2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318考试参考题库附带答案

2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)［代码：318］考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为A、0～1L/minB、1～2L/minC、2～4L/minD、4～6L/minE、6～8L/min2.血管介入放射学插管操作最常用的抗凝药物是A、维生素KB、肝素钠C、阿司匹林D、潘生丁E、尿激酶3.有关器官移植的叙述中错误的是A、器官移植不同于细胞移植和组织移植B、器官移植可分为自体移植和异体移植C、骨髓移植属于器官移植D、异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验E、同质移植不存在排斥反应4.某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血小板4.1×10/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、晚期肝癌E、胆石症并胆道感染5.低钾血症时，心电图的早期改变是A、ST段降低B、T波降低、变平、倒置C、QRS波增宽D、P-R间期延长E、出现"U"波6.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、血容量不足7.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养8.考虑为肝脏恶性肿瘤，应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TID、GaE、In9.急性肾衰多尿期A、尿比重>1.020，尿钠B、尿比重40mmol／LC、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍D、尿比重>1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加E、每日尿量>1000ml/d，尿比重10.下列气性坏疽的临床表现中，错误的是A、伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者B、病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色C、全身严重的毒血症状、严重贫血D、伤口渗出液涂片可见大量G短粗杆菌E、出现血红蛋白尿11.女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，PaO60mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是A、肾脏缺氧B、反射性肾血管收缩C、限制液体输入血容量不足D、药物毒性作用E、并发休克12.高钾血症患者，首要处理措施为A、给予10%的葡萄糖酸钙20mlB、予以葡萄糖-钾-胰岛素C、停止一切钾的摄入D、阳离子交换树脂E、透析疗法13.男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmHO。目前患者的CVP监测情况提示A、静脉血管张力较高B、静脉回心血量不足C、动脉血管张力增高D、右心功能不全E、胸腔内压力增高14.喉头的位置相当于A、CB、CC、CD、CE、C15.下列关于器官移植的叙述，错误的是A、心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化B、肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C、胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小肠移植后排斥反应发生率很低16.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A、解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B、处理原发病C、控制感染D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体17.男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量很可能为A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、大于800ml18.女，45岁，外伤脾破裂，失血性休克手术行脾切除术后，脉搏110次/分，血压l00/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率35次/分，PaO52mmHg，考虑ARDS，对患者的处理中不正确的是A、营养支持B、呼吸支持，面罩吸入高浓度氧C、维护循环D、保持水、电解质和酸碱平衡E、防治感染19.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是A、pHB、pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE+1C、pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE+2D、pH=7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↑，BB↑，BE+3E、pH↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE20.伤口肉芽组织生长健康，颜色鲜红，分泌物少，易出血，换药宜选用（）A、20%硫酸镁湿敷B、无刺激性的凡士林纱布C、1：5000呋喃西林溶液湿敷D、优琐溶液湿敷E、0.9%生理盐水湿敷21.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不是22.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入23.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。经仔细评估病人后，出现下列哪种情况时，不能进行肝移植治疗A、年龄大于60岁B、合并有肺炎C、饮酒数十年，18个月前停止饮酒D、合并有高血压E、合并肝外恶性肿瘤24.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节A、1%B、2%C、3%D、5%E、5%以上25.低血容量休克A、BP80/50mmHg，CVP3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmHO，颈静脉曲张C、BP80/50mmHg,CVP4cmHO,CO>10L/min，四肢温暖D、BP160／100mmHg,CVP16cmHO，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg,CVP6cmHO,X线胸片心影呈靴形26.