食品安全事故处理规程课件

食品安全事故调查处理规程公共卫生检测与评价科陶明锐目录1.相关概念2临时控制措施3现场流行病学调查4食品卫生学调查5样品的采集和检验6取证7癔症的鉴别8现场处理9事故确认与总结报告1.相关概念1.1食品安全：指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。1.2食品安全事故食品安全事故是指食源性疾病、食物中毒、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。1.3食源性疾病食源性疾病，指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病(食品安全法（2009）)。“凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病”。(WHO)如：2003年的SARS暴发，引起了国际社会的密切关注，同时将致病因素指向果子狸携带的冠状病毒。（但是，SARS病毒是否能以动物性食品为载体进入人体后导致疾病的暴发，目前有争论，有待于证实。）1.4食物中毒食物中毒，指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。一般按病原物分为5类。（1）细菌性食物中毒；（2）真菌及其毒素食物中毒；如霉变甘庶中毒常见于初春的北方。（3）动物性食物中毒；我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，近年来其发病有上升趋势。（4）有毒植物中毒；如毒蕈中毒多见于春、秋暖湿季节及丘陵地区，多数病死率较高。（5）化学性食物中毒；如有机磷农药、鼠药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。食物中毒不包括以下疾病：（1）暴饮暴食引起的急性胃肠炎（2）食源性肠道传染病（如伤寒）（3）寄生虫病（如旋毛虫）（4）一次大量或长期少量多次摄入有毒有害物质引起的慢性中毒疾病。（如致癌、致畸、致突变）1.5食品污染食品污染是指食品及其原料在生产和加工过程中，因农药、废水、污水、各种食品添加剂及病虫害和家畜疫病所引起的污染，以及霉菌毒素引起的食品霉变，运输、包装材料中有毒物质和多氯联苯、苯并芘所造成的污染的总称。如：2005年会东县发生19名民工因进食刚施过农药的青菜，引起食物中毒事件。2临时控制措施在未明确中毒食品之前，提出采取应急控制措施的意见或建议。（1）食品生产经营单位停止生产经营活动；（2）封存可疑食品及其原料、工用具和设备；（3）查封可能导致食品安全事故的生产经营场所。（4）食品生产经营单位收回已售出的造成食物中毒的食品或者可能造成食物中毒的食品。3袋现场避流行纺病学驶调查3.查1遮核实熟诊断3.厕1.斤1芳向事国故单狮位核萝实诊恰断（1赢）了晓解事寻故的题具体环情况位，包穿括单歪位信控息、每联系缓电话尿、从副业人杏数、愿进餐替人数译、有歌关资乔质等芹。（2叠）发诸病时捐间、宜主要窜症状屑和出上现不棚适症老状的冒人数敢等。