2023年临床医学期末复习-诊断学（专临床）考试历年真题集锦有答案

2023年临床医学期末复习-诊断学（专临床）考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.颈动脉搏动见于A、甲亢B、严重的贫血C、高血压D、主动脉关闭不全E、肺动脉关闭不全2.淋巴瘤可引起全身淋巴结肿大3.肝浊音区扩大见于A、肝癌B、肝脓肿C、肝硬变晚期D、肝瘀血E、多囊肝4.胸腔积液叩诊体征是什么？5..扁桃体肿大的判断标准是Ⅰ度时____；Ⅱ度时超过咽腭弓；Ⅲ度时达到或超过咽后壁中线。6.患者，男，68岁，反复咳嗽、咯痰、喘15+年,伴气紧10年,再发加重2天。入院查体：T：36.5℃P：116次/分R：37次/分BP：126/74mmHg。呈慢性痛苦病容，扶入房，半卧位。口唇干绀、眼球充血。胸部X线提示：（1）肺野透亮度增加，胸廓前后径增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位。（2）肺的改变，肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平。既往患者有吸烟史23年，1包/天。诊断为肺气肿。1.若给患者做胸肺部体格检查有何发现？2.该患者病情进一步进展，并发肺部感染，闻及湿罗音，请问其湿罗音的听诊特点？7.下列哪些疾病可将气管推向健侧A、气胸B、胸膜粘连C、纵隔肿瘤D、单侧甲状腺肿大E、大量胸腔积液8.支气管哮喘发作时的听诊特点是什么？9.伤寒的特征性皮疹是A、斑疹B、玫瑰疹C、丘疹D、荨麻疹E、斑丘疹10.临床思维的两大要素是________、科学思维。11.以下哪项属于深反射：A、跟腱反射B、肱二头肌反射C、Babinski征D、脑膜刺激征E、膝反射12.胸部的人为划线有哪几条?13.惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于A、蛛网膜下腔出血B、高血压脑病C、核黄疸D、癔病E、低血糖14.腹部膨隆15.触觉语颤减弱或消尖见于什么情况？16.可闻段病理性支气管呼吸音的部位是A、肩胛下区B、喉部C、胸骨上窝D、心尖部E、背部笫6-7颈椎附近17.通常心电图一方格代表时间是0.04秒18.以下关于中国高血压防治指南的新标准，哪些正确？A、理想血压＜120/80mmHgB、正常血压＜130/85mmHgC、正常高值130-150/81-95mmHgD、3级高血压≥180/110mmHgE、单纯收缩期高血压：收缩压＞140mmHg、舒张压＜90mmHg19.深压触诊用以确定A、阑尾压痛点B、腹部包块大小C、输尿管压痛D、胆囊大小E、脾脏压痛20.肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（