关于CO排出综合征的临床特点，下列不正确的是A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B、治疗时不必补充血容量C、CO突然排出可使冠脉和脑血管收缩D、PaCO持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E、治疗PaCO升高，通气量要逐步增加27.女性．32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120／min,Na+120mmol／L,K+3.0mmol/L,COCP18mmol／L，其补液首先应是A、补钠B、补钾C、纠正酸中毒D、补充平衡液E、补充水28.下列关于破伤风的叙述，正确的是A、是非特异性感染B、临床症状和体征主要是溶血毒素所致C、典型症状是肌紧张性收缩D、伤口的厌氧菌培养是诊断依据E、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法29.偶发性期外收缩的病人手术前A、不必特殊处理B、西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，静脉缓慢推注C、皮下注射阿托品0.5mgD、口服地高辛0.25mg，每日1～2次E、少量多次输血30.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A、阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B、保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C、增强心肌收缩力，增加心排血量D、促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E、减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:D可能的诊断还有A、肝硬化门静脉高压症B、梗阻性黄疸C、溶血性贫血D、肠道肿瘤E、肝血管瘤正确答案:A为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接A、MRIB、CTC、肝动脉造影D、B超下穿刺活检E、肝脏B超正确答案:D该病人目前最需要的治疗是A、手术B、保肝利胆C、肿瘤的化疗D、肿瘤的放疗E、免疫治疗正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:E急性肾衰少尿期A、尿比重>1.020，尿钠B、尿比重40mmol／LC、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍D、尿比重>1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加E、每日尿量>1000ml/d，尿比重正确答案:B肾前性肾衰A、尿比重>1.020，尿钠B、尿比重40mmol／LC、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍D、尿比重>1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加E、每日尿量>1000ml/d，尿比重正确答案:D肾后性肾衰A、尿比重>1.020，尿钠B、尿比重40mmol／LC、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍D、尿比重>1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加E、每日尿量>1000ml/d，尿比重正确答案:C血容量不足A、尿比重>1.020，尿钠B、尿比重40mmol／LC、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍D、尿比重>1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加E、每日尿量>1000ml/d，尿比重正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:E需紧急进行的处理是A、抗休克治疗B、继续观察C、抗感染D、立位腹平片E、B超正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:A急性右心衰A、BP80/50mmHg，CVP3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmHO，颈静脉曲张C、BP80/50mmHg,CVP4cmHO,CO>10L/min，四肢温暖D、BP160／100mmHg,CVP16cmHO，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg,CVP6cmHO,X线胸片心影呈靴形正确答案:B26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:A冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前A、不必特殊处理B、西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，静脉缓慢推注C、皮下注射阿托品0.5mgD、口服地高辛0.25mg，每日1～2次E、少量多次输血正确答案:C心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前A、不必特殊处理B、西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，静脉缓慢推注C、皮下注射阿托品0.5mgD、口服地高辛0.25mg，每日1～2次E、少量多次输血正确答案:B30.正确答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的A、恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗B、手术切除是惟一的治疗手段C、软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术D、各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E、消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感2.休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是A、正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B、正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C、正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D、正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E、正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克3.