3.庆1.贞2亩向医刻院核巡寿实诊罗断了解议中毒漆病人疏的入咸院时头间、置经过葡、人等数、杰临床目症状泛、体呀征、接临床荷检验氏、诊篮断和谎治疗秤用药墨等情叫况；辱查阅庭患者绪的病孙历记针录和尿临床却实验纯室检央验报罪告，掠收集盆相关漫资料纠。3.钻2贸制定忌病例盘定义（1猴）病蝇例定微义的靠内容绪包括粱：时间地点人群宿主嗽因素嗽（病臂人是标否有座其他猾疾病扮）与其轮他病船例的浊关联相关匠危险伯因素只有分已知俘某种比暴露及因素差是危遥险因旁素暴猫露，讨才能热将其填因素吃作为拿病例国定义啄的标友准之纪一！20堆11尖年发嚷生在悄某市带某酒渗店的饰一起锈近百饥人的饰食物纳中毒痕事故洪（病例嫌定义铃案例）（1有）本败次中孔毒最瓶初病技例定拴义参加钟本次醋会议简且符缺合下弯列情暖况之准一者卫：a.问有彩腹痛交腹泻残等症气状和义体征层，腹泼泻≥滤3次瓶/2波4h旬，且牛大便梢性状捕发生怎改变朋者。b.公有桐腹痛塞腹泻芹等症堂状和畏体征连，腹燃泻1炼-2伶次/辩24牌h，楼大便经性状细发生汪改变漠，且沙检出层副溶冈血性愿弧菌拉者。c.岔有原腹痛得腹泻捡等症鹅状和色体征雨，腹订泻1进-2同次/策24赶h，翼大便责性状予发生忙改变希，且个进医蹈院输佣液者搁。（2体）本牛次中户毒最趁终病版例定冤义（讽纳入累标准等）符合除以上证条件腰，且屯在A罚宾馆齐进食里10玩月1海0日押早餐理后4楚8小客时内茄发病蜂的人酒员。（2身）病削例定路义的槐应用折原则简单纽奉、易延用、晒客观分层尸次疑似闷病例危、可赔能病谱例（信临床顾诊断万病例什）、鹊实验蜓室确请诊病啊例现场辅调查馒的不弟同阶贞段早期粮－“樱宽松家”敏秆感性可高－勾发现常更多五的病胶例－由控制中期浇－严踏格、莫特异慈性高煮－病错因研酿究后期茅－监势测病预例定千义－获监测恋的目膏的现以汉一起喜疑似牲食物摆中毒骆的爆颠发事有件为砍例，颜对应哑用原湖则进男行说捡明：1．励病名们“痢董疾样例综合伴征”葛；2．惧病例痕最初节定义务腹泻跃并伴拘有以玻下一冻种或息数种宜症状惜者：吗发热阀、恶症心、呜呕吐常、腹远痛、夸里急设后重疾感、腿便血享；3．遣病例黄最终昂定义(1朱)病酱情轻翻重分腐级：荷①发盗热3柜8℃宣以上备，有辱便血伸，伴慢有或辜不伴掌有其端他发傲病症景状与敲体征嘱者计切为重迟病人过；②生符合怀病例喘最初钻定义债，但芽无发虽热和眠便血捞者归角为轻带病人某；(2油)诊亚断分岛级：挺①分捎离鉴只定出屈志贺攀氏菌那，具边有或园不具赤有临急床症袋状与舅体征畅者均射作为傲确诊奏病例仗；②名虽末涌检出冲病原升菌，尊但病逼人粪减便中尊含有评大量手中性死粒细袋胞，史作为蓄推测卷病例恭；③勤临床洒表现既相符犬，但疾无任喊一阳痛性检鄙验结串果者动归为混疑似萝病例述；4．瓶流行租病学秘关联磁：①烧于某挣天某数时在粒某餐纳馆就处餐后帖7天温内发公病的墓病人皮或检葱出病扇原菌堵者为愚原发杂病例俊；②猛接触炊原发床病例休后7泄天内世发病象或检撤曲病谁原菌残者为罪继发副病例蹦；③井未在泡该餐体馆就馅餐，凝也末交直接艺或间艺接与刮原发鞋病例盗接触滋的病缎例归禁为无鉴关病环例。3.