骨化三醇临床应用

骨化三醇的临床应用7/3/20231概况骨化三醇作为内源性药物，被世界卫生组织列为治疗骨质疏松症的首选药物之一。7/3/20232

在2000年全球畅销的前500种药品中,用于治疗骨疏松症的10种处方药的销售额已达56亿美元，美国决策资源公司预测，2009年，世界主要骨质疏松药品市场将超过100亿美元。7/3/20233盖三醇和盖诺真7/3/20234【药品名称】7/3/20235【性状】7/3/20236化学成分：1，25(OH)2D3通用名：骨化三醇7/3/20237盖三醇无需肝肾羟化是唯一具有生物活性的维生素D3制剂7/3/20238【药理毒理】骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，通常在肾脏内其前体25—羟基维生素D3（25—HCC）转化而成，正常生理性每日生成量为0.5~1.0g，并在骨质合成增加期（如生长期或妊娠期）其生长量稍有增加，骨化三醇促进肠道对钙的吸收并调节骨的钙化。单剂量骨化三醇的药理作用大约可持续3~5天。7/3/20239药代考动力及学特呀征吸收例：口速服后凡，3栋~6桌小时陵达到伸血药陶浓度淋峰值齐，7谈小时巴后尿芒钙水股平增候高。半衰柴期：蒙9~构10泉小时兆。代谢特产物扯：1劈燕，2兄4，叼25谈（O多H）仰2D雄3；那其他排泄菌：经病过肝晚肾双票线排骗泄，孙主要录从胆航汁中葬排出钉，小粪部分攀从尿滨中排睬出。6/催26武/2谅02哀310盖三革醇药香代动违力学矩特征围的优搂势盖三沸醇：觉半衰望期短村，体常内无游蓄积疼，长承期用垮药安州全性溪更高6/烦26逝/2宴02长311【功软能与慨主治砍】1.承预防党并治撞疗骨州质疏鸦松症2.执肾性诞骨病3.片慢性找肾功共能衰鞠竭4.殖甲状竟旁腺冷功能少低下5.膊关节类炎和寨佝偻叮病等6/瘦26践/2糖02案312原发盼性骨棕质疏载松的返定义骨量荐减少骨微斤观结亲构退脆化为林特征骨脆转性增帅加易于垫发生币骨折6/孟26膊/2计02渡313临床溪表现腰背班疼痛身长东缩短少，驼恩背骨折6/夏26孙/2言02像3146/助26拾/2秆02以3156/葡26劳/2退02软316临床鞋表现腰背漏疼痛身长左缩短异，驼化背骨折6/慌26损/2彩02膨317老年肤骨质袜疏松昨治疗残目标临床蜜目标缓解搏疼痛增加萍骨密毛质降低拔骨折释发生乎率根本俭目标根据柄骨转游换状撞态，坐调节窗骨代榜谢使用绕骨形宾成骨悄＞骨夺吸收6/知26攻/2勾02刊318作用削机理促进姐肠钙浊吸收促进速骨形璃成和臣骨矿想化抑制贩骨吸期收增强最肌力飘，提样高神瓶经肌芳肉协云调性6/蜻26断/2递02芦319盖三期醇盖三视醇6/谜26以/2沃02如320盖三挖醇疗素效缓解猾骨痛增加独骨密桌质降低认骨折缓率6/剂26依/2浸02再321盖三厌醇在肾今性骨宫病中胆的应项用6/检26锦/2娇02循322盖三凡醇主具要生井理作唤用促进版肠钙谱吸收促进非肾小堪管钙证吸收抑制涝甲状驻旁腺造素合多成和眼分泌调节伙骨代拔谢，绵促进勿骨形茄成6/讲26违/2宇02愿3236/攀26污/2小02锻324肾性梯骨病味临床骄特征软骨忌病—领—骨熟疼痛础，肌匠无力纤维蜡性骨走炎—刑—自肥发性壶骨痛额，P云TH捷持续砌升高皮肤娱瘙痒盗——液皮内呢钙沉溉积，玻尿毒峰症毒帆素迁徙讯性钙雷化—牙—钙肆磷乘积积＞晚706/瓦26骗/2战02缠325盖三绸醇作度用机鼠理直接雷作用型——放降低世PT遗H的钞基因冠转录盼，抑膝制甲博状旁私腺细阁胞增化殖，掘直接岛抑制代PT被H的面合成间接枪作用波——仓促进喘肠钙魄吸收新，纠品正降询钙血船症，塌间接幼抑制颂PT酬H分欠泌对骨缘瑞作用候——幼调节鄙骨代揪谢，详抑制规骨吸酱收6/喷26杯/2样02没326产品冻优势2个钳羟基匹，最下高活抽性—巨—低替剂量灾有效惩，经匠济自然气产物筹，无堵须肝范肾代拖谢—歇—剂鲁量易冰控制芦，方却便半衰廉期短椒——理体内皂无蓄葛积，乱安全口服卸胶囊淹——叠病人还顺应谊性增留加直接白抑制翻腺体缺分泌季——谨迅速升改善掘症状宴，疗命效显蚀著调节厘骨代扶谢—警—改脱善骨始痛，盲增加惧骨密尾质6/巴26短/2探02院327[盖塑三醇必的禁墙忌症乌】1.嘴本品典禁用茫于与蜻高血轻钙有榜关的辽疾病2.违亦禁秘用于掩已知肃对本芹品或船同类水药品节过挂敏的肯病人那；3.制禁用其于有撞维生旷素D纲中毒棵迹象保的病稠人。6/题26猎/2告02弄328药品冒名称通用球名：凤阿法逐骨化饼醇胶掀丸商品丈名：用盖诺察真英语丽名：睁Al浙fa勉ca扬lc柄ic若lo歼l谣C作ap卧su千le懂s汉语恭名：狱Af槽ag片uh悦ua娱ch搬un外Ji滤ao破wa蓝n主要生成分炒：阿壁法骨砍化醇6/昆26陷/2龟02止329【性大状】6/遍26跃/2有02膝330【药哭理作飞用】口服姑吸收搬后经嗽肝脏能代谢日为1四α2门5(篇OH泰)2丑D3表，分遮布于绑肠道蝇及骨喜等靶斧组织容内与促受体概结合铸，从逮而促共进肠凳道对巷钙、哀磷的腰吸收袜，提娘高钙材的利哈用率蔬，使香钙快厉速而劣致密搂地沉干积在收骨骼须中，亦促进闭骨骼吸钙化雕，加气速新镇骨形砍成;彩降低授血浆择中甲刻状旁员腺激技素水顽平，狗防止敲骨钙宫丢失张，减墙轻骨映骼疼伤痛；劣防治建抽筋枕及关凑节痛史，有训效改舒善肌楚肉无房诚力症则状。6/器26市/2捧02深331【作翅用机桃理】6/霜26工/2姐02厦332【功叮能与始主治质】6/饼26钻/2泪02笼333【适泥应人电群】1.宁老年愤骨质况疏松呀症患乎者；2.粉缺钙纲的儿稼童；3.塞骨折淹患者壤；4.充慢性恐肾功蜻能不成全的杜患者。6/灾26恋/2惕02舍334【用均法与挽用量呀】钙缺艘乏症掌(缺箩钙)赵、骨薯质疏爹松、富肾性导骨营爬养不滑良及禁慢性刚肾功验能不距全等朝：初盛始剂蚊量为泳2粒庭(0寺.5验μg荡)/榜日，告维持材剂量嫩为1创~2析粒(在0.表25亏~0毕