护理与感染控制

护理与感染控制课件钟老师第1页，课件共90页，创作于2023年2月患者安全：重大的公共卫生问题关注患者安全，正在成为所有国家面临的公共卫生问题，2002年开始，who敦促每个国家采取严厉的措施，来减少日益严重的医疗不良事件，保障全球患者的医疗安全。第2页，课件共90页，创作于2023年2月患者安全：重大公共卫生问题据WHO统计：每年的乙肝患者约32%是由于不安全注射引起的；每年因医院感染的死亡人数大幅度上升。仅仅在美国就以每年20%的速度递增；耐药菌的感染60-70%是由于抗菌药物的错误使用造成的。不安全注射、医院感染、乱用药等问题已经成为背离科技发展的目的、严重影响患者安全的隐型杀手。第3页，课件共90页，创作于2023年2月医院感染中的一个一位80岁患有脑梗的患者，住进京城一家医院的ICU病房，接受输液治疗。一周后，老人出现肺部感染症状，高烧不退。由于多重耐药菌感染，老人终因肺部感染治疗不愈，撒手人寰，花掉15万元医疗费用。这位老人是诸多在住院期间发生医院感染患者中的一个。有数据显示，全世界每年有数以亿计的患者，在接受医疗服务时发生医院感染，使疾病治疗和控制变得更为复杂，导致患者病情加重，住院时间延长，费用增加，甚至出现残疾或死亡。美国每年发生医院感染的患者约200万人，致死约9万人，经济损失在50亿美元左右。第4页，课件共90页，创作于2023年2月医院感染中的一个医院感染不仅严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，还屡屡引发医院危机。如非典疫情、宿州眼球事件、西安交大一附院新生儿感染死亡事件刺五加药物不良事件、双黄连药物不良事件，蓟县新生儿感染死亡事件无不以惨痛的教训警示业内人员，不能对医院感染控制有丝毫的掉以轻心或懈怠。第5页，课件共90页，创作于2023年2月医院丑闻震惊英国健康护理委员会去年3月开始调查，结果触目惊心：位于英国中部的斯塔福德郡医院400人死因不明，而调查怀疑至少有1200名患者死于医护不当。手术医生病人间不换手套，衣物…….饮食、水、药物无人提供，躺在排泻物上…..记者称这家医院是人间地狱，患者生活在水深火热之中。英国首相布朗在会议上向受害者家属致谦，并一再表示不会再发生这类事件。第6页，课件共90页，创作于2023年2月医院感染控制

怎么强调都不过分我国的医院感染控制正式纳入医院管理已有20多年时间，已经具有一支约5万多人的专业队伍，医院感染控制制度不断完善。近年来，卫生部对医院感染控制工作越来越重视，2006年颁布了《医院感染管理办法》，从管理层面明确了医院在医院感染控制方面的责任、义务以及应遵循的原则。第7页，课件共90页，创作于2023年2月医院感染控制

怎么强调都不过分针对医院感染的重点部门和环节，卫生部还相继颁布了一系列医院感染控制的技术标准和规范，成立了医院感染控制标准专业委员会，从技术层面研究制定医院感染控制规范和标准，推动医院感染控制走上标准化、规范化和法制化的轨道。在连续3年开展的医院管理年活动中，医院感染均是重要的检查督导内容之一。

第8页，课件共90页，创作于2023年2月部长令：

《医院感染管理办法》2006配套的技术性规范文件《洁净手术室的建筑标准》GB50333-2002《消毒技术规范》2002《医疗废物管理条例》2003《内窥镜消毒技术规范》2004《口腔科器械消毒技术规范》2005《抗菌药物临床应用指导原则》2005《血液透析器复用操作规范》2005.8《医务人员手卫生规范》2009、4《医院感染监测规范》2009、4《医院隔离技术规范》2009、4《医院消毒供应中心管理规范》2009、4《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》2009、4《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》2009、4第9页，课件共90页，创作于2023年2月医院感染控制标准委员会

“十一五”制、修订标准项目

重点部门医院感染的控制标准手术部医院感染控制标准ICU的感染控制标准急诊科（室）的感染控制标准重点环节医院感染控制标准控制呼吸机相关肺炎的感染控制规范血管导管相关感染控制规范静脉输液留置针感染控制规范导尿管相关尿路感染控制规范透析病人医院感染控制规范心脏移植病人医院感染的预防指南肝移植病人医院感染的预防指南第10页，课件共90页，创作于2023年2月有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件

中华人民共和国卫生部

法律2004年《中华人民共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》第11页，课件共90页，创作于2023年2月有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件

中华人民共和国卫生部

规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》

2006年《医院感染管理办法》第12页，课件共90页，创作于2023年2月有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件

中华人民共和国卫生部

规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行).2003年医疗废物分类目录.

