2 060919JK表.公路工程监控表（定稿）

·PAGE116·合同段开工通知书第合同段合同编号：承包单位：ZJ102JK01监理单位：编号：JK-1-ZJ102JK01致承包人：根据工程承包合同的有关规定，我以本项目总监的名义，向贵公司你项目经理部下达本合同段开工通知书：1、开工之合同段：合约合同编号：工程名称：里程桩号：工程范围：2、合同工期起算日期：指挥长（总监）：日期：承包人签收：日期：时间：签名：日期：抄送：高级驻地监理工程师办公室合同段开工申请单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-2-建设项目名称：工程范围：里程桩号：主要内容：申请开工日期：合同段完工日期：施工准备情况说明：项目经理（签名）：日期：附件：1、合同段施工组织设计（合同段工程进度计划）2、施工管理机构的建立，劳务、机械设备、材料的进场情况3、临时设施（包括试验室）修建完成情况高级驻地监理工程师审查意见：签名：日期：总监审批意见：签名：日期：ZJ10ZJ102JK02合同段开工申请单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-2-建设项目名称：工程范围：里程桩号：主要内容：申请开工日期：合同段完工日期：施工准备情况说明：承包人项目经理（签名）：日期：附件：路基（桥梁、隧道等）专业工程师意见：签名：日期：试验工程师意见：签名：日期：测量工程师意见：签名：日期：高监审查意见：签名：日期：合同办意见：签名：日期：签名：日期：总监现场办意见：签名：日期：总监审批意见：签名：日期：ZJ10ZJ102JK03合同段开工令第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-3-承包人：1、批准开工的合同段：工程名称：里程名称：主要工程内容：0152、开工时间：3、完工时间：（移到开工申请单处）副指挥长（合同总监）签名：总监意见：签名：日期：承包人签收：日期：时间：签名：抄送：总监办领导、各部门、高级驻地监理工程师办公室ZJ102JK04分项工程开工申请ZJ102JK04第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-4-建设项目名称：工程范围：里程桩号：主要内容：申请开工日期：合同段完工日期：施工准备情况说明：承项目经理包人（签名）：日期：附件：路基（桥梁、隧道）专业工程师意见：签名：日期：1、分项工程施工组织设计2、施工放样与施工测量结果表3、验证试验及标准试验资料4、施工工艺流程试验工程师意见：签名：日期：测量工程师意见：签名：日期：高级驻地监理工程师审查批意见：签名：日期：抄送：总监办ZJ10ZJ102JK05分项工程开工令第合同段合同编号：总体施工组织设计报审表第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-5-致：现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：承包人(签名：)：日期：年月日路基（桥梁、隧道等）专业工程师意见：签名：日期：试验工程师意见：签名：日期：测量工程师意见：签名：日期：高监意见： 签名： 日期：高监意见：签名：日期：合同办意见：签名：日期：总监现场办意见：签名：日期：总监意见：签名：日期：ZJ102ZJ102JK06第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-6-致：现报上工程的技术、工艺方案、方案详细说明和图表及附件，请予审查和批准。附件：承包人(签名)：日期：承包人：年月日路基（桥梁、隧道等）专业工程师意见：签名：日期：试验工程师意见：签名：日期：测量工程师意见：签名：日期：高监意见：签名：日期：合同办意见：总监办意见：签名：日期：合同办意见：签名：日期：总监现场办意见：签名：日期：总监工程师意见：签名：日期：承包单位：监理单位：编号：JK-5-承包人：1、批准开工之分项工程：工程名称：里程桩号：主要工程内容：2、开工时间：3、完工时间：高级驻地监理工程师签名：日期：承包人签收：日期：抄送：总监办ZJ102JK07ZJ102JK07施工组织设计报审表第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-6-致：现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：1、施工进度计划、CPM网络/横道图；2、详细施工方法、顺序、时间；3、材料、设备、人员进场计划，资金的安排；4、资金流动计划；5、项目管理组织设置及人员分工；6、施工安排和方法总说明；7、质量控制方法，影响工期的重点工程施工措施等。承包人：年月日驻高地监理工程师意见：同意修改后再报不同意签字：年月日高总级驻地监理工程师意见：同意修改后再报不同意签字：年月日抄送：总监办重大施工技术方案报审表第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-7-致：现报上工程的技术、工艺方案、方案详细说明和图表及附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。承包人：年月日驻高地监理工程师意见：同意修改后再报不同意签字：年月日高总级驻地监理工程师意见：同意修改后再报不同意签字：年月日抄送：总监办施工技术方案报审表第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-7-致：现报上工程的技术、工艺方案、方案详细说明和图表及附件，请予审查和批准。