全科医学概述-社区卫生服务导论-培训教材课件

——全科医学概述江苏职工医科大学

二OO六年五月社区卫生服务导论1h全科医学定义

是一门整合生物医学、行为科学和社会科学，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供综合性医疗卫生服务的新型医学学科。2h是一门综合性的临床医学学科

是一门广度上的医学专科完善医学体系目的实现医学模式的转变建立基层医疗的理想模式性质3h完整的人及其健康问题研究对象个人与家庭的互动关系社区居民及常见健康问题历史背景

神灵主义医学模式 自然哲学的医学模式 生物医学模式

生物、心理、社会医学模式

1.医学模式的转变4h 人口迅速增长 老龄化

世界人口变化（1950年~2025年）—————————————————— 1950 1990 1999 2025 25亿 51亿 60亿 82亿——————————————————

2.人口学的发展5h世界老龄化人口变化及预测（%）————————————————— 1980 2000 2025世界 5.9 6.8 9.7美、英等 11.5 13.3 14.4日本 9 15.1 20.3中国 4.7 7.2 12.9—————————————————

注：老龄化≥60岁占总人口10%或65岁以上＞7%6h注：老龄化≥60岁占总人口10%或65岁以上＞7%世界老龄化人口变化及预测（%）7h

3.疾病谱与死因谱的改变10种病因分类(美国20世纪80年代统计资料)————————————————————————

疾病病因百分比(%)具体因素生活方式及48.9烟、酒、肥胖、体力活动 行为因素生活无规律、不良性格等生物性因素23.2微生物、遗传、免疫缺陷等环境因素17.6公害、污染等保健因素10.3医疗服务差错、医源性与药源性疾病等————————————————————————8h

4.家庭结构与功能的改变5.健康观的转变与专科医院服务的局限性

卫生资源分布不均衡 （城市》农村） 医疗卫生服务享用不合理 医药费用上涨过快、过高

6.卫生经济学压力9h医学哲学医学心理学社会医学与社区医学中医学相关学科10h医疗保健服务体系的基础以人的健康为中心的服务以家庭为单位的服务以社区为范围的服务以“生物、心理、社会”现代医学模式为基础以预防医学为导向团队合作的理念基本特征11h学习全科医学的意义1.更新医学观念，跟上时代发展的步伐2.真正实现医学模式的转变3.提高观察、理解和解决健康问题的层次4.改善医患关系，改善医德、医风5.适应医疗制度改革与医疗机构的调整6.拓宽知识视野、转变服务观念、调整就业渠道、更好地开展社区卫生服务12h全科医生定义是指接受过全科医学专门训练，从事全科医疗实践的新型医生。性质功能完整的现代临床医生。13h首诊医生家庭及社区居民的朋友医疗保健系统的协调者角色

健康保险系统的“守门员”

病例管理者健康教育者：：14h生物医学知识以病人为中心的学科知识知识结构

以家庭为单位的学科知识

以人群为对象的学科知识全科医学专业知识15h能力

1.人际交往能力

2.问诊与体检3.基本实验室检测技术4.解决社区常见健康问题的能力5.服务病人的能力6.服务家庭的能力16h7.服务社区的能力8.经营与管理能力9.建立、使用和管理健康档案的能力10.学习与自我发展的能力全科医生与其他医生的区别

1.通科医生2.基层医生17h 培养途径 知识结构与服务能力 服务对象与服务方式 观念与思维方式 医患关系 ：：3.专科医生18h19h

“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价”

——WHO和WONCA1994~1995合作文件20h全科医疗定义是主要由全科医生提供的，以解决社区常见健康问题为主的综合性医疗保健服务。21h服务特征——“五性三化”主动性可及性 个体化连续性 人性化协调性 防、治、保、康一体化

综合性 22h23h生理以个人为中心心理服务范围以家庭为单位社会

以社区为范围24h全科医学与社区卫生服务社区社区是由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚积在某一地域形成的一个生活上相互关联的大集体（费孝通）。25h社区卫生服务指基层医疗卫生机构中以全科医生为主的卫生人员合理地使用社区资源，为社区居民提供的预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等综合性卫生服务。26h意义1.是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。2.是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务的重要基础。27h3.是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。4.是加强社会主义精神文明建设，密切党群、干群关系，维护社会稳定的重要途径。基本原则