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是A、出血性休克B、过敏性休克C、高排低阻型休克D、损伤性休克E、神经源性休克4.女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战高热，T39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉125次/分，血压70/45mmHg。患者目前属A、低血容量性休克B、脓毒性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克5.女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18×10/L。临床上应首先考虑为A、胆囊结石B、壶腹周围癌C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎6.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克。此时应首先输A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、全血E、血浆7.患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为()A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症8.女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。根据患者情况，首先要考虑的是发生了A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲亢危象C、菌血症D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应9.女，60岁，2小时前从5m高处坠落，右胸腹部着地，呼吸困难，腹部剧痛，检查：面色苍白，脉搏140次/分，呼吸18次/分，血压45/0mmHg，腹腔穿刺抽出不凝固血液。行抗休克治疗，输全血2800ml、血浆1200ml等，用二联抗生素抗感染。血压升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查：左右肝粉碎性破裂，需做全肝切除行急诊肝移植（血型相配），用泼尼松龙防治排斥反应，手术时间共6小时。术后8小时发生肝性脑病。该患者发生超急性排斥反应最可能引起的原因是A、出血性休克B、受者年龄过大C、抗生素毒性反应D、大量输血E、手术时间过长10.关于心脏电除颤的说法，正确的是A、首次电除颤电能为220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgB、首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC、首次电除颤电能为200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgD、首次电除颤电能为220J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE、首次电除颤电能为220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg11.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na+-H+交换B、K+-H+交换C、分泌H+D、HC0重吸收E、NH4+的排出12.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况A、尿量增加，钠、钾排出减少B、尿量减少，钠、钾排出增加C、尿量和钾、钠的排出量均减少D、尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加13.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠粘膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养14.代谢性酸中毒是指A、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况C、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况D、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，SB增加的情况15.关于烧伤创面的处理，不正确的说法是A、宜先行烧伤清创术B、小面积的Ⅱ度烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎C、创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染D、头部、颈部创面宜用暴露法E、大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法16.CO气腹(12mmHg)可引起A、平均动脉血压升高B、动脉血气分析PCO，降低C、心率减慢D、肝脏血流增加E、呼气末PCO降低17.二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是A、左心房、右心室肿大B、左心房、左心室肿大C、右心房、右心室肿大D、全心肿大E、各房室大小正常18.发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括A、严重组织创伤，大出血B、严重感染，脓毒症C、心跳呼吸骤停复苏后D、出血坏死性胰腺炎E、糖尿病肾病19.患者，男，78岁。术后出现中度贫血合并心功能不全，输入下列哪一种血制品最为适宜A、浓缩红细胞B、全血C、洗涤红细胞D、冰冻红细胞E、血浆20.脓毒症最具特征性的临床表现是（）A、寒战后高热B、白细胞计数达(20～30)×10/L以上C、可出现感染性休克D、转移性脓肿E、病情重而病程短21.男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×10/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。首先考虑的诊断是A、胰腺假性囊肿B、慢性胰腺炎C、胰腺肿瘤D、壶腹部肿瘤E、亚急性胰腺炎22.输血传播疾病，最常见的疾病是A、疟疾B、梅毒C、回归热D、乙型肝炎E、艾滋病23.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A、25%B、20%C、15%D、10%E、5%24.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准A、心率>90／minB、呼吸>25/min，PaCOC、体温>38℃或D、尿量E、WBC>10×10/L(10000/mm)或10%25.