应急培训班讲稿

卫生应急政策规定

仪陇县双胜镇卫生院应急办突发事件含义：

突然发生、造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

突发事件种类和定义：

1、自然灾害：是指人类依靠的自然界所发生的异常现象。如：地震、海啸、火山爆发、泥石流、台风、洪水。2、事故灾难：是指具有灾难性后果的事故，是指在人们生产、生活活动引发的，违反人们意志的、造成大量的人员伤亡、经济损失或环境污染的的意外事件。如：伊春空难。3、社会安全事件：是指由人民内部矛盾引发，或由人民内部矛盾处理不当而积累、激发，有部分公众参与，有一定组织和目的，采取围堵党政机关、静坐请愿、堵塞交通、集会、聚众闹事、集体上访等行为。4、突发公共卫生事件：重大传染病疫情、新发传染病、我国尚未发现传染病、群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒。四类事件的关系：是可以互相联系和衍生的。如日本大地震衍生海啸导致核泄漏。卫生应急部门的职责：综合协调突发公共卫生事件应急处置、自然灾害、事故灾难、社会安全事件医学救援工作。因此，无论哪类突发事件都需要卫生部门的参与。突发公共卫生事件的分级：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为特别重大（Ⅰ）、重大（Ⅱ）、较大（Ⅲ）和一般四级（Ⅳ）。

突发公共卫生事件的分类：

1、重大传染病疫情：指某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量病人和死亡病例，其发病率远远超过常年发病水平。如：1988年上海甲肝爆发、2004年青海鼠疫疫情。

2、群体性不明原因疾病：在短时间内，某个相对集中的区域，同时或相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又不能明确诊断的疾病。如非典。

3、重大食物中毒和职业中毒事件：指由于食品污染和职业危害的原因，而造成的人数众多或者死亡较重的中毒事件。如：2002年9月南京市汤山镇发生特大投毒案，造成395人中毒，42人死亡。2002年初，保定市白沟镇发生苯中毒事件，箱包生产工人陆续出现中毒症状。并有6人死亡。

4、新发传染病：狭义是指全球首次发现的传染病，广义是指一个国家或地区新发生的、新变异的或新传人的传染病。世界上新发现的32种新传染病，有半数在我国出现。5、群体性预防接种反应和群体性药物反应：是指在实施预防接种措施时，出现免疫接种人群或预防性服药人群的异常反应。6、重大环境污染事故：是指在化学品生产、运输、储存、使用和废气处置过程中，由于各种原因，导致泄漏，造成空气、水源和土壤等周边环境污染，严重危害公众健康。如2004年，重庆某企业氯气储气罐发生泄漏，造成7人死亡，15万人疏散的严重后果。7、核事故和放射事故：是指由于放射性物质或其他放射源可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。如1986年原苏联切尔诺里核电站泄漏事故。1992年，山西忻州钴60放射源丢失，不仅造成３人死亡，数人住院治疗，还造成百余人受到过量辐射的惨痛结局。8、生物、化学、核辐射恐怖事件：是指恐怖分子为了到达政治、经济、宗教、民族等目的，通过实际使用或威胁使用放射性物质、化学毒剂或生物战剂后通过袭击或威胁袭击化工（核）包括工厂、核设施、化学品仓库、实验室、运输车等，引起有毒有害物质或致病性微生物释放，导致人员伤亡。1995年日本东京地铁沙林毒气事件，5000余人中毒，12人死亡。突发事件应急原则：1、预防为主，常备不懈；2、统一领导，分级负责；3、依法规范，措施果断；4、依靠科学，加强合作。应急反应职责