附件：承包人(签名)：日期：承包人：年月日路基（桥梁、隧道等）专业工程师意见：签名：日期：驻监意见：同意修改后再报不同意签字：年月日试验工程师意见：签名：日期：测量工程师意见：签名：日期：驻监意见：签名：日期：高监意见：同意修改后再报不同意签名：日期：签字：年月日抄送：总监办ZJ10ZJ102JK08承包人月工作计划第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-8-工作计划日期：承包人递交日期及高级驻地监理工程师办公室收到日期承包人递交日期：时间：签名：签名：及签名：高监办签收日期：时间：签名：计划施工项目开始时间完成时间技术人员桩号部位质检试验测量驻地监办理工程师签名意见：签名：日期：高级驻地监办意见理工程师签名`：签名：日期：抄送：总监现场办意见：签名：日期：、总监现场办公室、总监合同管理办公室ZJ10ZJ102JK09承包人每周工作计划第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-9-工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：承包人递交工作计划日期：日期：时间：签名：签字：签字：高监办签收日期：时间：签名：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量驻高地监办理工程师意见：签名：日期：抄送：总监办、高驻办ZJ102JK10ZJ102JK10第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-10-工程名称：气温：最高：最低：工程地点：气象气侯：降雨量：完成工程数量：人员工种工地分段总数桩号数量桩号数量总计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注检查和试验：材料进场和储存：监理员驻监办评述：签名：日期：驻高监办意见：签名：日期：抄送：总监办、高监办监理员：驻监理工程师：日期：日期：ZJ102ZJ102JK11第合同段合同编号：监理单位：编号：JK-11-时间：年月日监理人员：气温最高：最低最高：最低：气候：开工日期：施工负责人：施工情况描述：施工中存在的问题及处理经过：施工质量检验结果：备注：ZJ102ZJ102JK12第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-1112-致：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请与查验。承包人（签名）：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件（：测量及放样资料）：承包人递交日期：时间：签名：驻监办签收日期：时间：签名：监理员意见：签名：日期：专监测量专业工程师意见：签名：日期：驻监意见监理工程师结论：签名监理工程师：日期：ZJ102ZJ102JK13第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-1213-工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签名字：日期：时间：签名：驻监办签监理员收到日期、时间和签名字：日期：时间：签名：质量证明附件：监理员评论和签名字：路基（桥梁、隧道）专业工程师意见：签名：日期：专监意见：签名：日期：试验工程师意见：签名：日期：测量工程师意见：签名：日期：高监意见：本项目可以继续进行：质量证明附件：签名：日期：承包人签收日期：时间：签名：监理工程师签字：日期：驻监签名：日期：承包人收到日期、时间和签名字：ZJ102ZJ102JK14第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：：JK-14-开工项目：结构名称：现场位置：上述工程被接受/不被接受上述工程应立即停止/应继续进行承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更驻监办意见：签名：日期：时间：高监办意见：签名：日期：时间：承包人签收承包人：日期：时间：签名：签名：日期：时间：工作指令第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-13-开工项目：结构名称：现场位置：上述工程被接受/不被接受上述工程应立即停止/应继续进行承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更驻监：签名：日期：时间：高监：签名：日期：时间：承包人：签名：日期：时间：承包人签字：高级驻地监理总监办工程师签字：代表签字：日期：日期：日期：时间：时间：时间：通用函件第合同段合同编号：发函单位：年月日编号：JK-14-负责人：日期：ZJ10ZJ102JK15通用函件第合同段合同编号：发函单位：编号：JK-15-致：负责人：日期：注：1、用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。2、施工单位名头为“第X合同段”，监理单位名头为“第X高监办”，总监办名头为“总监办”。发函单位均须在本页左上角“发函单位”处加盖公章。ZJ10ZJ102JK16注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。