《儿童护理》课后参考答案 朱秀敏王珂静王彩虹

单元一一、单选题1.D2.A3.A4.C5.B6.C7.C8.D9.B10.D11.A12.C13.D14.B15.E16.D二、图片题答案：标黑的部分属于儿童年龄分期的幼儿期。该期的特点（略）。单元二单选题D2.E3.C4.A5.C6.B7.D图片题答案：E单元三单选题1.B2.A3.C4.A5.E6.C7.A8.E9.E10.C11.E12.E13.D14.A15.A16.D17.B18.A19.A20.B21.C22.E23.D24.A25.B26.B27.C28.A29.B30.E31.B32.C33.B34.A35.B36.A37E38.E39.B40.D41.D二、图片题答案：1.卡介苗于出生24小时内接种1剂；乙肝疫苗分别在出生24小时内、1个月、6个月接种3剂。2.一致。单元四一、1.B2.E3.C4.D5.D二、1.B单元五一、单选题1．【答案】B。【解析】当肛温<30℃，TA-R<0,应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行加热。每小时提高箱温1～1．5℃，箱温不超过34℃，在12～24小时内恢复正常体温。2．【答案】B【解析】新生儿出生后第1周内会有体重的下降，这种体重下降不会超过新生儿出生体重的8%，而且最迟10天就会恢复甚至超过出生体重。3．【答案】C【解析】为预防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是肌注，连用3天。4．【答案】D【解析】病理性黄疸常有以下特点：血清胆红素＞205．2～256．5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。5．【答案】A【解析】预防量：维生素D的每日预防量为400IU。出生后15天开始每天都应补充400IU。6．【答案】A【解析】硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。7．【答案】D【解析】新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。8．【答案】E【解析】生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。9．【答案】E10．【答案】D【解析】早产儿应与足月儿分室居住，室内温度保持在24～26℃，相对湿度55%-65%。11．【答案】E【解析】从内到外、从中间向四周，用0．5%碘伏消毒一次脐带周围，但是切忌大面积的使用消毒产品刺激宝宝娇嫩的皮肤。12．【答案】A【解析】复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征护理的关键措施。13．【答案】C【解析】早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩。14．【答案】D【解析】新生儿注射葡萄糖：足月儿3～5mg/（kg·min），早产适于胎龄儿4～6mg／(kg·min)，早产儿小于胎龄儿6～8mg／(kg·min)。15．【答案】C【解析】根据血糖的变化随时调整输入葡萄糖的剂量，使血糖维持在正常水平，以保证患儿的正常发育。16．【答案】E【解析】早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化。17．【答案】B【解析】新生儿缺血缺氧性脑病CT检查，最适合的检查时间为生后2～5天。18．【答案】E【解析】对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。二、图片题1．【答案】E单元六参考答案一、单选题1.【答案】A。【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期若患儿未经适当治疗，则可发展为活动期，出现特征性骨骼改变，如方颅、佝偻病串珠、鸡胸、O型腿、X型腿等。2.【答案】B。【解析】新生儿出生后第2周可开始补充维生素D400～800U/d，低出生体重儿、双胎儿、早产儿出生后即应补充维生素D800～1000U/d，3个月后调整为400～800U/d，可一直补充至2周岁。3.【答案】E【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是非特异性神经精神症状，如烦躁、多汗、易激惹、睡眠不安、夜间啼哭等。由于多汗常刺激头皮而摇头擦枕，所以常伴有枕秃。4.【答案】B【解析】患儿出现烦躁不安、夜间啼哭、多汗症状，查体有枕秃，方颅，胸部有肋骨串珠，实验室检查示：血钙、血磷降低，X线见临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状、杯口样改变，这些都是维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的改变。