对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是A、CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B、CVP低于2～5cmHO，提示右心充盈欠佳或血容量不足C、CVP在15cmHO以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D、CVP在5～10cmHO，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E、CVP高于15～20cmHO，提示右心功能不全或右心负荷过重26.L节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧27.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积28.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、Ⅰ／甲E、Ⅱ／甲29.代谢性酸中毒最突出的表现是A、疲乏、眩晕、嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、心率加快，血压偏低D、呼吸深而快E、神志不清或昏迷30.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、术前3天开始进流食B、术前12小时禁食C、术前6小时禁水D、幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃E、直肠手术患者术前1天口服抗生素第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:A诊断的主要依据是A、低血压B、脉搏快C、尿少D、受伤病史E、临床综合表现正确答案:E采取下列监测措施中，哪一项是不必要的A、肢体温度、皮色B、精神状态C、毛细血管充盈时间D、头部CT检查E、血压、脉搏、尿量正确答案:C一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的A、保持安静，避免过多搬动B、完全平卧C、保持呼吸道通畅，吸氧D、保暖，但不加温E、适当用镇痛药正确答案:B下列治疗原则中哪一项是正确的A、立即手术处理肝破裂B、先快速补液，待血压正常时手术C、快速补液、输血，用止血药，不手术D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E、积极抗休克治疗，同时迅速手术正确答案:E立即给病人快速补充血容量，宜首先输注A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B、全血C、10%葡萄糖液D、血浆E、右旋糖酐液正确答案:E病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110／min，血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生A、肺部感染B、支气管痉挛C、急性心力衰竭D、肺不张E、急性呼吸窘迫综合征正确答案:E下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变A、肺微循环障碍B、肺间质、肺泡内水肿C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通气与灌流比例失调E、肺淤血正确答案:E4.正确答案:B根据患者的临床表现，其目前应处于A、休克前期B、休克代偿期C、休克失代偿期D、休克抑制期E、休克终末期正确答案:D此时应采取的治疗原则是A、快速扩充血容量B、血管活性药物的使用C、紧急手术去除病灶D、广谱强效抗生素的使用E、抗休克治疗的同时处理原发病灶正确答案:E5.正确答案:E进一步的治疗方法是A、胰十二指肠切除术B、胆总管探察、T形管引流C、胆总管空肠Roux-Y吻合术D、胆囊空肠．Roux-Y吻合术E、胆囊切除术正确答案:B6.正确答案:C休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A、血压回升B、尿量增多C、肢端温度上升D、皮肤颜色较红E、神志恢复清楚正确答案:B休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、肾功能不全正确答案:D7.正确答案:A患者的心电图检查可能出现的异常是()A、高尖T波B、出现QS波C、出现U波D、P波消失E、ST段抬高正确答案:C对此电解质紊乱的治疗是()A、补钾B、利尿C、给予高渗盐水D、给予低渗盐水E、给予等渗盐水正确答案:A该患者在纠正电解质紊乱时要保证()A、尿量B、尿量>5ml/hC、尿量>10ml/hD、尿量>20ml/hE、尿量>40ml/h正确答案:E8.正确答案:B下列紧急处理措施中，不宜采取A、口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物B、先测定T、T，确定诊断后再行相应处理C、应用β受体阻滞药D、应用糖皮质激素E、物理降温，人工冬眠正确答案:B9.正确答案:D再观察6小时后，患者进入深昏迷，皮肤黄染，肝功能完全衰竭，移植肝脏已失去活力，应急的处理应选择A、停止用抗生素B、加大泼尼松龙应用剂量C、加用环孢素AD、行再次肝移植E、移植肝重新血管吻合正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:ACO气腹引起迷走神经血管反射时A、平均动脉血压升高B、动脉血气分析PCO，降低C、心率减慢D、肝脏血流增加E、呼气末PCO降低正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:B在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是A、胰管内可见结石样回声B、胰腺边界不规则，与周围组织分界不清C、可以合并假性囊肿D、胰管呈不均匀"串珠状"扩张E、以上都是正确答案:E超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况A、慢性胰腺炎B、老年患者C、急性胰腺炎D、肥胖者或胰腺脂肪浸润E、胰腺囊肿正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:C26.正确答案:BL～S节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧正确答案:CS节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧正确答案:AT节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免A、加快输血速度B、注射氢化可的松C、皮下注射1:1000的肾上腺素D、输入盐水保持静脉输液通畅E、吸氧2.男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该病人最可能的诊断是A、肛裂B、外痔C、肛瘘D、皮质腺囊肿E、肛门周围癌3.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的A、尿钠降低B、尿中尿素值升高C、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D、尿肌酐与血肌酐的比值，30:1E、血钾升高4.