延期意向书第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-156-延期事件首次发生时间：延期项目：延期发生、发展状况：附件：承包人递交申请人：日期：时间：签名：高监办签收日期：时间：签名：日期：高监办意见/签收时间：签名：日期日期：高高监办签收/时间：签名：抄送：总监办总监办意见：签名：日期时间：高总监办签收时间：签名：ZJ102ZJ102JK17第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-1517-延期事件首次发生时间：延期意向提交时间：延期项目：延期发生、发展时间：申请延期的依据及有关合同条款：申请延期天数：附件：申请人：承包人递交日期：时间：签名：日期：高监办签收高监办意见：签名：日期：高监办签收日期：时间：签名：高级驻地监理工程师办公室签收：日期：高监办意见：签名：日期：抄送：总监办意见：签名：日期：抄送：总监现场管理办公室总监办签收时间：签名：ZJ102ZJ102JK18第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-1618-延期项目：延期申请上报日期：高级驻地监办理工程师意见：签名：日期：日期：年月日总监现场管理办公室审查意见：签名：日期：日期：年月日合同管理办公室审查意见：签名：日期：日期：年月日分管副指挥长审核意见：签名：日期：日期：年月日指挥长(总监)意见审批：签名：日期：日期：年月日ZJ102ZJ102JK19第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-1719-延期项目：延期申请上报日期：延期接受与否：

接受/不接受理由：同意延期天数：延期累计（天）：截止目前延期累计＋此项延期=所有延期累计＋=高级驻地监办理工程师签发意见：签名：日期：年月日附件：年月日抄送：总监办ZJ102ZJ102JK20第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-15-20-索赔事件首次发生时间：索赔项目：索赔事件的发生、发展状况：附件：承包人递交日期：时间：签名：申请人：日期：高监办签收日期：时间：签名：高监办意见：高监办意见：签名：日期：签名：日期：高高监办签收/时间：签名：高监办签收时间：签名：总监办意见：签名：日期：抄送：总监办高总监办签收时间时间：签名：ZJ102ZJ102JK21第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-1821-索赔事件首次发生时间：索赔意向提交时间：索赔项目：索赔发生、发展时间：申请索赔的依据及有关合同条款：索赔金额：（人民币大写）（人民币小写）证明文件：承包人递交申请人：签名：日期：日期：时间：签名：高监办签收日期：时间：签名：高级驻地监理工程师办公室签收：日期：抄送：总监办高监办意见：签名：日期：高高监办签收时间/时间： 签名：签名：抄送：总监办总监办意见：签名：日期：高总监办签收时间签名：ZJ10ZJ102JK22索赔审批单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-1922-索赔项目：索赔申请上报日期：高级驻地监办理工程师意见：签名：日期：日期：年月日总监现场管理办公室审查意见：签名：日期：日期：年月日合同管理办公室审查意见：签名：日期：日期：年月日签名：日期：分管副指挥长审核意见：日期：年月日指挥长(总监)意见审批：签名：日期：日期：年月日ZJ102ZJ102JK23第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-2023-索赔项目：索赔申请上报日期：索赔接受与否：

接受/不接受理由：同意索赔金额：延期累计（元）：截止目前索赔累计＋此项索赔=所有索赔累计＋=高级驻地监理工程师签发办意见：签名：日期：年月日附件：年月日抄送：总监办保险索赔审查审批单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-2124-出险项目：报案日期：高级驻地监理工程师办公室意见：签名：日期：日期：年月日总监现场管理办公室审查意见：签名：日期：日期：年月日合同管理办公室审查意见：签名：日期：日期：年月日签名：日期：分管副指挥长审核意见：日期：年月日指挥长(总监)意见审批：签名：日期：日期：年月日保险理赔支付审批单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-2225-出险项目：保险公司赔付金额：合同管理办公室审查意见：签名：日期：日期：年月日签名：日期：指挥长(总监)：签名：日期：日期：年月日附件：保险公司付款证明保险索赔支付审查意见书第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-2326-保险索赔项目：保险索赔申请上报日期：保险索赔申报金额：保险公司赔付金额：毁损工程的处理方式：保险赔付款分配方案：高级驻地监理工程师签发意见：签名：日期：附件：抄送：总监办工程变更申请单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-24-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件名称：清单编号细目名称单位单价本变更项目原控制数量本变更项目变更后控制数量估计增（减）金额申请人：日期：承包人签收时间：签名：ZJ10ZJ102JK24工程变更意向通知单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-274-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更原因及依据对承