）21.下列哪项对鉴别急性白血病有重要价值？A、缗钱状形成B、Auer小体C、Pelger－Hut畸形D、杜勒小体E、棒状小体22.脑膜刺激征属于病理反射23.胸腔积液触诊体征是什么？24.朱先生，26岁，近5天来体温维持在40℃～41℃，24小时内体温最低时的温度在40℃以上。上例病人查体：腹部玫瑰疹6枚，肝脾肿大。朱先生最可能的诊断是A、败血症B、伤寒C、肾综合征出血热D、疟疾E、风湿热25.被动体位26.两肺底湿音常见于A、肺淤血B、肺气肿C、肺水肿D、支气管哮喘E、严重支气管肺炎27.体重减轻低于正常的多少称消瘦低于正常的5%28.心脏听诊的顺序：心尖区-三尖瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-肺动脉区29.提睾反射不属于浅反射30.触及腹部检查包块时应注意什么？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:正确3.正确答案:A,B,D,E4.正确答案:叩诊：在积液区叩浊，大量积液时叩诊呈实音，液面以上呈鼓音，患侧心界叩不出，积液量多时，心界向健侧移位。5.正确答案:不超过咽腭弓6.正确答案:1.体征：视诊：桶状胸（1分），肋间隙增宽（1分），呼吸动度减弱（1分）。触诊：语音震颤减弱（1分），心尖搏动难以触及（1分）。叩诊：过清音（1分），肺下界下降（1分），心浊音界缩小或消失（1分），肝浊音界下移（1分）。听诊：呼吸音减弱（1分）、语音共振减弱（1分），呼气相延长（1分），肺底湿罗音（1分），心音减弱（1分）。2.（1）附加音（1分）；（2）断续而短暂，一次常连续多个出现（1分；（3）于吸气时或呼气时终末为明显（1分）；（4）部位较恒定，性质不易变7.正确答案:A,C,D,E8.正确答案:呼气延长，两肺布满哮鸣音，气道高度狭窄时哮鸣音可减弱或消失。9.正确答案:B10.正确答案:临床实践11.正确答案:A,B,E12.正确答案:1)前正中线；2)锁骨中线；3)胸骨旁线；4)胸骨线；5)腋前线；6)腋中线；7)腋后线；8)肩胛下角线9)后正中线。13.正确答案:A14.正确答案:仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合的水平面，称腹部膨隆。15.正确答案:1）肺泡内含气量过多，如肺气肿；2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张3）大量胸腔积液或气胸4）胸膜高度厚粘连；5）胸壁皮下气肿16.正确答案:A17.正确答案:正确18.正确答案:A,B,D,E19.正确答案:A,C,D,E20.正确答案:错误21.正确答案:B22.正确答案:错误23.正确答案:触诊：气管向健侧移位，患侧触觉语颤减弱或消失，积液上方语颤可增强。24.正确答案:B朱先生的热型是A、波状热B、不规则热C、弛张热D、稽留热E、间隙热正确答案:D上例病人查体：腹部玫瑰疹6枚，肝脾肿大。朱先生最可能的诊断是A、败血症B、伤寒C、肾综合征出血热D、疟疾E、风湿热正确答案:B朱先生的热型是A、波状热B、不规则热C、弛张热D、稽留热E、间隙热正确答案:D25.正确答案:是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。26.正确答案:A27.正确答案:错误28.正确答案:错误29.正确答案:错误30.正确答案:触及腹部检查包块时，应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、博动、移动度等第2卷一.参考题库(共30题)1.重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（

