、配合重要性2、说明机器工作原理3、指导放松呼吸2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理BiPAP呼吸机护理要点并发症护理1、恐惧：与指导不够有关2、胃肠胀气:与通气时气流大，进入呼吸道同时也进入消化道预防：闭口呼吸；吸气压避免过高；胃肠减压或胃肠动力药物应用3、湿化不良：与雾化不充分有关4、鼻面部损伤:与鼻、面罩勒地过紧有关5、同步不良

2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理BiPAP呼吸机护理要点面（鼻）罩压迫防范措施：1.头带不要系得太紧，允许少许松动和漏气2.鼻梁上垫鼻垫、贴安普贴或放棉球，减轻压迫。3.要定期松开罩（1小时左右），让病人适当休息。2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理护理重点（小结）一、保证安全而有效的无创通气治疗二、保持呼吸道通畅三、减少患者的焦虑及身体的不适四、减少并发症2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理案例分析张某，男，72岁，因“COPD并发感染”入院。现患者吸氧5升/分，血氧88～90％，患者呼吸26次/分，痰多，不易咳出。现医嘱予BiPAP通气。患者初次接受BiPAP治疗。问：1.BiPAP治疗前要做那些工作？2.BiPAP治疗过程中要注意什么？

2024/3/13BIPAP呼吸机的使用与护理参考答案BiPAP治疗前要做那些工作？1.