包人的变更工程施工安排和变更费用评估准备要求：高监办签发日期：时间：签名：签名：日期：承包人签收日期：时间：签名：抄送：总监办工程变更申请单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-24-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件名称：清单编号细目名称单位单价本变更项目原控制数量本变更项目变更后控制数量估计增（减）金额申请人：日期：高监：日期：副指挥长：日期：设计代表：日期：总监现场办：日期：指挥长(总监)：日期：合同办：日期：ZJ10ZJ102JK25工程变更申请单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-285-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件名称：细目编号细目名称单位变更前工程数量变更前单价变更前金额变更后工程数量（暂估）变更后单价（暂估）变更后金额（暂估）金额增减（+/-）（暂估）合计承包人(签名)：日期：高监办意见:签名：日期：设计代表意见：签名：日期：总监现场办意见：签名：日期：合同办意见：签名：日期：副指挥长意见：签名：日期：指挥长(总监)意见：签名：日期：工程变更通知单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-25-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件名称：清单编号细目名称单位单价本变更项目原控制数量本变更项目变更后控制数量估计增（减）金额工程变更申请单编号：总监合同办：高监办签收时间：签名：ZJ102ZJ102JK26第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-296-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件名称：清单编号细目名称单位变更前工程数量变更前单价变更前金额变更后工程数量（暂估）变更后单价（暂估）变更后金额（暂估）金额增减（+/-）（暂估）估计增（减）金额合计工程变更申请单编号：合同办意见：签名：日期：副指挥长意见：指挥长(总监)意见：签名：日期：高监办签收日期:时间：签名：工程变更令第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-26-工程名称桩号变更类别部位原设计图名称图号变更设计图名称图号变更申请单编号：变更内容附件名称：高级驻地监理工程师签发：日期：年月日承包人签收：签收日期：签名：日期：年月日抄送：综合管理办公室、总监现场管理办公室、合同管理办总监办公室ZJ10ZJ102JK27工程变更令第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-3027-工程名称桩号变更类别部位原设计图名称图号变更设计图名称图号工程变更申请单编号：变更内容附件名称：高监办意见：签名：日期：承包人签收日期：时间:签名：抄送：总监办

ZJ10ZJ102JK28变更工程预算申请书第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-273128-工程变更意向通知编号：工程变更申请单编号：工程变更通知单编号：工程变更令编号：承包单位：变更令编号：工程变更申请单编号：变更工程预算造价：承包单位：年月日

编制说明ZJ102ZJ102JK29-1合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-273129-1-1、合同依据：2、所采用的费用定额：3、所采用的编制办法：4、材料单价来源：5、其他补充说明的问题：ZJ102ZJ102JK29-2第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-273129-2-变更工程名称申报单价备注序号项目名称单位数量申报单价申报金额备注本表工程数量除另有说明外均为暂估，工程完成时以实际发生的数量结算编制承包人项目经理复核ZJ10ZJ102JK30变更工程预算审查意见书第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-2832-承包单位：工程变更意向通知编号：工程变更申请单编号：工程变更通知单编号：工程变更令编号：变更工程预算申请书编号：承包单位：变更令编号：工程单变更编号：变更工程预算申请书编号：年月日ZJ102ZJ102JK31-1第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-28321-1-变更令编号变更工程名称变更工程名称清单编号细目名称细目名称单位变更前承包人上报高监办审核核准单价依据及新增工程计量原则说明核准单价依据及新增工程计量原则说明原变更前工程数量变更前单价变更前金额变更后工程数量变更后单价变更后金额变更后工程量金额增减（+/-）变更后单价变更后金额审核准单价金额增减（+/-）本变更工程数量均为暂估值，最终以工程完成时按实际发生的数量结算。