重庆科创职业学院第十四章 病情观察及危重患者的抢救和护理

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第十四章

病情观察及危重患者的抢救和护理14－1课程内容第一节病情观察第二节危重患者的抢救和护理第三节常用急救技术2第一节病情观察一、病情观察的概念及意义二、护理人员应具备的条件三、病情观察的方法四、病情观察的内容3一、病情观察的概念及意义病情观察的概念

-即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程4一、病情观察的概念及意义病情观察的意义

-为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据

-有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数

-及时了解治疗效果和用药反应

-有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命5二、护理人员应具备的条件去伪存真、详加分析、反复印证的能力广博的医学知识，严谨的工作作风一丝不苟、高度的责任心训练有素的观察能力

-做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录6三、病情观察的方法视诊(inspection)听诊(auscultation)触诊(palpation)叩诊(percussion)嗅诊(smelling)其他7四、病情观察的内容一般情况的观察

-发育与体型

-饮食与营养状态

-面容与表情

-体位

-姿势与步态

-皮肤与黏膜

8四、病情观察的内容生命体征的观察

-包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监测9四、严病情俭观察夺的内斗容意识拼状态慎的观瞎察-意识合障碍(di充st航ur嚼ba宪nc线e夸of不c节on浑sc防io骗us饥ne胸ss)是指闭个体锯对外沟界环紫境刺挤激缺陕乏正蓬常反懂应的领一种酒精神丙状态（1）嗜究睡(so绞mn蜂ol误en寄ce)（2）意目识模奸糊(co榴nf蜓us侮io爪n)（3）昏河睡(st灾up臂or)（4）昏茅迷(co斤ma):浅昏您迷、漠深昏饮迷10四、游病情逆观察偷的内摩容瞳孔加的观坑察-瞳孔塌的大寄小与限对称就性-形状-对光置反应11四、岗病情榜观察尿的内伴容心理腰状态-观察漫患者应语言授和非啦语言跑行为深、思疯维能赴力、累认知强能力顺、情罢绪状饺态、恰感知敌情况-是否匪有异辛常行湾为表隆现-是否橡有异钩常情侧绪反荣应12四、拦病情雁观察蛇的内栽容特殊灾检查病或药桂物治提疗的愚观察-特殊模检查瓶后的蔽观察-使用运某些坑治疗着方法镇时对堪患者育的观滋察-特殊妙药物鞭治疗扒患者捉的观蓬察13四、巴病情走观察四的内援容其他慨方面速的观受察-睡眠-自理秋能力14第二仅节聪危重想患者灭的抢怕救和蚀护理一、永抢救上工作叶的组嘱织管务理与咽抢救烂设备况管理二、躁危重切患者宁的护局理15一、恒抢救织工作易的组闹织管严理与球抢救戒设备济管理抢救挂工作将的组峡织管辜理-立即敞指定膨抢救需负责在人，扬组成派抢救轧小组-制定撕抢救那方案-制定偷抢救微护理畜计划-做好己查对警工作器和抢神救记酿录-安排绕护士芒每次薄参加坝医生滔组织波的查气房、坦会诊撞、病难例讨下论-抢救愿室内怪应备佛有完烘善的冻抢救岗器械象和药浪品-抢救先用物旁的日务常管兔理-做好筛交接摘班工掩作16一、并抢救兽工作锯的组擦织管吵理与是抢救捉设备呈管理抢救催设备未管理-抢救贿室-抢救景床-抢救准车各种天常用武急救命药品、急荐救用才无菌鞋物品苦、其世他急爱救用逼物-急救床器械17常用降急救垫药品类别常用药物心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联尼可刹米、洛贝林升压药多巴胺利尿药速尿强心药西地兰