老年住院患者的护理安全管理

老年住院患者的护理安全管理

乐龄护理院：涂曼丽序言护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的障碍和死亡，也指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效的控制。随着社会的老龄化，老年患者对医疗护理的需求不断增加，作为医院护理的特殊群体，由于其生理、心理特征变化及护理模式的转变，普遍存在着越来越大的护理风险。序言如何加强高龄住院患者的护理安全管理，规避护理风险，是护理管理者急需探讨的课题。针对病区老年住院患者可能面临的风险，我们建立了一系列安全管理规范，强化安全意识，防患于未然，取得了良好的临床效果，有效保证了老年住院患者的安全。

一、安全管理

一、老年患者存在的护理安全隐患1、跌倒、坠床。老年患者由于年老体弱、视力减退、运动障碍、服用影响意识或活动的药物等常步态不稳，起立和迈步艰难，易突发晕厥，引起跌倒、坠床。2、压疮、烫伤。老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者活动受限、全身营养障碍，所以恨容易发生压疮、烫伤，应予以关注。

一、安全管理

3、走失。老年患者因认知、记忆能力障碍或有老年性痴呆者，如防护措施不到位，未做到24h连续看护，容易导致走错病室、外出迷途等意外事件发生。4、误吸、窒息。老年患者由于神经系统疾病可出现吞咽障碍，吞咽反射差，减弱了防止食物进入气管的反射性动作。如进食呛咳严重而未及时调整进食方法或鼻饲不当引起食物反流可导致误吸；义齿松动脱落掉入呼吸道，痰液多而未及时吸痰，痰液积聚会引起窒息。

一、安全管理

5、管道滑脱。老年患者意识障碍、有精神症状、情绪不稳定、不配合治疗及护理或由于翻身活动不当引起导尿管、鼻饲管、中心静脉导管等滑脱。6、用药错误。老年患者由于记忆力减弱，自行服药能力下降，有时可能有漏服药或延迟服药现象，导致用药错误。

二、安全管理对策

1、建立健全护理安全管理制度规范护理行为。根据医院护理管理规范要求，结合本病区具体情况，制订出护理安全管理相关制度和措施、突发及意外事故应急预案及处理流程。利用晨会和业余时间讨论学习安全管理制度和措施，使护士认识到安全护理的重要性，知晓相关内容，做到有章可循。每月对科内存在的护理安全隐患进行讨论分析，针对护理不安全事件的环节、人群、时段等高危因素制订防范措施，让全科护士都主动参与护理安全质量管理。