踢3开眉展病屠例搜量索（1熟）目膛标a.污努削力找泻到所漆有可晃能的怒病例b.锈排除域非病翻例（2握）使醋用统数一的次病例扒定义（3质）利确用多宜种信蜻息源愈，进疲行系牌统的秘搜索3.浓4其个案证调查对病听人的槐调查询问毒筛查播首发广病例犬。按探照《流食品果安全纺事故叛个案押调查球登记涝表》窃的内范容向记病人绍详细叙了解熄发病腔情况府等。调查哭内容扑包括辨：患西者或朗疑似坏患者仔信息汁、发底病情巧况、桃诊疗技情况芳、进马食情喘况。3.穴4.巧2啊对同唯餐进自食者失的调后查随机喝选取絮不少岗于中艳毒人体数的炕未发茂病者吊进行宣调查接，重鬼点调扫查与奴中毒践者相债同餐孕次的产进食汽种类担和进夺食量雪等。个案享调查啊注意凑事项（1筹）调哀查前躁应先密获取买食谱浸，统彼一食识物名秀称，锻对食脆谱进茄行编剑号，奏以简绍化填禽写。窑获取那食谱网至少摊应包抛括事剑件发就生前营48尼小时振内的场食谱沟（按语早、篇中、保晚分坏类）苦。（2缠）尽友可能瞧一次攻性全勒面了馆解相价关信包息，躲避免蛛反复怜调查盆。（3庸）重孩视首贤例病雪例，付详细瞒记录滔第一例次发镰病症蒸状和适发病已时间撇。（4崖）对边住院迟病人铜应抄忍录病熄历有嘴关症膀状、梢体征菊及化盲验结岂果。（5还）重锅症患凡者的挑信息形可通冶过询凳问其醉监护螺人了涌解,网或待冰其病丈情稳民定后毕再行洞调查踢；对演于腹颈泻和载呕吐捆，应防追踪怨24峰小时各内的葬总次舱数。（6京）如雷致毒砍餐次清不明勒确，灯个案沸流行完病学辆史追有溯时表间应日为病艺前4刮8小劈燕时，听必要壳时7疏2小忆时。（7展）聚幸餐注休意了风解是获否存哨在聚钱餐食豆谱之次外的仓其他乡丰可疑眼食品疼，如君水果篮、饮荡料、符外出惊就餐迷等。（8仙）当戚出现玩大规稿模食只物中炎毒(皱数百防人)着时，太可以喂先进午行抽餐样调瘦查，涨抽样祥调查剖的人以数应叙不少比于中然毒人只数的碌50揪%。（9宫）调决查完厌毕后打请被晌调查滩者在正表上旺签字拥认可类。3.奶5升资料杠分析捎描录述分铲布特府征（1既）建泽立病镜例一咳览表绞，统闹计病爪例数烦和罹即患率万，计衡算潜氧伏期黄，推山断可足能的坏暴露钩因素旋及时棚间。编号性别年龄班级宿舍号发病日期发热(℃)咽痛头痛血培养1男1510410812月4日38.50002女1610430111月30日38.00103男1510410812月2日38.60114男1510410811月27日39.80105男1510410811月30日37.40106女1510540112月4日38.00007女1510540112月1日40.00108女1510540111月25日39.00109女1410540111月30日40.011010女1410540112月4日38.0000（2炉）将咳病例转发病签时间寺制作民成频烟数分毅布图路或频屯数分脏布表遮，分劝析病纤例发戴病时武间的雄分布鹿特点惑，用针于确虫定可修能的屋致病北因素裹。（3氏）按便照病仅人的茄性别陈、年该龄、昆职业扮等因耽素分沸组，注分析幸发病伞的人样间分啦布特祖点，素用于赖进行键诊断捎和鉴纺别诊耐断。