5.【答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病胸部骨骺端由于骨样组织堆积而膨大，在肋骨和肋软骨交界处可扪及钝圆形隆起，上下排列犹如串珠状，其中以第7～10肋骨最明显，称为佝偻病串珠。6.【答案】E【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏而使甲状旁腺代偿功能不足导致血钙浓度下降，神经肌肉兴奋性增高，主要表现为惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。7.【答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症要迅速给予10%葡萄糖酸钙5～10ml融入10%葡萄糖液5～20ml中，缓慢推注10分钟以上，而不是快速推注。8.【答案】E【解析】该患儿突然双眼上翻、面肌和四肢抽动为典型惊厥发作，故患儿出院时最主要的是教会家长处理惊厥和喉痉挛的方法。9.【答案】B【解析】蛋白质-能量营养不良患儿最初表现为体重不增，随之体重下降。主要表现是消瘦。10.【答案】C【解析】蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序首先为腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后是面颊。11.【答案】A【解析】蛋白质-能量营养不良患儿蛋白质的供给方法为每日蛋白质摄入量从1.5～2.0g/kg开始，逐渐增加到3.0～4.5g/kg，而不是立即高蛋白质饮食。12.【答案】E【解析】本题患儿10个月，生后人工喂养，从未添加辅食，体重6kg，腹部皮下脂肪消失，皮肤干皱、无弹性，反应迟钝，由此可知患儿是蛋白质-能量营养不良，今日晨起患儿突发面色苍白，出冷汗，四肢抽搐，为低血糖表现。蛋白质-能量营养不良护理措施中提到要密切观察病情，尤其是在夜间或清晨时，如果患儿出现低血糖表现，需立即报告医生并静脉注射25%～50%葡萄糖溶液抢救。二、图片题【答案】D【解析】图中患儿的表现提示为枕秃，是维生素D缺乏性佝偻病初期的表现。单元七参考答案一、单选题1.【答案】A。【解析】婴幼儿体内分泌型IgA缺乏，故婴幼儿易患呼吸道感染性疾病。2.【答案】E。【解析】儿童代谢旺盛，生长快，需氧量高，故年龄越小，呼吸频率越快。由于婴儿呼吸调节功能尚不完善，呼吸中枢发育不成熟，故易出现呼吸节律不齐，由于小儿肋骨呈水平位，肋间隙小，膈肌较肋肌发达，故婴幼儿呈腹式呼吸。3.【答案】A。【解析】患儿体温超过38.5℃时，可采用冷敷或温水浴等物理降温，防止出现热性惊厥。4.【答案】B。【解析】患儿出现了高热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，为急性感染性喉炎的典型表现，治疗首先应保持呼吸道通畅，可用糖皮质激素雾化吸入以消除黏膜水肿。5.【答案】D。【解析】因吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点，故是哮喘首选的药物治疗方式。6.【答案】C。【解析】急性肺炎是指病程在一个月以内。7.【答案】D。【解析】支气管肺炎应根据病情采取相应的体位，病情允许的情况下可采取半卧位或高枕卧位进行体位引流，以利于呼吸运动及呼吸道分泌物的排出。8.【答案】B。【解析】协助翻身拍背的具体方法为五指并拢、稍向内合掌，呈空心状，由外向内、由下向上地轻拍背部。9.【答案】E。【解析】肺炎缺氧明显者，可面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度一般为50%～60%。10.【答案】B。【解析】肺炎支原体应首选大环内酯类抗生素如红霉素等。11.【答案】E。【解析】肺炎患儿抗生素应用至体温正常后5～7天，症状消失后3天。12.【答案】E。【解析】轻症肺炎主要表现是呼吸系统的症状和体征，全身症状较轻，重症肺炎除呼吸系统和全身中毒症状加重外，还出现了循环、消化、神经系统的功能障碍。13.【答案】C。【解析】重症肺炎患儿发生中毒性肠麻痹时，主要表现是严重腹胀，肠鸣音消失、呼吸困难加重等。14.【答案】D。【解析】患儿出现了发热，咳嗽，拒食，呕吐，查体：体温39.7度，心率182次/分，呼吸64次/分，精神不振，烦躁不安，面色发灰，肝脏右下3cm，心音低钝，为肺炎合并心力衰竭典型表现。15.【答案】C。【解析】患儿体温升高，心率＞180次/分，心音低钝，呼吸＞60次/分，应考虑为肺炎合并心力衰竭，需立即给予吸氧、半坐卧位，并减慢输液速度，及时报告医生，做好抢救准备。16.【答案】A。【解析】患儿因“肺炎”入院，护士应耐心引导患儿，多对患儿进行正面评价，而不应批评患儿。