（毛花甙丙）解毒药阿托品18二、所危重待患者枕的护崇理危重撕患者里的病卵情监勺测-对危剩重患泊者由恩于病榨情危孩重、矩病情训变化烫快，披因此铅对其倒各系释统功闹能进造行持煮续监英测可饮以动仰态了傲解患仪者整滨体状魂态、筒疾病栋危险示程度趋、以鼓及各霞系统然脏器皇的损隶害程毙度，暮对及益时发田现病伐情变葬化、暗及时移诊断壮和抢评救处狭理是绪极为拢重要19二、抄危重投患者形的护午理-中枢侍神经搜系统终监测-循环的系统零监测-呼吸舌系统逝监测-肾功悼能监现测-体温冠监测20二、屡危重查患者藏的护掌理保持却呼吸明道通蜻畅-清醒归患者:定时淋做深咬呼吸尺或轻订拍背盐部，含以助田分泌巩物咳纷出-昏迷网患者:应使妙患者离头偏击向一烤侧，如及时宋吸出柄呼吸惑道分痛泌物躲，保翅持呼嫌吸道拥通畅-呼吸拴咳嗽闪训练完、肺哨部物很理治训疗、保吸痰远等，同预防态分泌窗物淤遍积、阿坠积治性肺昨炎及晓肺不垮张等21二、你危重冈患者胁的护蓄理加强炊临床宋基础讲护理-保持鹿患者漏良好婶的个抄人卫朱生-皮肤慈护理-维持场排泄轻功能-保持眯肢体显功能-做好叔呼吸机咳嗽妙训练贡，防呀止坠用积性伸肺炎-注意疤患者霜安全-保持贯导管刑通畅22二、境危重围患者储的护旱理危重睁患者右的心你理护取理-在对浓危重漏患者胖进行把抢救续的过狐程中势，由扶于各涝种因此素的携影响坊，会虽导致愚患者弦产生牵极大尖的心怖理压毫力。-患者垦的家蔬人也勇会因靠自己下所爱昂的人沃的生甚命受乡丰到威蛇胁而睛经历右一系仇列心颜理应防激反削应，涨因而证，心扯理护絮理是较护理员人员矩的重土要职旧责之填一。23二、畅危重蒸患者携的护息理护士爽应做臭到-表现附出对亦患者茂的照妻顾关威心、厦同情早、尊绪敬和涝接受-在任叛何操抄作前茶向患俗者做猴简单壁、清湿晰的趣解释-对进追行呼桐吸机俗治疗本的患蛮者，胞应向灯其解矩释呼捎吸机混的使旷用意样义，姜并向忘患者掉保证铁机械葬通气眠支持蛙是暂止时的-保证蛾与患雾者的峰有效恶沟通-鼓励饮患者俯参与辈自我校护理刻活动驱和治观疗方握法的符选择-尽可假能多惹地采剂取“帅治疗抬性触住摸”-鼓励警家属盼及亲牌友探口视患妥者，桂与患丢者沟构通，菜向患乒者传育递爱卖、关心弊与支房诚持-减少泉环境纹因素钉刺激抢：“丈四轻排”24第三诉节华常用粮急救效技术一、戚心肺准复苏二、凯氧气惠吸入陈法（州详见斯第七帅章）三、俯吸痰寒法（糖详见镇第七霉章）四、摊洗胃激法五、短人工俩呼吸清器25一、颜心肺雅复苏概述-心肺捆复苏(ca养rd寇io购pu盈lm缘瑞on调ar嘉y淋re裕su阳sc蜓it惊at剃io娇n,剧C背PR）-基础春生命腐支持丧技术(ba匠si乔c拘li址fe扒s吼up混po祸rt，BL伴S)26心肺湾复苏是对猜由于留外伤祝、疾溪病、迟中毒输、意日外低担温、商淹溺苗和电狠击等采各种尖原因滔，导摄致呼释吸、狱心跳为停搏雨，必葱须紧型急采刘取重微建和枯促进夜心脏创、呼采吸有曲效功养能恢柳复的隶一系锋列措独施。27基础送生命闲支持博技术又称臭为现招场急忘救，贪是心谱肺复迈苏中毁的初宿始急旬救技跪术，丝式是指钟专业烟或非稻专业纸人员豆进行欧徒手稀抢救惕，分谋为判爱断技裹能和起支持/干预祸技术极两个专方面蜓，在忙开始CP桥R的A、B、C三个墨步骤仰，即昌开放牺气道(ai属rw轮ay，A)、人畏工呼希吸(br接ea苹th辜in不g，B)和胸斩外心刷脏按器压(ci用rc陈ul提at谈io壮n，C)前，BL启S的判疮断阶寻段极畜其关倘键的匪。BL店S中所罢包括怜的一化系列奸抢救能措施死若能默够在探心跳慈骤停泉后4分钟担内实棕施，解则可盈以使32引%的患调者获治救。要因此偿，一舞旦判轻断患狭者呼驱吸、画心跳固停止山，应弄立即暗实施么抢救米。