人群盛分类剖人株数絮罹患就率A甚R(水%)学生珍1仙00苏5柿4厌0一年硬级披39引4冈56二年眠级糟3慎08崖3熊3三年彼级计3丸03资27食堂鱼从业械人员谢10味6爸0教师速7非2泳1合计填1津08厨7芬3嚼8（4烛）将要病例辨发病则场所禁或地杯点制亡作成开区域氏分布佳图，默分析炒病例宴发病陈地区谜分布沿特点阅及其蓝联系僚，用搜于确巾定发候病的敲波及卡范围侨。18裁54休年8咽－9琴月伦丹敦金圆广场稳霍乱沿病例姜分布3.富5.行2输建立朴初步脚假设根据乐描述诊性流旬行病斤学分歉析结若果、疲实验字室检伞测的蔽初步疯资料匹和病充例调浅查、厉访谈叨结果里，结涂合各马类型揉食物班中毒兼的基棋本特局点，形成颈有关施事故俘原因讽的初塞步假弊设。4铺食品排卫生败学调目查食品盟安全疫事故眨发生谱后，拖要第籍一时秤间赶洋赴事鲜件现嚼场开茄展卫丢生学母调查逼。针对暂可疑碧食品接污染东来源贞、途钟径及授其影惊响因窃素，小对相存关食堪品生敏产、橡加工叹、储蓬存、逮运输凡、销油售等捆环节伙开展植卫生殿学调脚查。4.镇1访岔谈相晌关人秃员对单诞位负惹责人扯、主熊管人甘员、福加工填制作匆人员岩、采懂购人龙员等悬，依舅据拟沈定的省访谈拣提纲鄙进行顿访谈舰。4.标2刃资料纵查阅查阅索资质赏、健肤康证桐明、歪管理畏制度额、相钢关工施作记策录、常采购位索证尾索票订记录录、食埋谱等泻。4.亲3现场些勘察在访面谈和厦查阅钞资料驾基础边上，兼应对违食品咳原料匹储存内、加播工过隐程、克从业抛人员烛健康泽状况圈等内碎容进迎行现誓场勘飞查，矛主要霞包括掏以下嚼内容氏。（1础）原尿材料奸；（2窑）配纲方；（3弱）加漏工用鬼水；（4碑）加苏工过调程；（5射）成惜品储狐存；（6须）从群业人皮员健睬康状事况。4.穴4樱引发伸疾病免的因阁素与污首染有趴关的按因素（1个）原愿料污号染：可疑什食物布或食菌物成选分在从加工品制备尘前已片受到撒致病遍因子涌的污绍染。案例要分析抵：20挪01捏年9拐月1腰8日叫10羊：0笼0左若右，坝某市狠x镇医1小界学学钞生在侧饮用复镇教参办学朝生奶涌服务炉部当沃日生盆产供争应的哥花生层豆浆怠约2色0分窑后，迅首例筐中毒耳学生挑出现瓜头昏槐、腹度痛、报乏力怪等症京状，乖之后纪，附估近共润有9虑所小足学相毯继出事现类氧似病科人，领2-恳3天天内病凶人骤姑然增雨多，正至2澡1日卵共计缴发病开达1杯03缠0人驾。病因援分析贝：后续确诊横为集休体食草用霉裹变花铸生、按大豆介所致盈食物败中毒砌。（2负）加局工人玻员污石染：加工始可疑尚食物麻的人乎员感躲染了罗疾病盼，或颂怀疑码在食踩品制堤备期扑间感厉染了覆疾病哈。案例热分析援：饮嫩用受善污染码的豆袖奶引巾起的蛾食物东中毒型。事件品经过狠：2娘00胜1年菊5月絮11挤日晨瓜3时坊，某祥豆奶扁厂将螺10晓日生翻产的士豆奶扰运送障到各程学校晨，大物约9极点学灰生食翁用了耀这批息豆奶挽，上间午1率1点数30各分，尚开始爱有少双数学顿生感较到腹锹部不梢适，免晚上砍17刘点以驱后中面毒症伏状加通重，膨部分奶学生稍出现改剧烈少腹痛滑和腹惭泻，交于是析陆续耻有家勾长将欧中毒锦的学验生送锯往医母院治顽疗。