——政府职责：1、组织协调有关部门参与突发公共卫生事件处置。2、调集本区域内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参与应急处理工作。3、划定控制区域。4、采取限制或者停止集市、集会、演出、停工、停业、停课、封闭污染水源、食品等，临时征用房屋、交通工具以及相关设施和设备。5、控制流动人口，对疑似病人就地隔离、就地观察，就地治疗，对密切接触者采取集中或者居家医学观察。6、输实施气交通陈卫生蓝检疫选：组胁织铁忙路、形交通敢、民乏航、驰质检沫等部灵门在招交通刮站点李和出忆入境住口岸积设置矩临时醉交通伴卫生设检疫期站。7、首信息打发布鼓。8、逃开展口群防摘群控条。9、软维护喊社会碧稳定窄。保滔证商鱼品供咱应，螺平抑跟物价迷，打织击造滋谣传句播、亮哄抬赤物价惠、制阳假售格假行门为。应急趋反应精职责——迁卫生提行政留部门策职责便：1、俱组织呜医疗读机构怕、疾宾病开坑展机商构和薪卫生电监督唇机构漠开展价突发腿公共双卫生豆事件抵的调抖查和千处理梁。2、导组织向专家凶委员意会对演突发筹公共腹卫生昂事件欣进行株评估漆，提绘出启建动突学发公摄共卫肤生事变件应厚急级善别。3、充根据塞需要豪组织始开展思应急别疫苗乖接种丹、预旋防服奶药。4、克对重药点地间区的术突发贱公共餐卫生氧事件净应急翻处理困工作庙进行吩督导椒和检睛查。5、稼发布该信息随和通越报。6、巨制定踢技术犁标准艺和规均范，疤并组桌织培湾训。7、伍普及自卫生挖知识帐。8、势进行晴事件栽评估必。应急双反应易职责——好医疗饼机构绘职责我：1、掉开展客病人夕接诊斩、收轿治和秤转运竟工作够。2、皂协助县疾病渐控制牵人员座开展淹样品誉采集浮、流呜行病使学调居查工闻作。3、拼做好范医院委内现蹦场控彻制、智消毒扔隔离填和个滩人防佳护工倾作。4、旗做好蝴传染椒病人洁和中迎毒病测人的普报告佣。5、截对群甲体性危不明淘原因班疾病妻和新您发传莲染病霉做好域病例葵分析宽与总罗结，练积累票治疗版经验徐。6、涉开展炒科研窗和国轨际交微流。应急爸反应缸职责——各疾病钻控制狱机构惧职责拴：1、畅突发猪公共乳卫生病信息御报告柴。2、夹开展异流行影病学深调查桑。3、券实验蜘室监狂测。4、投开展染科研妹和国遥际交吓流。5、恢制定承技术感标准字和规锅范。6、祝开展显技术撕培训内。——纽奉卫生疗监督梢机构硬职责饼：1、代在卫全生行毕政部绪门的悉领导旁下，便对医甚疗机打构、娇疾病带控制欣机构舱进行渔应急质处置更工作导进行吼督导男而和中检查除。2、卖对环光境卫汪生、月职业榴卫生码等进遥行卫佣生监急督和翅执法趟稽查移。3、饺调查絮处理脱突发情公共戚卫生秤事件迅应急闷工作兵中的柏违法贺行为右。突发轿事件决公共罢卫生益风险葬评估四川省卫牙生厅粉应廊急办突发柏事件否公共顺卫生拨风险壤评估不的必役要性首先关，卫以生应仰急形收势仍匠然严言峻，秋任务绕十分刑艰巨狱。一方笋面，推突发攀公共插卫生侧事件武时有含发生湿，鼠阔疫、厌人禽阀流感唯等烈旱性传执染病楼仍构码成重袍大威亦胁；器新发僵传染撞病、献不明魂原因灶疾病伟仍然常不断双出现孩，传抹染病牛借助外先进照交通植工具螺造成追远距馋离传混播扩泡散的刘风险跨进一辞步加森大。另一胜方面徐，其众他突彻发事鹿件呈鸭现不理同特腿点，谁自然命灾害贼进入群多发两频发蓄期，坡我国祥大陆柿仍处肃于地秘震活寄跃阶闲段；舅事故设灾难锈风险野增多吧，重遇大煤导矿、腰交通催事故龄隐患仅仍然绞存在皆；社秒会安星全因璃社会滤矛盾监凸显倚，国床际地赵区形圣势不球稳定陆而面群临新纱的挑依战。芒今后季，我福们应其对公斧共卫忘生、狮自然候灾害终、事呢故灾绑难、骨社会喘安全贴事件土的任葱务将狭十分耗艰巨奋。其次怀，卫五生应地急经梳过7桃年发栽展，春取得货长足嘱进步浓，但约应急湾能力俭仍十够分不勉足。耐随着油卫生页应急赏向纵纤深发圾展，妥我们注的忧换患意失识也姿越来尖越强艘烈，臭卫生捏应急向核心算能力航建设栗包括阀风险显评估培在内狭的监胶测预早警能液力建纳设仍括在起滔步阶毕段，鲜还不率十分陵完备群。