2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.2004年抗菌药物临床应用指导原则.2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行).2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.2005年血液透析器复用操作规范.2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.2009年医院感染暴发报告及处置管理规范第13页，课件共90页，创作于2023年2月2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.

医务人员手卫生规范.

医院隔离技术规范.医院感染监测规范.第14页，课件共90页，创作于2023年2月《医院感染管理办法》第四章人员培训第二十六条医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。第15页，课件共90页，创作于2023年2月《医院感染管理办法》第四章人员培训第二十七条医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。第16页，课件共90页，创作于2023年2月消毒、灭菌

隔离

无菌操作

合理使用抗生素

以及监测和通过监测进行效果评价1986年WHO提出的有效控制医院感染措施

第17页，课件共90页，创作于2023年2月现代护理学的概念护理是使人们恢复健康或维持健康并达到最佳的健康状况。F.Nightingale：护理既是艺术又是科学。第18页，课件共90页，创作于2023年2月感染控制的发展历史回顾：

F.Nightingale是感染死亡率从50%下降到2.2%，成为医院感染控制的开拓者及创始人。在医院感染预防、控制中护理是主力、先锋队。第19页，课件共90页，创作于2023年2月感染控制的发展历史回顾：

1958年英国首先任命了医院感染控制护士，以后在全球各国相继出现医院感染控制护士。1987年我国首批医院感染控制护士在全国26所医院开展医院感染控制工作（宋、包、赵老师…….）。第20页，课件共90页，创作于2023年2月世界患者安全联盟提出的安全挑战首个挑战“清洁卫生更安全”，第二大挑战“安全手术拯救生命”焦点:防止医院感染核心信息:简单的方法可以挽救生命世界卫生组织医护人员手部卫生指南WorldAllianceforPatientSafety:GlobalPatientSafetyChallenge.2005-2006.CleanCareisSaferCare.WHO/patientsafety/events/05/27第21页，课件共90页，创作于2023年2月这项WHO策略包括清洁的双手清洁的产品（血液安全），清洁的实践（安全的临床操作），清洁的器械（注射和疫苗接种安全）清洁的环境（安全的水和卫生的医疗环境）。第22页，课件共90页，创作于2023年2月

医院感染如何传播？

Howinfectionspreadsinthehealthcaresetting医疗环境AustraliangovernmentDepartmentofHealthandAgeingInfectionControlGuidelines2004仪器设备医疗环境患者医务工作人员第23页，课件共90页，创作于2023年2月目前医院环境卫生循环现状1.已认知医疗循环利用物品处理的大卫生重要性，重视中心供应室现代化建设；2.病区小卫生循环利用的清洗消毒缺乏标准，尚缺少合理规划；3.在病区对一次性物品依赖严重，缺少必要的就地处理能力；4.大量依赖化学浸泡消毒，处理手段局限性大，损坏器材，污染环境；5.护理安全得不到可靠保证。

第24页，课件共90页，创作于2023年2月只重视大卫生循环的局限性1.不是所有的物品均需要灭菌；2.大卫生循环周期长，周转慢；3.病区缺乏就地应急处理能力；4.病区没有初步处理能力，增加供应室处理难度大；5.运输路线组织，运送管理要求高。

第25页，课件共90页，创作于2023年2月病房物品处理工作流程示意图

Prof.Dr.med.H.-P.Werner,Hygiene-InstitutMainz.SmallHygieneCycle2009第26页，课件共90页，创作于2023年2月=„contaminatedworkroom“病区应设污物处置室第27页，课件共90页，创作于2023年2月器械类物品需要初步处理的清洗消毒间，配置2台清洗消毒器，满足更多样的需求SmallHygieneCycle2009第28页，课件共90页，创作于2023年2月

合理规划病区小卫生环境解决三个问题：合理的小卫生循环规划,配备先进的全自动快速清洗消毒器，保证了每个科室必要的处理能力，环境清洁了,体现了医院管理水平,并:1.预防和控制医疗相关感染的发生;2.

