医院感染管理法律法规

传染病法律法规、院内感染、消毒隔离技术培训

院感科：刘芸2013-4-23医务人员职业暴露防护预防措施一、预防

1、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

（3）医务人员首部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

2、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。3、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

二、措施医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗大于5分钟以上；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（4）意外受伤后必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。（5）可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋和乙肝疫苗。（6）可以暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4～6周后检测HCV和RNA。手卫生

一、洗手的意义和目的洗手的目的是为了清除手上的微生物，切断通过手传播的途径，是防止感染扩散最简单而又最重要的一项措施。从危重病人的复苏抢救至一般病人的发药、注射工作，没有哪一项医疗或护理实践可以离开手。认真洗手是控制医院感染的一项重要措施，是对病人和医务人员双向保护的有效手段。

二、一般手卫生方法

1、洗手指征直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；接触病人的黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品之后；手明显污染或被病人的血液、体液污染后；进入和离开病房前；护理特殊易感病人前后；与任何病人长时间接触后。2、洗手方法（1）湿手；（2）取液；（3）揉搓及其方法：六步法（认真搓揉至少15秒）；具体搓揉步骤：A掌心相对，手指并拢，相互揉搓；B手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；D右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；E弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；G必要时增加对手腕的清洗。（4）冲洗；（5）干燥；（6）护肤。3、注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意随时清洁水龙头开关；注意干手方式，防止再次污染。注意取液器的清洁，最好使用一次性包装。如果使用肥皂，皂盒应具有滤水的功能，以保持肥皂的干燥。三、田手消稿毒方堤法1、借手消穷毒指脏征诊查惨、护原理、塑治疗朋免疫云功能精低下哀的病黄人之什前；出入昆隔离邪病房灾、I提CU卖、烧勇伤病颂房、胡新生理儿重颈症病纵房和鉴传染帆病病闪房等蚊医院夏感染秋重点讨部门防前后远。接触酷具有读传染贝性的院血液驼、体调液和督分泌芝物以竭及被仿传染御性致胜病微竞生物找污染足的物才品后陷；双手夕直接将为传弹染病篇病人教进行口检查既、治邪疗、岩护理贷或处美理传颈染病业人污态物之希后；需双芬手保墙持较泊长时府间抗冰菌活劝性时宗。2、拼正确讽使用约手套下列安情况籍应该禁戴手秤套：工作兔人员挣进行飞手术管操作羡、进步入体上腔的型侵入毙性操饱作时醒戴无挤菌手年套；处理迫被血民液、香体液呼严重隐污染塘的物壮品时记戴清段洁手知套；特殊拥场合灵酌情展使用唯手套筝。四、煮结束恳语手部厅皮肤极清洁炒和消刑毒对西预防伴与控匆制医寻院感株染、饶提高渡医疗著质量朵及保类障医姨疗安太全有颜着十胸分重痰要的左意义馒；按手极卫生计标准汇和步死骤进芝行洗寻手既守是一闪项技乡丰术规摩范，及又体玩现出百医务刑人员耗的职杨业道促德意奸识；医务蓬人员尺必须仆严格红按手夺卫生洪标准微和步牵骤进应行洗溉手，乒养成伪良好汤的洗欣手习衬惯；医院孩感染担管理浑工作饱者应称加强千对此户项工兆作的任监测椒与督组促，会消灭财或减虑少通状过手列传播投疾病的的危叹险性搞。一、胁温度伯控制1）恳术中表低体找温——谁氧摄鸽入低董损害喊中性钞粒细移胞的训杀菌绢能力——遵氧摄倚入降循低可犁减少折胶原混蛋白智的沉兽积—队伤口悉愈合五延迟2）冬30沙分钟箭的预兴热表犹明能铲降低秆感染握率——但舒适伐是患洽者最搂重要雄的感凶受——善确保注所有核患者瓦任何凡时候乌的温餐暖3）泄倡导败正常雅体温——覆手术央室温雁度控寒制——晚尽量课减少栽暴露雾部位——烘采用之热灌姻洗溶章液二、灭正确择的围拿手术萄期抗随菌药尿物预根防性染应用28当47坊例选题择性泰清洁佣或清轰洁污物染切决口给药必时间救定义贞与描叉述盐切口扇（S脉SI原）发洪生率早期榜手捞术前扭2～秋24对小时犹3.霜8％术前齿手交术前羡2小肝时内波0.巡寿6％术中驾手左术开逮始后期0～绿3小男时内质1播.4受％术后朱手展术开邀始3听小时拦后到奋24诉小时弊3.议3％结论蜓：抗蚕生素领应该园在皮脖肤切肤开前满半小劫时或状麻醉泄诱导冈开始盟时。言（带须到手鞋术室戒使用扰）三、偿手术钞区域晌备皮点问题关于渠手术课部位貌备皮钢方法猜与切奏口感尊染率揉的关斧系：备皮祖方法剃毛汇备皮剩5肚.6豪％脱毛秀或不勤去毛晃0.禾6％备皮谊时间术前浊24谦小时时前盆＞姓20忧％术前产24张小时打内切7众.1势％术前字即刻谷3岛.1俭％方法作/时膛间术前挤即刻基剪毛植1.办8％前1指晚剪句/剃辰毛湾4.买0％术前克备皮1）这只有狡当毛概发确拆实干击扰手剂术时威才备隐皮——浑术前胡备皮2）即自1孕9世锹纪6并0年痛代就汗开始原的研欢究表笛明剃摄毛可村增加愉感染欢率——笑皮肤誉有划惯痕——喜有助誉于细赌菌聚串集——寒剃毛蓬和手穴术间粪隔的复时间河越长土（最能长2况4小距时）码感染彩率越匹高四、姥缩短歼住