编制复核高级驻地监理工程师：日期：ZJ102ZJ102JK31-2第合同段合同编号：承包单位：第页共页监理单位：编号：JK-28321-2-清单编号细目名称单位数量工程细目工程数量定额单位定额表号工料机名称单位单价定额数量金额定额数量金额1234567891011121314一、其它直接费率%定额金额金额1雨季施工基价2夜间施工工料机合计3行车干扰其它直接费4流动施工直接费5施工辅助定额直接费二间接费率间接费1基本费率施工技术装备2主副食补贴计划利润3探亲路费税金4临时设施费特区人工补贴5劳保基金建安工程昆曲费6队伍调查合计单价编制： 复核：日期： 日期ZJ102ZJ102JK32第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-29332-变更工程项目名称：《工程变更通知单》变更申请单及《变更工程预算审查意见书》变更令编号：总监现场管理办意见公室：合同管理办公室：分管指挥长审核：合同管理办意见公室：签名：日期：意见指挥长(总监)意见审批：签名：日期：附件：1、《变更工程变更程预算申请书通知单》2、《变更工程预算审查意见书》32、其它《变更工程预算审查意见书》3、其它ZJ102ZJ102JK33第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-30343-时间：地点：主持人：主题：会议内容：参加者人员参加人员姓名监理人员总监办人员单位签字栏名高监办监理单位人员承包签名签字栏人姓名其它承包商人人员单位签名签字栏人员其他人员签名签字栏记录整理人：本次会议纪要共页抄送：驻地监理工程师：日期：高级驻地监理工程师：日期：承包人：日期：中间交工证书第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-31-下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。工程内容：桩号日期承包人签字字监理工程师高监办收件签收时间：签字：日期：签名：结论：高级驻地监签名理工程师：日期签字：抄送：总监办承包人收件日期：签字：ZJ102ZJ102JK34第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-354-下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。工程内容：桩号日期部位承包人签字字承包人递交日期：时间：签名：高监办签收日期：时间：签名：结论验收意见：路基（桥梁、隧道）专业工程师意见：签名：日期：试验工程师意见：签名：日期：测量工程师意见：签名：日期：高监意见：签名：日期：签名：日期：承包人签收日期：时间：签名：抄送：总监办ZJ102ZJ102JK35第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-32365-分包理由申请说明：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。承包人：日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号工程分包名称单位数量单价分包金合计：分包工程开工日期：分包工程完工日期：驻地监理工程师审查意见高级驻地监办理工程师审查意见：签名：日期：总监现场办意见：签名：日期：总监办审批意见：合同办意见：签名：日期：副指挥长意见：签名：日期：指挥长(总监)意见：签名：日期：工程暂时停工指令第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-33-停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应做如下处理：高级驻地监理工程师：日期：承包人签收：日期：签名：ZJ10ZJ102JK36工程暂时停工指令第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-376-停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：日期：时间：年月日时停工后应做如下处理：高监办意见：签名：日期：承包人签收日期：时间：签名：复工指令第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-34-复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：年月日时复工后应做如下处理：高级驻地监理工程师：日期：承包人：日期：高监：日期：承包人签收日期：签名：ZJ102ZJ102JK37第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-387-复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：日期：时间：年月日时复工后应做如下处理：高监办意见：签名：日期：承包人签收日期：时间：签名：工程质量事故处理报告单第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-35-工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人：年月日驻地监理工程师：年月日高级驻地监理工程师：年月日总监办：年月日ZJ102ZJ102JK38第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-38-工程名称发生时间发生地点实物工作量结构类型伤亡情况直接经济损失建设单位设计单位名称及资质等级施工单位名称及资质等级监理单位名称及资质等级监督单位名称号事故经过及初步原因分析采取措施填报单位（盖章）：报告人：年月日ZJ102ZJ102JK39第合同段合同编号：承包单位：监理单位：编号：JK-39-工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人意见：签名：日期：