常见疾病的康复护理-脑性瘫痪的康复护理及康复评定（康复护理课件）

脑性瘫痪概述

概念■

自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常脑性瘫痪概述

危险因素■

胎儿发育迟缓■

早产儿■

低出生体重儿■

胎儿宫内窘迫■

出生窒息■

高胆红素血症

脑性瘫痪概述

类型■

按临床表现：痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型■

按瘫痪部位：单瘫、双瘫、三肢瘫、偏瘫、四肢瘫■

按病情严重程度：轻度、中度、重度脑性瘫痪概述

发病率■发达国家：2‰～3‰

中国：约1.86‰■目前：全国0~6岁脑瘫患儿31万例，并且每年新增脑瘫患儿4.6万例

脑性瘫痪概述

康复原则■通过医学的、教育的、职业的、社会的、心理的、工程等手段，使脑瘫患儿从身体上、心理上、社会上、职业上得到最大限度地恢复和补偿，改善生存质量，适应家庭和社会脑性瘫痪概述脑性瘫痪病人穿、脱衣物的康复护理

穿、脱衣物的康复护理1.衣服的穿脱：①脱套头衫或背心时，先以健侧或功能较好的手为主，拉起衣角，将衣服从头上脱下，然后，健侧或功能较好的一侧先脱下衣袖，患侧或功能较差的一侧后脱。进行穿衣时，先穿患侧或功能较差侧袖子，再穿健侧或功能较好侧袖子脑性瘫痪病人穿、脱衣物的康复护理

穿、脱衣物的康复护理1.衣服的穿脱：②对襟的衣服，可先将其下面的纽扣扣好，根据患儿情况，留1~2个上面纽扣不扣，然后按套头衫的脱、穿方法进行脑性瘫痪病人穿、脱衣物的康复护理

穿、脱衣物的康复护理2.裤子的穿脱：取坐位，先将患侧或功能较差的下肢套入裤筒，再穿另一侧，然后躺下，边蹬健足，边向上提拉裤子到腰部并系好

，脱法与穿法相反脑性瘫痪病人穿、脱衣物的康复护理

穿、脱衣物的康复护理3.下肢障碍较重的裤子的穿脱：取坐位，双腿套上裤子后，若转右侧半卧位，提拉左侧裤筒，转左侧半卧位时，提拉右侧裤筒，左右交替进行，脱法与穿法相反脑性瘫痪病人穿、脱衣物的康复护理脑性瘫痪病人的康复护理原则与目标

康复护理原则■

早期发现、早期干预、综合康复脑性瘫痪病人的康复护理原则与目标

康复护理目标（1）短期目标

①

针对脑瘫患儿年龄及运动发育特点，及时发现患儿的异常表现，为康复提供依据

脑性瘫痪病人的康复护理原则与目标

康复护理目标（1）短期目标

②

做好患儿生活护理，加强营养、预防感染，对有吞咽、咀嚼障碍者，防止呛咳或窒息

脑性瘫痪病人的康复护理原则与目标

康复护理目标（1）短期目标

③

根据脑瘫患儿病情程度，给予不同程度的日常生活康复护理

④创造良好的生活和训练环境，促进患儿身心的全面发展，提高康复疗效脑性瘫痪病人的康复护理原则与目标

康复护理目标（1）短期目标⑤预防关节挛缩等继发障碍及因跌伤造成的二次损伤并发症的发生，最大限度地减少障碍，提高生活自理能力

脑性瘫痪病人的康复护理原则与目标

康复护理目标（1）短期目标

⑥采取康复护理措施，纠正患儿的异常姿势，从而降低肌肉的紧张程度

⑦经常给患儿家长以咨询和指导，争取家长的配合

脑性瘫痪病人的康复护理原则与目标

康复护理目标（2）长期目标■

通过综合康复护理，使脑瘫患儿在身体、心理、职业、社会等方面达到最大限度地恢复和补偿，实现最佳功能和独立性，提高生活质量

脑性瘫痪病人的康复护理原则与目标脑性瘫痪病人的健康状态评估

健康状态评估1.患儿一般情况：出生日期、出生体重、身长、头围、胎次、产次、胎龄、单胎等

2.父母亲一般情况：年龄、职业、文化程度、有无烟酒嗜好等脑性瘫痪病人的健康状态评估

健康状态评估3.家族史：患儿家族中有无脑瘫、智力低下、癫痫、神经管发育畸形病人，患儿母亲是否分娩过类似疾病的孩子，家族有无其他遗传病史等脑性瘫痪病人的健康状态评估

健康状态评估4.母亲孕期情况：有无妊娠期合并症、外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射线、服药史等脑性瘫痪病人的健康状态评估

健康状态评估5.母亲分娩时情况：是剖宫产还是自然产；是否使用胎头吸引器或产钳助产；是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸入、脐带绕颈所致的出生时窒息等脑性瘫痪病人的健康状态评估

健康状态评估6.患儿生长发育情况：是否按时进行预防接种；是否到过疫区；居住环境周围有无污染源；有无脑外伤史；有无胆红素脑病；脑炎等病史脑性瘫痪病人的健康状态评估脑性瘫痪病人的运动功能障碍及姿势异常

运动功能障碍及姿势异常1.痉挛型：占60%～70%，主要损伤锥体束■肌张力明显增高■运动发育迟缓■肢体痉挛脑性瘫痪病人的运动功能障碍及姿势异常

运动功能障碍及姿势异常2.不随意运动型：约占20%～25%，主要损伤基底核■肢体的不随意动作脑性瘫痪病人的运动功能障碍及姿势异常

运动功能障碍及姿势异常3.强直型：占5%，主要损伤锥体外系■全身肌张力显著增高脑性瘫痪病人的运动功能障碍及姿势异常

运动功能障碍及姿势异常4.共济失调型：少见，占5%，病变部位在小脑■平衡失调■肌张力低

■丧失位置觉与平衡觉脑性瘫痪病人的运动功能障碍及姿势异常

运动功能障碍及姿势异常5.肌张力低下型■肌张力显著降低■仰卧位时