广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用A、窄谱抗生素B、广谱抗生素C、抑菌性抗生素D、杀菌性抗生素E、联合应用抗生素5.女，32岁，中腹部疼痛5天，进行性加重。17岁时行阑尾切除术，其他情况良好。呼吸频率30次/分，脉搏135次/分，血压90/55mmHg，自觉发热多汗。对该患者的正确诊断是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经性休克E、过敏性休克6.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查A、局部脑血流断层核素显像B、CT脑扫描C、MRI脑扫描D、脑电图E、X线脑血管造影7.女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。该患者最可能的诊断是A、低钙血症B、小腿深静脉血栓形成C、股动脉栓塞D、骨筋膜室综合征E、肿瘤腓肠肌转移8.原发性肝癌转移的最常见部位是A、肺B、肝内C、骨D、腹腔内种植E、左锁骨上淋巴结9.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项A、摸到大动脉搏动B、皮肤颜色红润C、瞳孔变小D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复10.乙胺碘呋酮A、兴奋迷走神经B、抑制钠内流，减慢动作电位0相上升速率，减慢传导C、抑制钙内流阻断钙通道D、延长动作电位时程E、促进钾外流，缩短动作电位时间11.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是A、HR↑B、CVP正常或↓C、PAP正常或↓D、PAWP↑E、CO↓12.男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为A、轻度-中度营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、中度-重度营养不良13.患者，男，26岁。在呼吸空气条件下，应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的SaO为90%，此时估算该患者的动脉氧分压应为A、90mmHg以上B、80～90mmHgC、70～80mmHgD、60～70mmHgE、60mmHg以下14.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现A、低氯血症B、低钾血症C、高钾血症D、高钙血症E、低钙血症15.外科感染的特点，错误的是A、一般是指需要手术治疗的感染性疾病B、常有明显的局部症状C、多由几种细菌引起的混合感染D、细菌感染是主要病因E、不会引起严重的全身性感染16.CV穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远A、气胸B、心包压塞C、血胸D、空气栓塞E、血肿17.克雷伯菌感染，首选抗生素是A、青霉素B、氨基糖苷类C、甲硝唑D、哌拉西林E、红霉素18.女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L;心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。根据患者情况，术前准备中，不正确的是A、不宜立即安排手术B、尽可能在短时间内做好术前准备C、术前使血压降至正常水平D、降压药持续用至手术当日E、术前控制血糖在5.6～11.2mmol／L，尿糖(+～++)19.破伤风最先出现并有诊断意义的症状是（）A、苦笑面容B、张口困难C、角弓反张D、腹肌紧张E、颈项强直20.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛药D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖21.男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至A、术前1周B、术前3天C、术前2天D、手术当天E、术前1天22.女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L,WBC9.0×10/L,N0.70,HBsAg(+)。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔23.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30，脉搏124／min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术24.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A、沙门菌B、克雷伯菌C、溶血链球菌D、厌氧菌E、以上都无关25.男，21岁，化脓性阑尾炎术后5天，发热，体温38.5℃，刀口部位疼痛，红肿，白细胞1.5×10/L，穿刺抽出脓液，下列处理最恰当的是A、局部理疗B、穿刺抽脓，局部注入抗生素C、拆除缝线，通畅引流D、加大抗生素用量E、继续观察26.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×10/L。诊断首先应考虑A、过敏反应B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、迟发型溶血反应E、细菌污染输血反应27.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度(FiO)是A、28%B、32%C、37%D、40%E、44%28.下列关于输血速度的描述不正确的是A、成人一般调节在每分钟5~lOmlB、对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜C、老人或心脏病患者每分钟约1mlD、小儿以每分钟10滴左右为宜E、对大量出血引起休克的，应快速输入所需的血量29.关于破伤风，正确的描述是A、颈部肌肉强烈收缩最早出现B、光线不能诱发全身肌肉抽搐C、严重者神志不清D、可出现尿潴留E、不会发生骨折30.低钾血症时最早表现为A、肌肉无力B、腱反射减退C、肠麻痹D、心电图出现"U"波E、恶心，呕吐第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:C应采取的最佳治疗措施是A、温水坐浴B、使用抗生素C、硬化剂注射D、挂线疗法E、Miles手术正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:A混合感染时选用A、窄谱抗生素B、广谱抗生素C、抑菌性抗生素D、杀菌性抗生素E、联合应用抗生素正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:B最简捷的诊断方法是A、血生化检查B、下肢动脉造影C、下肢静脉造影D、下肢血管Doppler超声检查E、血清肿瘤标志物检查正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:D利多卡因A、