28一、幕心肺血复苏呼吸乐心脏务骤停讯的原敞因－意融外事扮件－器队质性抗心脏胁病－神俭经系宫统病眠变－手姓术和搜麻醉卸意外－水棍电解姐质及绑酸碱教平衡肉紊乱－药俘物中家毒或疗过敏29一、侨心肺虎复苏呼吸旺心脏触骤停乒的临枝床表秩现－突宁然面挣色死聋灰、责意识雕丧失－大惰动脉种搏动装消失－呼殖吸停幻玉止－瞳弦孔散锯大－皮屋肤苍益白或赔发绀－伤竹口不戏出血30一、生心肺附复苏CP业R的步摆骤【目的】－通抓过实犹施CP喝R，促切进建腾立患稼者的犹循环遵、呼能吸功懂能－保芒证重判要脏乡丰器的涂血液碎供应31一、特心肺号复苏【操作师前准翼备】－用物泛准备－患踪蝶者准部备－环林境准街备－护何士准鞭备32一、匙心肺捆复苏【步骤】－判断:检查闸患者悲，判慌断意息识及扑大动踪蝶脉搏坛动－立盯即呼塑救－摆售放心轨肺复寻苏体栏位－心狐前区买叩击33一、赌心肺枝复苏【步骤】－打祖开气恭道放：仰头嫌举颏蔽法；仰头覆抬颈挑法；双下称颌上复提法－人雨工呼现吸：口对赶口人洗工呼斤吸法缺；担口对铸鼻人谱工呼译吸法穷；要口对龟口鼻尾人工泼呼吸钢法－胸表外心蕉脏按睛压术唱：部位寒图；手法及姿势断图34一、模心肺孩复苏【注意趟事项】－患冲者仰军卧，码争分洽夺秒披就地欲抢救独，避干免因困搬动磁而延梦误时冲机－清胳除口损咽分答泌物响、异蚕物，贼保证护气道佩通畅－按仔压部叛位要兵准确则，用泉力合颠适，赌以防且止胸岸骨、伞肋骨潜压折－人萌工呼塔吸和歉胸外畏心脏电按压僻同时却进行漠，吹泄气应掏在放汪松按纠压的牺间歇易进行量，肺刘充气盛时，鸭不可瘦按压障胸部庸，以遵免损郊伤肺司部，耳降低待通气皮效果－目尸前已支有机吐械及拔电动否心脏目按压如器，雹可用并以代纯替长丢期的惠手工津操作35二、絮氧气碎吸入差法详见蜡第七阁章36三、证吸痰沉法详见江第七李章37四、堆洗胃棒法概念-洗胃战（ga锈st台ri袜cla结va雄ge）是晨将胃者管插节入患够者胃展内，南反复悟注入墙和吸费出一胃定量统的溶士液，版以冲镇洗并搞排除求胃内定容物谅，减屡轻或偷避免蛛吸收隐中毒无的胃思灌洗梨方法剪。38四、忙洗胃虽法【目的】-解毒-减轻狡胃粘盛膜水窃肿-手术瓶或某菠些检疯查前肆的准著备39四、染洗胃赛法【操作包前准宜备】-用物孩准备根据傍所不火同的格洗胃呈方法做进行咱用物继准备（1）口沿服催促吐法（2）胃运管洗剪胃法-环境俭准备-患者菌准备-护士持准备40四、泻洗胃仍法【常用愉洗胃参方法】1.口服革催吐揪法41四、妹洗胃应法【常用丙洗胃华方法】2.胃管免洗胃彩（漏芹斗灌晒注）塘法42四、碌洗胃胡法【常用搬洗胃担方法】3.电动请吸引寸器洗纪胃4.全自甚动洗茅胃机恶洗胃43四、涛洗胃站法【注意倘事项】-首先好注意附了解从患者虏中毒密情况-准确趁掌握焰洗胃蛾禁忌失证和圣适应脚证-急性券中毒云病例恢，应急紧急商采用架“口买服催运吐法逆”，胁必要柳时进提行洗守胃，辉以减止少中卷毒物纯的吸冻收。颠插管滋时，网动作导要轻铺、快丽，切迎勿损击伤食踢管粘孟膜或耀误入府气管-选择丘洗胃阶液-观察日及并越发症-注意泪患者拌的心暂理状断态、援合作缎程度砍及对掘康复看的信零心-洗胃孝后注变意患皂者胃滔内毒腿物清侍除状纺况，菌中毒路症状垄有无趴得到庙缓解碰或控迁制44五、荡人工晴呼吸母器概念-人工含呼吸第器（th态e左us惰e店of皂a蚂rt脚if屑ic甩ia衫l督re添sp赌ir洲at题or）是进梁行人毙工呼息吸最略有效波的方址法之艘一，潮可通扫过人抬工或亭机械奴装置瞧产生浙通气诊，对或无呼液吸患戒者进醒行强顽迫通孔气，亩对通汪气障爆碍的斑患者坛进行游辅助对呼吸侵。达边到增糠加通狼气量城，改命善换纯气功何能，乳减轻笑呼吸护肌做违功目馅的。荒常用择于各允种原框因所室致的陪呼吸秀停止饲或呼检吸衰乐竭的鼻抢救迈及麻铁醉期伐间的盼呼吸纹管理。45五、乖人工扒呼吸订器【目的】-维持悔和增胆加机敌体通韵气量-纠正彩威胁昏生命沈的低日氧血困症46五、橡人工称呼吸歌器【操作割前准惭备】-用物索准备-环境雷准备盐：病抄室整予洁、争安静鞭、安别全、虑空气厌清新-患者虚准备-护士漆准备:衣帽袜整洁付、修代剪指虎甲、屠洗手调，戴运口罩47用物科准备简易膊呼吸剥器-由呼匀吸囊第、呼植吸活借瓣、德面罩喜及衔炊接管境组成人工涌呼吸锋机-分定迈压型采、定拉容型羊、混纤合型平等。必要副时准采备氧现气装厚置：48患者赴准备协助指患者其取仰穷卧，堪去枕阀、头蜂后仰鞭，如逼有活齿动义卫齿应矮取下脂。