）2.正常人心尖搏动位于，搏动范围的直径约____。3.胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取强迫坐位4.干音的听诊特点？5.浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸6.女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是其皮肤肿胀的原因是A、神经血管性水肿B、肝硬化C、甲状腺功能减退症D、淡漠型甲亢E、营养不良7.大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以缓解心脏受压的症状8.使用压舌板检查咽部时，可见下列哪几种结构A、软腭B、悬雍垂C、软腭弓D、扁桃体E、咽后壁9.检查脉搏时常用手指是A、拇指B、食指C、中指D、环指E、示指10.意识障碍可有下列哪些不同程度的表现？A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、昏迷E、谵妄11.口臭的局部原因有A、齿龈炎B、龋齿C、牙周炎D、急性咽炎E、慢性咽炎12.肾源性水肿的特点是A、浮肿较重、坚实、移动性小B、浮肿可为轻中度、质地松软C、常首先出现最低部位D、常首先出现于眼睑及颜面部E、可伴有低蛋白血症13.湿罗音产生的临床意义？14.干音产生的机理？15.病情记录内容有A、病情变化情况B、重要的辅助检查结果及临床意义C、上级医师查房意见、会诊意见D、医师分析讨论意见，所采取的诊疗措施及效果E、医嘱更改理由、告之重要事项16.诊断书写要求，下列哪项是错误的？A、疾病诊断名称的书写要符合国际疾病分类基本原则B、初步诊断为多项时，应当主次分明C、选择好第一诊断D、尽量多下诊断E、不要遗漏不常见疾病和其他疾病的诊断17.湿罗音产生的机理？18.黄疸伴皮肤瘙痒见于A、急性肝炎B、药物中毒性肝炎C、胆总管结石D、自身免疫性贫血E、肝硬化19.术后记录应重点记录A、手术情况，术中发现B、手术名称C、术中病情变化D、麻醉种类及反应E、术后给予的治疗措施等20.粘液脓血便伴里急后重可见于A、消化性溃疡B、急性细菌性痢疾C、肠结核D、小肠血管畸型E、结肠癌21.心室扑动和颤动的最佳紧急处理措施是电击除颤。22.关于病程记录的叙述，下列哪些是正确的？A、标明记录时间，另起一行记录具体内容B、危重病人随时记录C、病情稳定患者，至少3天记录一次病程记录D、对病重患者，至少2天记录一次病程记录E、轻病患者可不做病情记录23.下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复：A、HBsAg(+)B、抗-HBs（+）C、HBeAg(+)D、抗-HBe（+）E、抗-HBc（+）24.试述问诊的基本方法和注意事项？25.窦性心动过速可见于发热患者。26.可出现嗜酸粒细胞减少的疾病是A、支气管哮喘B、伤寒C、荨麻疹D、钩虫病E、慢性粒细胞白血病27.小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形A、尖颅B、方颅C、巨颅D、变形颅E、小颅28.简述浅反射有哪些？29.湿罗音的听诊特点？30.诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要根据是A、心尖部舒张期吹气样杂音B、心尖部舒张中晚期滚筒样杂音C、心尖部舒张早期渐弱性滚筒样杂音D、心尖部内侧二尖瓣开放拍击音E、心尖部触到舒张期细震颤第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:正确2.正确答案:2.0-2.5Cm3.正确答案:错误4.正确答案:听诊特点：①持续时间长，吸气与呼气均可听到，但以呼气为明显：②强度、性质和部位易改变；③短时间内数量可明显增减5.正确答案:正确6.正确答案:C其皮肤肿胀的原因是A、神经血管性水肿B、肝硬化C、甲状腺功能减退症D、淡漠型甲亢E、营养不良正确答案:C7.正确答案:正确8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:B,C,D10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:A,B,C12.正确答案:B,D,E13.正确答案:临床意义：①肺部局限性湿罗音仅提示该处局限性病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等②两肺底湿罗音多见于心衰所致的肺淤血和支气管肺炎：③两肺布满湿罗音，见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。14.正确答案:1）产生机理：是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:D17.正确答案:产生机理：由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，或小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。18.正确答案:B19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:B21.正确答案:正确22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:B24.正确答案:(1).从礼节性的交谈开始。(2).问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。(3).避免暗示性提问和逼问。(4).避免重复提问。(5).避免使用有特定意义的医学术语。(6).注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。25.正确答案:正确26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:角膜反射；腹壁反射；提睾反射；跖反射；肛门反射。29.正确答案:听诊特点：①呼吸音外的附加音，续续而短暂：②一次常连续多个出现，于吸气时或吸气末明显；③部位恒定，性质不易变：④中、小水泡音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.双肺满布湿音多见于A、肺结核B、支气管扩张C、肺炎D、肺淤血E、急性肺水肿2.全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位3.尽可能采取一元化诊断。4.脾脏触诊内容包括A、大小B、质地C、表面情况D、有无触痛E、摩擦感5.影响第二心音强度的主要因素有：A、血流的速度B、心肌收缩力C、心率的快慢D、主动脉、肺动脉内压力E、半月瓣的完整性和弹性6.有机磷中毒,患者呼出气为刺激性蒜味7.对急性肺水肿诊断最有意义的是A、气促、发绀、烦躁不安B、咳粉红色泡沫痰C、心率增快，心尖区有奔马律D、双肺哮鸣音E、双肺底湿性音8.甲状腺Ⅲ度肿大指能看到又能触及在胸锁乳头肌内9.类比推理即采用鉴别诊断方法认识疾病。10.二尖瓣口面积为2.0cm²时，下列提法哪项正确A、为二尖瓣中度狭窄B、可无临床症状C、可无心尖部舒张期隆隆样杂音D、可无跨瓣压差存在E、一般不引起左心房扩大11.关于颈静脉的检查哪项是错误的A、颈静脉怒张常见于左心衰竭B、正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露C、颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征D、正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内E、颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全12.腹腔积液的体征包括A、蛙腹B、波动感C、移动性浊音D、振水音E、脐疝13.甲状腺肿大的原因有A、甲亢B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺炎D、甲状腺腺瘤E、甲状腺癌14.心电图临床应用最有价值的是(A、体检B、心律失常C、心电监护D、心肌梗死E、以上均否15.正常仅于青少年可听到第三心（S3），老年人则不应听到。16.判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处17.PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查(

)18.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病A、气管肿瘤B、气管异物C、喉痉挛D、支气管哮喘E、肺结核19.肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性音。20.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（

）21.右心衰竭时引起淤血的主要器官是A、肺、肝、肾及胃肠道B、肺、脑、肝、脾等C、肾、肺及胃肠道D、肝、脾及胃肠道E、脑、肺及胃肠道22.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化23.主动脉瓣狭窄可听到第二心音（S2）分裂。24.自发眼球震颤见于A、耳源性眩晕B、脑肿瘤C、脑炎D、小脑疾病E、脑血管疾病25.患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于A、慢性支气管炎（喘息型）B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺气肿D、气管阻塞E、弥漫性泛细支气管炎26.与咯血不符合的特点是A、咯血前有喉部痒感B、血呈暗红或咖啡色C、呈碱性D、血中混有泡沫或痰E、一般没有柏油样便27.中等