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文档简介

一、概述二、护理评估三、常见护理诊断/问题四、护理措施乳房的解剖结构1.急性乳腺炎（acutemastitis）是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3～4周。多为金黄色葡萄球菌感染所致。2.病因除与产后抵抗力下降有关外，还与下列因素有关：（1）乳汁淤积是最常见的原因。（2）细菌入侵。

（一）健康史1.评估病人有无乳头发育不良，哺乳是否正常，乳汁能否完全排空，有无乳汁淤积；2.有无乳头破损或皲裂；3.有无婴儿含乳头入睡、婴儿口腔炎或乳头不洁等。（二）身体状况1.患侧乳房疼痛、局部红肿、发热，有压痛性肿块。起初呈蜂窝织炎样表现，数日后可形成单房或多房脓肿。（二）身体状况2.浅部脓肿有波动感，深部脓肿一般波动感不明显，但乳房肿胀明显，局部有深压痛。（二）身体状况3.深部脓肿可缓慢向外溃破，还可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。4.全身症状：寒战、高热、脓毒血症等（三）心理-社会状况1.病人因不能有效哺乳而担心婴儿的喂养与发育，容易出现焦虑。2.评估病人及家属对疾病的认识，以及家属对病人生活和情绪的影响。（四）辅助检查1.实验室检查2.超声波检查3.诊断性穿刺（五）处理原则急性乳腺炎的治疗原则是控制感染、排空乳汁。1.非手术治疗患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁；局部热敷或理疗，应用有效抗生素，首选青霉素。（五）处理原则2.手术治疗以乳头为中心取与乳管平行的放射状切口至乳晕处；乳晕部脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口;乳房深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口1.疼痛与乳汁淤积、炎症肿胀、脓肿切开引流有关。2.体温过高与炎症有关。3.焦虑与担心婴儿的喂养和乳房形态改变有关。4.知识缺乏缺乏围生期乳房保健知识。（一）一般护理注意休息，避免过度紧张和劳累。摄入充足的食物和水分，高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。加强哺乳期乳房的清洁护理。（二）病情观察观察生命体征及局部炎性肿块有无改变，警惕并发症，了解白细胞计数及分类变化，必要时作细菌培养及药敏试验。

（三）治疗配合1.防止乳汁淤积患侧乳房应暂停哺乳，并用吸乳器吸尽乳汁。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。2.促进局部血液循环选用宽松的乳罩托起乳房，以减轻疼痛。做好局部热敷或理疗，促使早期炎症消散；水肿明显者，可用50%硫酸镁溶液湿热敷。3.遵医嘱合理用药抗生素、中药等4.对症护理安置舒适体位，高热者予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物。5.切口护理（四）心理护理术后继续给予病人及家属心理上的支持。鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；鼓励病人表述手术创伤对自己今后角色的影响，提供改善自我形象的措施或方法。保护病人隐私，不过度暴露手术部位，必要时用屏风遮挡。（五）健康指导1.避免乳汁淤积是预防的关键（1）纠正乳头内陷（2）养成良好的哺乳习惯2.

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