内科护理案例

《内科护理学》案例教学指导案例一呼吸内科12床患者，王爱国，男，72岁，住院号20160328，患者2016年3月22因咳嗽，大量黄色脓痰不易咳出入院，既往慢性支气管炎病史5年，胸部听诊可闻及湿啰音。医嘱生理盐水10ml+α-糜蛋白酶3mg吸入。1.请1号选手测量患者生命体征并记录。2.请2号选手选择合理的护理技术执行以上医嘱。患者体温升高到38.8℃，病情加重，需采集痰标本进一步诊断,建立留置静脉通道，并运至放射科进行进一步影像学检查。3.患者需要采集痰标本中的哪一类？请3号选手分析的并采集。4.患者暂时没有液体输入，为何要打静脉留置针?请4号选手分析原因，并执行操作。5.患者神志清醒，体重58kg，请5号选手选择合适的护理技术运送患者。案例二心血管内科16床患者，郭爱华，女，66岁，住院号20160321。患者于2016年3月19日入院，有高血压病史7年，服药不规律，主诉头昏，头痛，烦躁不安，疲乏无力，入院后一直卧床。请1号同学测量患者生命体征，并指出患者目前需要重点监测的一项生命体征。患者体重88kg，请2号同学为患者选题合理的护理技术翻身，并指出这样做的目的。患者突然血压升高至220/130mmHg，严重头痛，出现呕吐和意识障碍。医嘱给予50mg硝普钠+0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注，氧气吸入。患者出现了哪种高血压并发症？请3号同学分析并执行输液医嘱，指出硝普钠的用药注意事项。请4号同学选择选择合理的护理技术为患者吸氧，并指出吸氧的注意事项。（可以与3号同学同时进行）患者病情逐渐稳定。医嘱硝苯地平20mg口服，2/d。请5号同学执行以上医嘱，并向患者讲解高血压患者用药的注意事项。案例三消化内科2床患者，李晓，男，50岁，住院号20160411，患者于2016年4月6日入院，主诉头晕乏力、上腹疼痛，表情痛苦，口唇、甲床色泽黯淡，排出柏油样黑便约500g。1.请1号同学为患者测量生命体征，并指出目前患者需要重点监测的一项生命体征。 2.患者需进行血常规检查，请2号同学指出患者需要采集哪一种血标本，并选择合理的护理技术进行操作。监测的一项生命体征。为明确诊断，需采集患者粪便标本，请3号同学分析应该为患者采集哪一种粪便标本并操作。患者大量腹泻，医嘱0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注。为防止患者皮损，需要定时翻身。请4号选手选择合理的护理技术执行医嘱。请5号选手选择合理的护理技术协助患者翻身。案例八血液科17床患者，吕星星，女，18岁，住院号20161101，诊断：急性非淋巴细胞性白血病。患者于2016年10月28日入院，目前体温39.2℃，面色苍白，疲乏无力，局部皮肤有紫癜，牙龈有渗血，月经量增多。请1号同学为患者测量生命体征，并指出除了体温外，患者目前需要重点监测的一项生命体征。目前患者急需处理的护理问题是什么？请2号同学选择合理的护理措施并执行。血液检查显示患者严重贫血，且疑有感染，医嘱浓缩红细胞血500ml静脉输入，护士需做好基础护理。3.请3号同学选择合理的护理技术执行医嘱。4.请4号选手选择合理的护理技术预防患者发生口腔感染。为防止患者感染加重，患者需运送至层流病房进行保护性隔离。患者体重55kg，请5号同学选择合理的护理技术搬运患者。（如必要可请其他同学协助）案例九呼吸内科23床患者，柯政，男，28岁，住院号20161203。患者于2016年12月1日入院，入院前曾淋雨受凉，目前患者呈急性病容，体温39.3℃，全身酸痛，咳铁锈色痰。医嘱给予青霉素皮试。1.目前患者最主要的一项护理问题是什么？请1号同学选择合理的护理措施并完成。2.请2号同学选择合理的护理技术执行以上医嘱。患者青霉素皮试阴性，医嘱青霉素G100万U加0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注。护士需要保留皮试液。请3号同学执行以上医嘱。请4号同学选择合理的护理技术保留皮试液。患者用药后病情趋于稳定，需要定时测量生命体征监测病情。请5号选手测量患者生命体征，并指出目前患者需要重点监测的一项生命体征。案例十神经内科16床患者，李树人，男，65岁，住院号20161203。患者于2016年12月1日入院，入院前8小时应为情绪波动出现头痛，目恶心呕吐且右侧肢体活动受限，既往有高血压病史且患有慢性支气管炎，服药不规律。1.请1号同学为患者测量生命体征，并分析目前患者需要重点监测的生命体征是哪一项。2.患者入院后谵妄，躁动不安，有碍治疗，且容易坠床，请2号同学选择合理的护理技术保护患者。3天后，患者病情突然加重，意识模糊，大小便失禁，瞳孔对光反射迟钝，右侧肢体瘫痪，呼吸道痰液多且粘稠，不易咳出，医嘱予以甘露醇500ml静脉滴注。3.请3号同学选择合理的护理技术为患者吸入氧气。4.请4号同学选择合理的护理技术为患者吸痰并指出吸痰的注意事项。5.请5号同学选择合理的护理技术为患者输液，并分析输注甘露醇的注意事项。《内科护理学》实训案例参考思路案例一患者可能是慢性支气管炎感染加重入院；为稀释痰液，促进排痰克采用氧气雾化吸入的办法给药；为进一步诊断病情可以采集痰培养标本；患者病情加重且年龄大，建立留置静脉通道以备抢救；可以用轮椅搬运法运送患者。案例二患者目前需要重点监测血压；患者体重较重。可以采取轴线翻身技术，如有必要可以请同学协助为患者翻身；患者出现了高血压急症，硝普钠需要避光滴注并且要注意滴速（详见《内科护理学》）；可根据实验室条件予以患者吸氧；详见《内科护理学》高血压患者的用药护理和健康教育。案例三患者可能是消化性溃疡导致的出血，需要重点监测血压；静脉采血技术采集全血标本；患者可能出血增加出现休克征兆，需要输血、吸氧。案例四为合理使用抗生素，患者需要采集尿培养标本。案例五癫痫大发作的患者，可予以适当剂量的地西泮缓慢静脉推注；可以用平车运送患者；鼻饲患者要加强口腔护理。案例六患者表现为糖尿病酮症酸中毒导致的休克，需要重点监测血压；胰岛素的注射为皮下注射（详见《内科护理学》）。案例七接触急性细菌性痢疾患者前需要穿隔离衣；患者已经出现休克先兆，需要密切监测血压；为明确诊断需要采集粪便培养标本。案例八患者有出血征兆，故还需要密切监测血压；患者体温过高，需要物理降温；密闭式静脉输血技术；口腔护理技术。案例九患者体温过高需要物理降温（温水拭浴或酒精拭浴）；