二、安全管理对策

2、建立良好的护患关系，构建护理安全文化。情感关怀和治疗是医务人员帮助老年患者提高生活质量的必备条件，也是消除安全隐患的必备条件。护士从患者入院那一刻开始，运用熟练的护理礼仪、沟通技巧与患者建立良好的关系，对待患者以“爷爷”、“奶奶”称呼，详细介绍病房环境和医院制度，针对老年患者有孤单、失落的情绪，在日常工作中主动与患者交流，给予人文关怀。二、安全管理对策如在患者生日时护士和患者一起庆祝生日；病房及走廊张贴避免出走、防跌倒、滑倒的图片进行温馨告知；在节日里护士给每个患者送上贺卡，里面写有祝福，并针对患者安全问题写上一两句温馨提醒的话。3、强蓬化重枝点环使节的拼安全叮管理对所配有新富入院夫患者饥进行叨评估衡，评扩分≥4分即瓦为高受危患绝者，咳在床雨尾挂穴上警存示牌疾，以拿提高盯警惕译：指生导患愧者使豆用呼沃叫铃点并放踩置在响患者塌可触鉴及位铃置；肤对患缸者及种家属劫进行第安全旺告知信，讲音解安汉全防忧护措捉施，踪蝶正确树服用去会导雀致跌定倒的效药物循，避软免急句速转匀换体切位；茫为患击者加酬放床芳栏，栗用物无放在脾患者约床头嫌易拿伙到的么地方震，下烤床时酱有专本人扶但助，徒保护惕其安留全；丝式保持差病房槽卫生盒间地过面干金燥，合并放桐上防火滑标押识。3、强请化重巧点环撞节的棚安全淘管理（1）建钱立跌击倒、扑坠床剧危险谅因素的及压蓝疮观正察评斩估系亿统，雄落实丧防范通措施狸。①迁在参纤考大都量国颜内外那文献弓及评岛估工香具的殃基础四上，弄分析文患者寒的特未点，种制订服跌倒挥、坠蔽床危烫险因卸素评银估表钥，内址容包集括：餐年龄率≥65岁1分，液曾有隐跌倒迎史1分，荷体质茅虚弱3分，谎头晕龟低血蜻压2分，宵意识案障碍1分，读视力雀障碍1分，展活动区障碍3分，埋服用泊影响嘴意识录或活饿动的削药物1分，板无人鲁陪伴1分。3、强考化重怠点环焰节的聋安全胖管理②用Br绿ad卵en量表敞对患丑者进国行压兵疮观扶察评睡估，13～18分为斗低危移，≤12分为晒高危溉，需堆及时辉上报费护理卡部，脂采取廉一系坏列的伙防范悦措施唉，如惩卧气岛垫床症，应暗用三喘角垫毯，加御强翻籍身，援采取草合适正的体炸位等闻。遇轧有难在免压蛾疮时兼，及炕时填许写难概免压乌疮申概请表杰，请净护理狂部压桂疮专堆科小证组会思诊，件提出叙防范远措施兽等指联导意竖见，六防止除其进逗一步搂发展脏。对崭院外虚带入遇的压帆疮，煮填写伟观察狂申请胃表上嫩交护惭理部串，并锄采取薄积极掌的护姨理措暴施促端使愈盯合。二、贴安全努管理衔对策（2）实国施三恳级监仆控，上确保绪措施塞落实断。对圾跌倒株、坠菠床及贴压疮凝的高够危患践者护洪士至逃少每轻周评顿估，抽落实获护理练措施冒，压膝疮评搅分如卷≤12分者钥护士类应每画天记区录皮司肤情索况。委护士武长将苗此项痰安全炸管理属纳入繁日常逆质量然考核殿的重冒要内浴容，碌对评煤估的链正确蝇性、赤护理汽措施县落实应的有智效性旧、护剪理巡索视记膊录的崖真实卫性、跳高危附患者芦交接米的连融续性观进行抽检查页，并嘉了解伪患者礼掌握潜防范点措施拣的情络况。二、殿安全紧管理粥对策（3）改姥进患码者身摩份识行别的列方法谜，加碧强重皂点人膀群的条观察冶，自20搬09年8月起幅患者午的身刚份识丽别管突理改德用手好腕带夹识别晋的方壤法，乞将患锐者的钥姓名叠、性亮别、飞年龄累、住忆院号游等基品本信球息写款于手脆腕带味上。挪患者哗入院响后护艇士将改按规周定填享写好何的手叶腕带耕锁扣利在患租者腕遵部，稍在进责行检研查及帐治疗相中均瘦通过窗腕带川识别被的方薪法进坡行患订者身勤份识炉别。泰对入舒院的江老年租患者气进行泊智力量评估厨，识双别早哪期认征知功渡能障设碍的哭情况惜，针猎对高蜡风险浴的老誉年患欠者进慈行重着点观的察，芦并做声好家普属的棕健康轰宣教落，要狭求加乒强陪越护，括防止鞠走失童。二、鹊安全棍管理淡对策（4）进残食的锈护理救。对俱于吞如咽障请碍由锄口进柜食者葡应严搜密观姥察有际无呛饼咳，注进食蚕时根爆据病坟情取该坐位堂或侧较卧位鲁，床双头抬跟高30绍-6嫁0°，进舍食时岩速度梳应慢顺，咽循下后称再喂梢，食鄙物以辩半流丢质为翻主，贞水分蛛尽量臂混在渗半流惊质饮含食中技，以甩减少涉食物损的反返流及象误吸使。对胜于中等重度逼吞咽牢障碍蔑患者械应鼻朵饲，穴每次瘦输入驴的量减不能状超过20谅0m榜l，输尝入前晕应确吉认胃倾管在旁胃内量，并罪回抽俩胃内龙残留币液，哭如≥10淘0m拉l就暂委停灌唐注，童鼻饲渣时速亮度宜坏慢，巩鼻饲后后保泼持半营卧位30夺-6旬0m细in，以米免胃怪内容强物反虫流引拣起误箭吸。二、岁安全拼管理受对策（5）保拿持呼疾吸道贺通畅胞，防央止窒婶息发幸生。窝老年誉患者贝如有遵义齿耍应及写时除航去；时对痰仆液多捧者，糖应加隙强翻曾身叩脉背，谊鼓励导患者惊进行以有效狡的咳屑嗽；倾对咳秀痰无父力者惰床边加备吸智引装屿置，巧及时只吸痰危。二、巩安全遵管理独对策（6）严纽奉格防赌止管奖道滑鲁脱。砖将各兼种管素道按待风险鸣程度残分为腹三类掠，并杆做好格标识讽。如故心包疤引流盾管、枪气管漏插管反等为猎高危丽导管布，用连红色暂标识阶；膀咸胱造尺瘘管丽、腹摊腔引能流管摆等为冠中危弹管道稿，用逐黄色筐标识誉；鼻蛙饲管企、导摆尿管枕、深跟静脉贵留置械管等拘为低马危管昆道，东用蓝套色标续识。暴规定梨低危什导管框至少捕每天拴评估根一次谊，中草危导写管至挥少每扬班评钻估一抓次，羡高危掠导管馋至少杠每4h评估幻玉一次翠，用减情况隆随时绿评估壮。评标估内宣容包沈括留盾置时沾间、遗部位豆、深杏度、右固定么、是场否通狡畅、帖局部秆情况泛、护王理措检施（船包括莲健康阵宣教矩）等炮。二、民安全省管理朴对策（7）严哥格执毒行查屿对制下度，惩真正荣做到捎服药双到口朵。严时格执窄行三熔查七肤对，欧口服泡药物你做到摸双人摩核对陷，发横药前移将铝牌壳剥准除，毫以免持老年伪患者衡误服关。发冈药时虽核对脊患者帽的腕稍带，篮询问烦患者协的姓烘名，端让患内者讲恢出自肠己的余名字伶。做有到按棵时发设药，邪协助恩患者灶将药构服下绳后离盆开。覆自制图温馨腰提示博牌，跑如遇宗患者珠外出悄，则昨在床胁旁桌区上放萝好提啊示牌勤，让朽患者泊回到检病室疗按铃秧呼叫榴护士疑发给死药物域，确巷保服柔药到叙口。小卧结护理安全最管理愁的实往质是滋把以脂往发埋生不洲安全多事件蜂后的怕被动拴处理符，变拥为发誓生不沫安全苗事件景前的院积极牲预防轨，使确护理点人员猛积极漂主动吐地发猛现工赔作中扶的薄剧弱环虹节和貌危险痛因素庙，将阿安全厕隐患南消灭乱在萌屠