减少一次性物品的使用,有效降低医疗成本和废物处理费用;3.

减少化学浸泡，节约费用，防止环境污染。第29页，课件共90页，创作于2023年2月环境激素环境激素是一类具有一定的雌激素样活性的化学物质，各家对这一类化学物质的称谓不尽相同，比较通俗的叫法是环境激素，更确切的是环境内分泌干扰物。世界卫生组织将环境激素定义为，能使内分泌功能发生变化并因此对个体及其子孙或者群体产生有害影响的外因性化学物质或者混合物。第30页，课件共90页，创作于2023年2月环境激素甲醛0.75ppm戊二醛0.2ppm过氧化氢1ppm过氧乙酸1ppm环氧乙烷1ppm（8h允许接触的浓度）第31页，课件共90页，创作于2023年2月评判思维与循证医学

在感染控制中的应用有所为，有所不为!第32页，课件共90页，创作于2023年2月护理在医院感染控制中的作用完善的护理管理机制通常以：质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证……护理质量管理的核心则是：医院感染控制的水平，实施正确的护理、消毒灭菌和隔离技术……护理应成为预防和控制医院感染的主力军，先锋队！第33页，课件共90页，创作于2023年2月感染预防的创新观念“零宽容”

（zerotolerance）本届APIC年会主题更像是围剿医院感染的动员令......第34页，课件共90页，创作于2023年2月在感染控制领域，我们每一个人都有能力成为领导者；也都应该有追求可预防感染的“零容忍”目标的愿望。第35页，课件共90页，创作于2023年2月我们每一个人都属于一个富于知识的团队，虽然知识并不足以改变人们的行为。我们必须让每一个医护人员参与到感染控制中来，而不止是我们感控人员在孤军奋战。第36页，课件共90页，创作于2023年2月新近的研究显示:相当多的医院感染是可以预防的，至少50％～75％的导管相关血流感染（CR-BSI）、50％的呼吸机相关肺炎（VAP）50％的手术部位感染（SSI）可以预防。第37页，课件共90页，创作于2023年2月干预研究显示60％～90％的MRSA引起的感染可以预防。推行医院感染预防指南中多个第I类建议的组合，即经循证医学证明有效的感染预防措施的一揽子方法（bundle），第38页，课件共90页，创作于2023年2月一些医院ICU采用一揽子预防方法后连续200多天没有发生1例CR-BSI，没有发生1例VAP！MRSA发生率甚至出现低于5％的骄人成绩。第39页，课件共90页，创作于2023年2月“蓄势勃发，革新感染预防”第40页，课件共90页，创作于2023年2月我们应该不断地争取各方面对感染控制的支持，因为，我们将回报给病人和他们的家庭，即使我们并不相识；我们将把全球每一个病人的安全作为回报。第41页，课件共90页，创作于2023年2月“零容忍”（zerotolerance）目标方向承诺态度文化是指我们对待每一个医院感染都要当作它永远都不该发生那样去追根溯源。第42页，课件共90页，创作于2023年2月WHO

医院获得性感染预防控制指南第43页，课件共90页，创作于2023年2月医院感染

全球化透视血液感染肺部感染泌尿道感染手术部位感染WorldAllianceforPatientSafety:GlobalPatientSafetyChallenge.2005-2006.CleanCareisSaferCare.WHO最常见的医院感染部位第44页，课件共90页，创作于2023年2月DAI侵入性相关感染有装置的感染（如机械通气或中央导管）是感染出现之前48小时内使用导管装置病人发生的感染。如果这个间歇时间超过48小时，必须有强有力的证据说明感染与装置有关。对于导管相关的尿路感染，必须在实验室阳性结果之前或体征和症状出现前的7天内有留置导管，符合有依据的标准。第45页，课件共90页，创作于2023年2月中心静脉导管相关