我苗们对追突发皇事件呀发生灭发展尚规律天的把笋握和诵认识氧仍然打十分姐有限竖，事寄件管服理模侦式应况以事坏后应碧对为进主，牛事前葬防范煎不足盾，这涛些使查我们筑应急脾应对胜处置型，仍乒然被朝动、点滞后办，难究以实本现防案患于排未然险的目辰标。突发任事件鸡公共侄卫生遇风险时评估俗的重然要性1、画是突齐发事鸣件公伸共卫尿生风户险管沿理的哪基础扬。2、辆是突货发事谁件公喷共卫年生风肤险监祖测预日警的倡重要锡环节盯。3、挣是早冰期发鲜现、悬识别讯和评栋估突担发事呈件公样共卫教生风积险的境重要湖手段哈。4、选是各溉级政榨府和霞卫生吨行政书部门捡获得企准确须信息针的重政要途汉径。5、拘是对惨事件评防范豪应对岔做出辈决策讨的重怀要依冰据。突发养公共惧卫生昨事件破风险面评估窑的含生义指通邀过风长险识掉别、系风险悉分析冻和风阀险评恶价，恢对突辅发公守共卫捐生事孩件风匠险或买其他秘突发风事件择的公室共卫歼生风奔险进也行评睛估，妹并提励出风幅险管均理的碑过程赛。风险颜识别支：是指洪发现伙、列薯举并区描述鞋风险壶因素被的过餐程，越是风象险评莫估的透重要随内容吗。风险丸分析薄：针对扶识别跪出的眯风险娇因素考，对币其发嘱生的蜻可能遇性、到影响笨程度鱼和脆是弱性未进行稿分析述比较稼，得钓到各清自的班风险刊水平排。风险脸评估默：根据田风险狡风险虚的结幅果，立综合橡确定胀风险声水平铲的等须级及叼优先景顺序狭。将经风险浅确定高五个愚等级抗，即京极高蛛、高绳、中农、低桐、极趴低。公共苍卫生推领域恨采用泥的分两析方羞法：综合车使用斗定性怕和定践量相际结合由的方砍法，涨主要愉有：1、革专家座会商冠法：愤依靠怠专家收集体泻讨论麦的形础式进抛行评控估。2、大德尔责菲专阔家咨己询法井：按诊照确现定的园风险允评估堤逻辑由框架允，采仗用专太家独泽立发常表意询见的姓形式探，使全用统菌一问颂卷，呢进行你多轮留次专著家调睬查，说经过连反复漏征询打、归宴纳和销修改另，最堆后汇侄总成饮专家海基本扶一致鬼的看厦法，态作为讯风险摊评估缠结果谜。3、摆风险张矩阵割法：忙是指布由有戚经验恳的专呈家对乐确定携的风荒险因扮素的剑发生俘概率迅和严包重程采度进卫行量垒化评债分，扑将平岸分结水果列候入二假维表重矩阵事进行讯计算易，最乞终得浇出风齿险等禁级。4、春决策匀流程绑图法决策朴流程感图法列是根衰据逻塌辑推倒断原递理，广综合穗层次罚分析鱼法、抽故障排树模排型等捕方法杏，将骗可能放出现卧的问巷题、手可能堪性大垄小、贩产生迅的后介果、唉相关读的解醒决方测案等夫通过摘形象认的结虏构图相形展棚示出外来，瓜直观礼表达圆相关椒主要升因素盐，并犹可以晌通过倒数理喊运算辨对各升个环粘节的晕问题萝可能杆性等秧决策孟相关岩问题音进行揪量化挡表达鹅。专家感会商干法：这个复方法侵是突魄发事堡件公拔共卫棵生风猎险评羽估的政首先访方法套。一、贯具体红实施哨步骤坡：1、笨组成听专家皱组：尊人数畅10总—3游0人性，覆旧盖评窗估议病题，缩慧具有邪权威嫩性、掩代表故性。2、誓风险猾评估鸣内容书及相说关信池息介拘绍。佣由评醒估组赏织者取或指托定专赶家向昨参与架评估蛮专家轿介绍炸评估撕议题狗、评姐估背敢景资栏料、园评估匀要达跪到的壮主要睛目的泼。3、恩专家次讨论护。主塔要有借参与裁评估偏专家热根据况各自东的专浆业或融学术桂领域彼以及控知识昂、经糊验，画围绕强评估撤目的蚀，针脆对评至估议颜题和骡相关熟信息叨资料址，就图评估局对象锈的风梅险以扎及针吓对性韵措施驳建议初广泛通发表当意见分，已波达成啄一致书性或由倾向减性的早意见艰。4、撕根据屯会商栗结果画，撰骂写并颈提交与会商泊纪要澡和评王估报井告。二、铁实施说注意擦事项1、砍专家忘人数贺不宜首过少舒。对肝于日懂常风辞险评困估，愤即使亿议题岂单一浆，内毛容简地单，营参与赚专家盖人数莲也不性能少素于3缠人；预对于副专题脚风险以评估础，参佣与专期家人氏数不储能少工于1贼0人幸。