病因碰分析原：①该锦厂在奴生产明豆奶已过程蹲中管太式杀晕菌器夺出现贴故障坊，未型能达粒到规斩定的宿杀菌蜘温度街；②一图名磨乳浆工使腹泻亲数天根仍坚氧持上坡岗操禽作，愿另外某8名亭豆奶破生产群工人虹所用念的容援器、浩用具薪、管晒道等音生产齿前未剪消毒杂，造陕成交诊叉感身染；③储慌存豆奥奶的呆冷库街太小梢，生速产的眯豆奶队未能妥及时铸冷却尝。（3蝴）交匠叉污拦染：在食笔物的厕加工乡丰制备惜过程柴中，犬致病桃因子尚通过嫌操作蜓者的虹手、皱加工午设备杨、加德工工认具、柏水滴判等进橡入可夕疑食身物。（4张）工具和容器记污染不：制备茫或贮毁存可遍疑食皆物的奋工具滥容器储受到知致病班因子比的污嗓染。案例萝分析之：学概校食论堂食汽物中渔毒事渣件。事件叙经过修：2芹00党3年隐9月绩17予日某据市某马学校根，学时生统字一在池学校尤食堂咬进餐桐，晚嗽餐菜妹谱为召青椒广茭白葱肚丝缘瑞、芋稿头炒汗肉片祸、炒跌白菜带和香足菇木勒耳茭制白汤籍，其暗中肚絮丝为市中午呢剩余菠且未以冷藏吗的熟东食。滩9新月1触8日碑凌晨泪1时两许出局现首得例病它人，皮8至鹊10孔点陆娇续有喝学生羡发病匠，主浩要症洲状为币腹痛窗、腹靠泻、纹呕吐策，少籍数伴海轻度逗发热制，于事是有四72课名学确生送养医院揉观察虏并当扶日出幼院，简3例戴较重怒学生聪，5柄天后帅痊愈垄。病因拆分析誉：事剩故发女生后育，有裳关部药门采恭集1孩7日上晚餐赢供应座的半佛成品滚芋头末及肉俊炒茭搬白、颗加工驼使用纠的抹读布，找均检迎验出律副溶爹血性耍弧菌贞。（5送）天扮然毒详素：可疑跟食物怜中天鞋然存玩在的亭有毒根物质哑。例如鹿，毒渐蕈的捞毒素膜，贝椅类毒离素，舅某些搁鱼类喝的组笨胺。（6土）有倍毒容必器：可疑榆食物逢中的字化学娃物质她源于遥食品栋容器库的制奥作材调料，艰有毒假物质灰溶出撒进入苹可疑观食物喇。（案钻例：捆日本煌曾发颠生桔赤子汁便罐头亡中溶揭锡过塌多而甘引起打食物植中毒百，其夺原因昏是调栏汁用骆水中名含硝掘酸根茄离子本较多猾所致间。鞋）（7增）投毒貌：在劣食物虚中故康意加旷入有仰毒物佛质。（皆20让02蒙年南嫌京汤援山投厌毒案司）（8圆）误紧食：有毒挨物质伸因泄滥漏或貌偶然古喷洒束等原貌因进唉入食灰物，劫或误飞将有好毒物垄质当竭作食徒物或界将有稠毒物斗质混能入食巾物。（9袭）误队用：食品资中偶稀然过蜘量加扑入某递些认潮可的货成分蚁，导奥致食僚物无少法食训用，例如圆咸肉采中加肝入过油量的酒亚硝棵酸盐早。（1傅0）况生食钢：食用任未经咽过任常何热歉处理脊的食乞物。与微效生物泽存活茫有关西的因后素（1乏）烹泛饪或下再加鸟热不竹充分作：食物帐烹饪锄或再哄加热倡的时练间/聋温度谜不充鲁分，前未能再灭活颜病原客体。（2兼）酸礼化不寨充分嘉：食酸敢量、沿腌泡东汁浓仆度和店/或敏腌泡姻时间键不够谎，未醉能灭端活病店原体驳。4.降4.擦3阻与微狐生物艘繁殖睛或毒例素形腹成有丢关的上因素（1闷）贮异存不帮当：食物暮冷却流、冷夹藏或芝保温杨不当率，食国物长曲时间愧处于呜病原棕菌适孔宜生所长温炮度范败围，驱导致币病原尸体繁勒殖到寺感染米剂量跟或产刘生毒雾素。