的局部和全身性感染每年在美国使用的中心静脉导管中，约有80000人次导管引起的血流感染，并且在重症监护病房病人中造成28000人的死亡。每位血流感染病人约需花掉45,000元美金的医疗费用，因此估计每年因为导管引起血流感染所需要的医疗费用高达23亿美金。根据美国CDC的统计,ICU中CRBSI发生率的中位数为1.8-5.2人次/每1000导管日。感染死亡率约12%~25%-Pronovost,etal.,2006第46页，课件共90页，创作于2023年2月行动:100,000LivesCampaign美国健康照护促进机构(theInstituteforHealthcareImprovement,IHI)在2004年12月号召一项「抢救十万生命大作战」(100,000LivesCampaign)，这是一全美国的活动降低CRBSIs是六个主要目标之一，IHI强调要达到这些目标，必须运用以循证医学为基础的措施给病人最佳的照护。第47页，课件共90页，创作于2023年2月KeystoneICUProject

美国ICU的重要研究

(Pronovost,2006)研究包含103医院的ICU，18个月中共有375,757

导管日在16到18月中,平均CR-BSIs从7.7/1,000导管日降低到1.4/1,000导管日;在这些医院的ICU,整体CR-BSIs降低66%,並且能持续维持证据显示只要维持“勤奋”即可达到这个正向的成果第48页，课件共90页，创作于2023年2月Dr.Pronovost能成功将ICU中心静脉导管相关的感染率实施“零容忍”实施中心静脉导管护理套餐

(CentralLineBundle)做到完全遵守

(Diligence勤奋)第49页，课件共90页，创作于2023年2月核查一览表

ChecklistfromDr.Pronovast,2006洗手2%葡萄糖酸盐洗必泰皮肤消毒剂使用无菌手术铺巾从头盖到脚执行者需要穿戴无菌隔离衣,手套,口罩和帽子使用无菌敷料于穿刺伤口处CentralLineInsertionKit第50页，课件共90页，创作于2023年2月ImpactofCareBundleImplementationonCatheter-RelatedBloodStreamInfections,103ICUs第51页，课件共90页，创作于2023年2月一揽子护理

CareBundles针对某个疾病过程,将个别的最佳护理方式(有循证根据可以增进护理的措施)聚集在一起,可以达到最大化的效益.一揽子护理是指把每个病人、每次操作时都必须做到的若干循证干预措施捆绑打包在一起.这些干预措施不是“新的”;这些是建立在循证医学基础上的,但过去执行时没有强调“均一性”,治疗变得不可靠第52页，课件共90页，创作于2023年2月运用标准流程管理预防感染医疗质量的管理概念于1990年代开始趋向于运用有效的过程管理(ProcessManagement)，减少过程差异.标准操作流程的设计与执行是医疗护理机构提升服务质量的重要因素，标准操作流程可以减少差异性(变异)和稳定服务质量，同时也可以用来作为质量改进以及评估改进成效的基准.第53页，课件共90页，创作于2023年2月中心静脉导管的一揽子护理

CentralLineBundle在照顾有中心静脉导管的病人时,将有循证根据的导管护理措施一起实施时会比个别实施这些所达到的成果更好，我们称之为一揽子护理。第54页，课件共90页，创作于2023年2月IHI提倡中心静脉导管的一揽子方法：洗手

穿刺时遵循无菌屏障最大化更加严格的无菌操作。葡萄糖酸盐洗必泰皮肤消毒剂选择穿刺部位,非隧道式中心静脉导管以锁骨下静脉为优先选择每天评估导管使用情况,判断留置的必要性第55页，课件共90页，创作于2023年2月预防医院内

CLABSI指南

SHEA-Oct.2008穿刺中的物品准备：使用包含一切用物的导管穿刺包或用物车(B-II)-SHEA/CDC-Oct.2008

预防医院内CLABSI指南New第56页，课件共90页，创作于2023年2月静脉输液对洗手的要求-INS,2006如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手选择高效且对皮肤刺激风险最小的洗手用品,不应选择非酒精性擦手液.在手部无明显污染，直接接触病人的完整皮肤之前在执行无菌操作前接触病人床旁或附近的物体或仪器后脱去手套后,均应用酒精性擦手液或皂液洗手护士应对洗手用品进行评估,包括洗手用品的感觉/香味/皮肤刺激,以及其他皮肤护理用品如:手套/润肤露/保湿剂对消毒洗手用品的兼容性第57页，课件共90页，创作于2023年2月严格的无菌操作帽子–