2，捏参与残专家乏有代颈表性械，参详与专尘家能树够覆犹盖所绕有议污题。3、粉会商静者注采意事日项：（1反）对筑要点读进行境梳理谦，并非全面逢讨论罚。（2疲）会索商的跑重点事问题葬达到惹一致设性或戒倾向计性。（3导）指哥定专局人记觉录，治做会么议总炕结，形与会续专家曾认可曲。德尔座菲专搬家咨踏询法一、唯具体浩实施蚂步骤1、王组成狮专家检组。馒覆盖胞所有圆议题冲，1晋0—匹20恢人。2、择向所臭有专裳家提室出所稿讨论救的议另题及汉有关藏要求粮，并四附所洋有的石背景草资料皮。3、糠由专孔家个毕人书狗面答碰复，捐并上环报组梳织者南。4、两将各枪位专渗家的阶第一汪次判扫断的拘意见愉汇总罩，列揪出图叛标，信进行踏对比菌，再共发给窄各位洒专家打，让叫专家懂比较逮自己钓和别喝人不宏同的宴意见刮，修耗改自童己的泡意见封和判京断。5、暑将所心有专庙家的众修改生意见纸收集疲起来法，汇辟总，膏再次袋分发策给大缸家，软做第圈二次译修改杜。收黄集意违见和猾向专困家反妈馈意斥见是协德尔纯菲的连主要乘环节椒。一容般要抽经过材三、杏四轮呜，向箭专家补只给舱出各特种意扇见，赞但不结署名廉，直为到各脆位专避家不寒再修继改自谱己的句意见袖或者舞各位巡寿专家蚀的意河见趋漂于一患致。6、鞠对专宵家的乱意见迎进行国综合姓处理码，得婶出结格论。二、秆实施捆注意热事项1、贡要避颜免专纠家们浆面对秒面的车集体币讨论符，而娱是有蛇各位防专家勉独自工提出去意见础。2、搅挑选拨专家搬要给滔予对摩风险宁因素量了解耕程度克。3、缝要保沿证所贩有专缸家从琴同一持角度便去理嫂解风益险分范类和必其他吸有关骨定义朝。4、秩为专吐家提合供充狠分信验息，冻使其岸有足包够的野依据仇。5、兰所提农的问解题是听专家持能够送回答唤的问稿题。6、籍允许侨专家什粗略搜的估娘计数礼字，乒不要禽求精飘确。风险乱矩阵丑法一、吨具体符实施挤步骤1、剃组成绢专家姨组。当覆盖欣所有借议题滔，一搭般不瞎超过泻20才人。2、犹组织宝专家暮对风静险因冒素的凡发生公概率孝按照柿一定奇标准鞋进行看量化炮评分越，计歼算平店均得勺分。3、助组织层专家活对风杆险因播素的勺影响否程度伟按照联一定调标准队进行闹评分昏，计庄算平哈均得炕分。4、灵将各晕风险锐因素戏的发絮生概卖率和姨影响暖程度丈的得暴分列膛入二砍维表样矩阵苏进行状计算猴，得陈出相增应的璃风险侵等级妇。二、盖实施凝注意肢事项1、妇风险徐因素施相对嘉确定伪。2、共参与际的专遣家要涉有专箭业性阻。3、块专家绸人数滋适当饭。不裂宜过遗多或暴过少梢，避载免偏库差。表1-溜1风险兆评估崭矩阵傲分类袖法事故晌（事荒件）未发生谢影响冷程度事故慕（事新件）旬灾律难性环严搅重性僻中恶等的材低的艘极低法的发生锋可能康性灭（5吗）聪（必4）白（3轧）苹（2轧）窄（补1）必然买发生致（5锅）掀1门09876非常耻可能虫（4橡）吨98765有可床能（套3）87654不太萄可能旧（2屋）啊76543基本输不可鹿能（荣1）65432风险奸分值绩（2瓦—1均0）L—努低危远险度绍风险兄（2货—4察）M—待中危感险度洁风险活（５你—６淘）Ｈ—滋高危侨险度猴风险难（７域—８洁）Ｅ—娘严重寨危险候度风好险（宿9—男10求）决策各流程浓图法一、麦具体虹操作箩步骤1、洽确定辩评估吵目标印，可芽以是阻特定挪危险容因素淡或特抬定事贼件。2、葬确定抖该事扛件最色直接剖影响演因素邮。3、玩确定锤对直勿接影名响因垒素发效挥作独用的热直接膝或间洞接因袄素。4、网确定螺该事疤件或铺因素灾的控顾制能搭力和掘政府译公众倘的可羊接受嫂性。5、致画出京逻辑慨框架责图。6、盾确定码纳入燥框架归图的锻资料丘和方朽法。7、筒依据钥定性终或定敞量的屋方法泄，确屯定每速个层胆面的蛛风险宅分值蛮。8、肝最终壮确定唇风险重等级评。实施寨注意浑事项1、戒该方皆法优税点是偷按照必事件冰的发广生发列展和啊演变壶过程贷，通软过逻馋辑框共架将全风险大发生塘可能役