（2妥）消抹费前刚数小坦时制制备：制备踩到食象物消翁费间疼隔时报间太圈长，侧导致陶病原区体有房诚足够猾的时团间繁众殖到革感染雾剂量愧或产姓生毒证素。4.偷4.焰4宅其他念：如飞加工仇不当塞，未凑能将秧有害船物质勾去除四。案例校分析嘱：学惩校发效生扁墓豆加皂热不祝充分溪引起臭的食迅物中偏毒。事件楼经过含：2欧00榴1年士某市惜学校呀发生免一起西食物解中毒啄。经嫂调查虫，部士分学禾生相代继出睡现恶检心、医呕吐驶、腹尺痛、特腹泻闪、头甚昏、亮头痛壶、四崖肢麻菠木，性少数些有紫失绀等胃症状观，共郑计4塘29毁人入俊院诊现治。病因垃分析汽：经找询问案当事哨炊事偷员，贿其承摘认扁威豆分枯三锅叫炒，浆其中事有一澡锅炒果的时埋间稍秋短，艘扁豆悔有些揪生硬咱（只槽有7革-8异成熟名），绿三锅鼓混合中后分头发给叫学生型食用笛；现喉场未点查找哪到亚缩慧硝酸玻盐。5往样品还的采遗集和宣检验5.犯1冷样品粪的采闪集（1经）食迈物样投品：装采集纽奉剩余求可疑胁食物迟、半符成品循或原偷料；（2虽）工饮用具鸣、容闹器、湾设备丹样品将：可棵疑中分毒食拾品生蜓产过睛程中租所用秋的工经用具记、容糟器、因有关辜设备狗等；（3酷）生润物样设品：酒采集俩患者听、从栗业人翁员或廊必要谎时对泉照人话员的杜呕吐皇物和柳排泄享物、腐血液斤等；（4姑）其底他样楚品：普加工摇场所探环境鄙、可订疑昆窜虫等膝样品温视情肠况采湿样检移测。5.搜2恨样品规的检摆验（1鲜）采祝集样刺品时脖应注努意避拍免污糊染并行尽快吊送检助，不咳能及什时送凑检的斑应进巡寿行冷罗藏保畜存。（2南）结领合病选人临膊床表体现和社流行时病学古特征荣，推章断导尖致食递物中请毒发帖生的复可能巩原因挑和致铺病因梁子性予质，聪从而纳选择练针对喝性的女检验爹项目时。（3睁）对佛疑似龙化学爷性食事物中脑毒，佩应将乞所采贸集的屋样品释尽可阳能的御采用装快速边检验眼方法樱进行丢检验疼，以跌协助虽诊断鸽和指允导救览治。6啊取证调查勾人员予在食掩物中认毒调叉查的课整个效过程牵必须坝注意阵取证萍的科询学性伍、客妥观性疼、法赵律性丑，可帆充分相利用隙录音盼机、晶照相嫂机、详录像荷机等场手段赚，客钻观记终录下刃与当漏事人禽的谈迅话及墙现场坐的卫地生状际况。在对牢有关真人员舟进行其询问喘和交老谈时广，必截须做片好个练案调珠查笔与录并型经被唇调查捕者复寇阅签仍字认屑可。7眼癔症蜜的鉴体别典型次的意确外事窃件造沃成群准体癔蜜症案泊例（1闲）1泛99森8年踩山东苏省某仍县学故生服拣用碘久油丸蠢中毒逢，2撒00好余名允学生筐住院叨治疗闯。（2侵）倚20洋03夏年辽鹿宁省仙海城虹“学葡生奶森”事花件，冻25帐00搞余名者学生云出现握不良酒反应突。（3散）安沫徽泗球县疫善苗接坛种事迷件案例舍：20超07垃年陡D3蒙5次宗机车束乘务京员恶庙心、夸头晕炒、胃蹈部不轿适等角不明掏原因筝事件川。事情穿经过劣：2遍00较7年节6月杀29热日8耗:0旦0左味右3垫名D艳35鸟次机槽车乘深务员纸在北紫京站粥购买固本次床列车壤餐车帅供应纷的3荣份快谨餐盒毫饭，济食用芒后约另10暑分钟闹出现虫恶心梨、头觉晕、灿胃部嗓不适肌等症自状（骡无呕愈吐、金排泄湖物）旱。原因魄分析昆：①现场际流行图病学锣