需盖住所有头发 口罩–

需紧密盖住口鼻无菌隔离衣无菌手套病人必须被一件大的无菌罩单从头到脚覆盖并只留一个小小的开口给导管放置当无法确认有严格遵从无菌技术(aseptictechnique)时，例如当导管是在紧急的情况下置入，必须尽快更换导管而且不可超过48小时。第58页，课件共90页，创作于2023年2月皮肤消毒剂的选择及使用原则,

SHEA-Oct.2008,CDC-2002以2%chlorhexidinegluconate(CHG)准备动静脉导管植入处的皮肤，2%CHG已被证实比其它的消毒剂(例如：povidone-iodine)提供更好的灭菌效果。假如对2%CHG过敏的病人可以用Providone-iodineor70%alcohol取代;所有消毒剂,都必须等到完全干燥后,才进行穿刺术第59页，课件共90页，创作于2023年2月预防医院内

CLABSI指南

SHEA-Oct.2008穿刺后：插入导管前,先消毒导管接头,无针接头,和注射端口(B-Ⅱ).

移除不必要的导管(A-Ⅱ).

带有非隧道式CVCs的成人和青少年患者:可以每5-7天更换透明敷料使用含CHG消毒剂进行穿刺部位护理或者当敷料污染/松动/或潮湿时则随时更换;若使用纱布则每2天更换(A-I).第60页，课件共90页，创作于2023年2月血管内装置感染已证实有效未证实有效血管内装置感染所有导管：密闭系统限制插管的持续时间局部皮肤准备插管时的无菌技术疑有感染应立即拨除导管中心血管导管：插管时外科灭菌限制敷科更换的频率短期使用抗生素包裹的导管抗微生物药膏用于皮肤准备第61页，课件共90页，创作于2023年2月美国目前推行的预防VAPbundle床头抬高至少30度Headofbed-≥30°

每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机SedationHoliday/weaning尽早停用应激性溃疡预防药物PepticUlcerDisease(PUD)Prophylaxis口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时Oralcare

深静脉血栓预防DeepVeinThrombosis(DVT)Prophylaxis插管气囊上方分泌物的吸引（？）第62页，课件共90页，创作于2023年2月预防导管相关性尿路感染

WHO措施（2002）

已证明有效限制导管持续时间全身预防抗生素的应用采用无菌技术插管膀胱冲洗；维持无菌密闭引流引流袋中加入抗生素抗生素包裹的导尿管每天应用抗菌剂清洗会阴

未证明有效第63页，课件共90页，创作于2023年2月一家机构的策略

2,231名病人

氯己定洗浴不要持续剃毛预防性抗生素的正确使用限制工作人员流通尽量不使用快速灭菌法96小时内避免在正痊愈的伤口处使用自来水McConkeySJet.Al.(1999)ResultsofaComprehensiveICProgramforReducingSSIsinCABGSurgery.InfectControlHospEpidemiol;20:533-538

深层胸部感染:从2.6%降低至1.6%

腿部手术部位感染:从6.8%降低至2.7%

所有的手术部位感染:从12.4%降低至8.9%第64页，课件共90页，创作于2023年2月预防手术部位感染WHO措施（2002）

已证明有效未证明有效手术技巧熏蒸消毒清洁的手术环境术前剃毛手术人员装束术前住院天数术前淋浴抗生素预防无菌技术术后伤口监测第65页，课件共90页，创作于2023年2月