17.【答案】C。【解析】患儿抽搐的原因为高热，故护士应密切关注体温的变化，体温过高时应注意及时降温。18.【答案】D。【解析】患儿被诊断为肺炎，护士应注意观察心率、呼吸的变化，防止发生心力衰竭等并发症。19.【答案】C。【解析】患儿被诊断为急性上呼吸道感染，应进温度适宜饮食或流质饮食，多饮水，若继发细菌感染、病情较重或伴随并发症者，可选用抗生素治疗；发热患儿应每4小时测量一次体温并记录，若患儿有热性惊厥史或为超高热，则每1～2小时测量一次体温，退热处置1小时后应再次测量体温。二、图片题【答案】A。【解析】患儿发热，咽痛，图中示患儿咽部见多个灰白色疱疹，周围有红晕，为疱疹性咽峡炎典型表现。单元八【直击护考】参考答案：一、单选题1．【答案】C【解析】寒冷季节80%的婴幼儿腹泻为病毒感染所致，以轮状病毒感染的秋冬季腹泻最常见，轮状病毒感染的肠炎又称为秋季腹泻。2．【答案】C【解析】鹅口疮又称雪口病，白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良患儿或长期应用广谱抗生素的患儿，清洁口腔应选用2%碳酸氢钠溶液。3．【答案】C【解析】生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久就出现腹泻，除腹泻次数多外，食欲好，睡眠好，生长发育正常。4．【答案】E【解析】轮状病毒性肠炎好发于秋冬季节，多见于6个月-2岁小儿，起病急，常伴有发热和上感，一般无明显中毒症状，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。5．【答案】B【解析】腹泻患儿出现酸碱平衡紊乱以代谢性酸中毒最常见，轻度酸中毒不明显，仅呼吸稍快，中度的酸中毒呼吸深快，心率加快，口唇樱桃红，精神萎靡，乏力等，重度酸中毒表现心率减慢，呼吸深大，呼吸有丙酮味，嗜睡或昏迷。6．【答案】E【解析】输液过程，输入的液体对血钾起到稀释的作用，尿量增加时，钾排出增加，酸中毒纠正，钾流入细胞内，均会出现低钾，故要见尿补钾，肌张力低下、膝腱反射迟钝、腹胀、肠鸣音减弱，听诊心音低钝为低钾的表现。7．【答案】D【解析】血清钠128mmol/L判断为低渗性脱水，面色稍苍白，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少，判断为中度脱水。8．【答案】C【解析】该患儿为中度等渗性脱水，中度脱水的补液量为120～150ml/kg。轻度脱水的补液量为90～120ml/kg。重度脱水的补液量为150～180ml/kg。9．【答案】B【解析】从体重减轻8%，皮肤干，前囟、眼窝凹陷，判断为中度脱水，从体温40℃，腹泻、呕吐频繁，饮水少，烦渴，丢失的水分多于电解质，判断为高渗性脱水。10．【答案】B【解析】体液分布在血浆、间质和细胞内，血浆和间质内的液体为细胞外液，细胞内液体为细胞内液，小儿血浆和细胞内液占体液总量的比例是比较固定的，与成人相近，年龄越小，体液总量占体重的比例相对越高，间质液所占的比例相对越大。11．【答案】A【解析】考察胃壁黏膜不同细胞的作用。主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子;黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。12．【答案】D【解析】考察婴儿胃部的生理特点。婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而责门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和胃食管反流。13．【答案】B[解析]:考察胃壁的作用。胃壁有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成:主细胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原;壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子:粘液细胞分泌碱性因子；G细胞分泌胃泌素。14．【答案】A【解析】考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达38~40°C，牙龈、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。二、图片题1．【答案】C单元九单选题1.D2.A3.A4.B5.D6.D7.B8.C9.E10.E11.D12.B13.B二、图片题1.B单元十单选题1.E2.E3.D4.D5.C6.C7.E8.A9.A二、图片题A单元十一一、单选题1.E2.E3.A4.E5.A6.A7.A8.C9.A10.C二、图片