护理操作与防止感染的关系预防和控制医院感染涉及面较广，它与医院的管理状况、护理对感染的重视程度、人员配置数量与质量控制感染的技术水平等密切相关，只有全体工作人员通力合作，才能有效地预防和控制感染的发生。这是一门科学性和技术性很强的多学科、多层次的组织管理科学。第66页，课件共90页，创作于2023年2月现代医院感染护理学的概念现代医院感染护理学是医院感染与护理学相结合的一门应用学科，专门研究医院范围内涉及护理的一切感染发生、发展规律，以及预防、控制感染的理论和方法。第67页，课件共90页，创作于2023年2月WHO指南中的护理人员职责护理人员有责任执行感染控制指南，熟悉预防感染发生和传播的知识，并在患者住院期间确保执行。高级护理管理人员的职责是：参加感染控制委员会；促进护理技术的发展和提高，经感染控制委员会批准，动态检查无菌护理政策；制定护理人员的培训计划；监督特殊病区如手术室、重症监护病房、产科和新生儿病房感染预防技术实施；监督护理政策的实施。第68页，课件共90页，创作于2023年2月病房护士的职责是：保持卫生，符合医院政策和病房良好的护理实践；监督无菌技术，包括洗手和隔离；护理患者过程中，发现任何感染征兆立即报告主治医师；当医师不能赶到，患者表现出传染病征象时，可隔离患者，收集培养标本；限制患者暴露于感染的探视者、工作人员、其他患者或诊断治疗器械；保证提供安全合适的病房设备、药物、患者护理物品。第69页，课件共90页，创作于2023年2月

感染控制护士

是感染控制小组成员，其职责是：发现医院感染；调查感染类型和感染病原体；参加工作人员培训；监测医院感染；参加暴发调查；制定感染控制政策，检查、督促与感染控制相关护理政策的落实；保证地方和国家规范的执行；联络公共卫生部门，必要时联络相关卫生机构；向医务人员和从事与感染传播有关人员提供专家咨询及建议。第70页，课件共90页，创作于2023年2月护士---

医院感染控制的先锋队、主力军没有预防感染的护士，就无法推动和贯彻防止医院感染的各种措施。哪里护理管理预防工作做得好，哪里的医院感染发生就少。否则，外源性感染就会接踵而来，甚至造成暴发流行。第71页，课件共90页，创作于2023年2月WHO有效控制医院感染的措施

消毒与灭菌

第72页，课件共90页，创作于2023年2月

确保在进行灭菌或高水平消毒之前清洗重复使用的医疗器械，以除去油脂和颗粒物质手术部位感染预防:

手术器械灭菌GuidelineforPreventionofSurgicalSiteInfection,1999.accessedJune30,2006.如果器械不干净,则不能灭菌!灭菌始于清洗第73页，课件共90页，创作于2023年2月

清洁可以不灭菌

灭菌绝对不能不清洁！

没有适当的清洁,

大多数消毒和灭菌过程将失败！第74页，课件共90页，创作于2023年2月灭菌包装材料各地区标准

/指南中对性能的要求性能美国欧洲中国澳大利亚

GB/T19633-2005/ISO11607:2003屏蔽微生物有有有抗水性有有有无毒无味有有表面无破损有有清洁有有牢固抗撕拉有有有灭菌因子穿透有有有灭菌因子消散有有有低纤维絮有有顺应性有有Ph值有有氯化物有硫酸盐有厚度变化有有防火性能有

第75页，课件共90页，创作于2023年2月WHO有效控制医院感染的措施

隔离技术

第76页，课件共90页，创作于2023年2月标准預防措施洗手手套口罩眼罩围裙仪器用品环境清洁床单衣物避免利器意外第77页，课件共90页，创作于2023年2月传播途径預防措施空气传播(粉紅色卡、A字紙条)黄色例：肺結核病、水痘、麻疹隔离病房特別空气調节,房门要关上戴上N95呼吸口罩洗手第78页，课件共90页，创作于2023年2月传播途径預防措施飞沬传播(黃色卡、D字紙条)粉色

例：德国麻疹、感冒、脑膜炎病人一米內应戴上外科口罩洗手第79页，课件共90页，创作于2023年2月传播途径預防措施接触性传播(橙色卡、C字紙条)蓝色例：MRSA、ESBL、腹泻等接触病人要戴手套及洗手有紧密接触時应穿上隔离衣周围环境(床栏、桌面，櫃)及仪器用品要清洁消毒第80页，课件共90页，创作于2023年2月医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）

卫医发[2004]