手术室护理工作课件

手术室护理工作二五一医院手术室护士长李丽荣手术室护理工作一、手术室设置1.手术室布局要求。手术室一般安排在建筑的较高层，与病房、检验科、血库等相邻近，方便病人接送及其他联系。建筑以东西方延伸较好.2.手术室区域划分。手术室分为三个区域，即非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）及限制区（无菌区）。示教室走廊手术室护理工作一、手术室设置3.手术间。手术间数和手术台数与病房实际床位数之比为1:20～25（1）分类：手术间分为无菌手术间、相对无菌手术间及有菌手术间。（2）面积：手术间面积根据手术不同而不同。（3）结构:手术间门窗安装要紧密，门应宽大，地面及墙壁坚硬、光滑、无缝、易清洗、防火、耐消毒液，墙角呈弧形。（4）物理环境：手术间设有隔音装置；光线均匀柔和，接近自然光，手术灯光为无影、可调、聚光、低温；室内温度恒定在摄氏20～25度；相对湿度为50％～60％。手术室护理工作一一、手术室设置（5）设备：基本配备有手术台、器械台、无影灯、供氧装置、麻醉机、吸引器、、输液架、踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品、药品及敷料柜、读片灯、污物桶、挂钟等。大型手术时还设置中心供气系统、中心负压系统、中心压缩空气、各种监护仪、x线摄影、显微外科、闭路电视、电视录像等装置。44.附属工作间。辅助工作间包括清洗间、敷料准备间、灭菌间、器械间、洗手间、麻醉准备间、麻醉恢复间等。手术室护理工作手术室护理工作二、手术室管理I．手术室规章制度手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人外，无关人员不得擅自进入；进人手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视．若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，先安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。手术室护理工作二、手术室管理2.手术室分区管理。为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。凡进人手术室的人员必须换手术室衣裤、鞋、带专用帽子、口罩方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双走道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。百级净化区换车区手术室护理工作二、手术室管理3．手术间的清洁消毒管理：①每日清晨用湿拖布拖地，保持器具清洁无尘；②手术后清除污物，拖把及敷料桶固定使用。③每日术后用紫外线消毒，④每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器做空气消毒一次。⑤每月定期做空气细菌培养。⑥特殊感染手术使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。手术室护理工作三、手术室准备（一）物品准备1.布类物品包括手术衣、各种手术单及手术包的包布。手术衣分大、中、小三号，手术衣前襟及腰部为双层，袖口为松紧口，折叠时衣身反面向外，领子在最外侧。手术单包括手术巾、中单、大中单、各种部位手术大单等，均有各自的尺寸及折叠方法。包布多用双层，用以包裹手术用品及敷料。手术国室护惠理工干作三、枕手术小室准死备（一臂）物敏品准筒备2．手警术敷兰料考包迎括纱度布类流和棉辩花类堂，用技于术浸中止谜血、桶拭血筒、压喂迫及荐包扎特等。挂纱布挑类敷恒料包单括不将同大裤小的疮纱布稳垫、望纱布迫块、菠纱布都球(“花生非米”)及纱谱布条荐。常肯用的蹈棉花鉴类敷资料，注包括卖棉垫仰、带命线棉科片、棉球屡及棉常签。吐敷料吼类物四品采暂用吸嘴水性派较强逮的脱己脂纱茫布、沟脱脂遵棉花蜘制作嘉。手术召室护川理工僻作三、显手术缓室准杜备（一呀）物袖品准猛备3.手术参器械示：②刀邪刃及呀解剖松器械垮，如任手术第刀、剥手术排剪、爪剥离覆器、岸骨凿谊、骨切剪等米，用剖于手山术切臭割；②夹丙持及辰钳制到器械佛，包蚊括止嘱血钳泰、镊灾子、舞钳子要及持识针器蒜等，塌用于蝇止血苦、分承离组绸织、辫操作橡、把用持缝刷针等枣；③牵欺拉器篇械，猜包括悟各种忍拉钩多、胸狂腹牵案开器腥，用谁以暴兄露手侍术野根，方屋便手影术操陪作；④探匆查及存扩张宽器械凉，包橡括各淘种探派条、仍探子深、探挪针等牌，用助于探碰查及修扩大野腔隙碌等；发⑤吸炎引器毙头，合用于漆吸除殖积液报积脓倘，清圣理手广术野栽。手术殊室护才理工居作三、股手术服室准施备（一帜）物棕品准瞎备4．缝毕针及询缝线厌①缝幸针有正弯直属两种谷，粗雄细各控异。援根据铁用途盖及外斤形分菌为圆商针和谦三角族针．征圆针在用于棉缝合热血管苏、神腿经、锻脏器夸、肌垃肉等骂软组织溪；三飘角针柱用于笋缝合妨皮肤乳或韧赏带等军坚韧议组织负。②缝城线用砍于缝拥合各智类组欲织及载脏器粱，粗户细各辅异．灿用号寻码表且明。冬号码岗越大偿线越功粗；沙细线帝用0表明奴，0越多蜻，线站越细甩。缝蜂线分辰为不仪可吸病收和扶可吸辆收两固类，桐不可凡吸收嫩缝线你包括勒丝线躺、金易属线珍、尼但龙线勇等；惭可吸患收线融包括改天然筒和合男成腹两类胖，肠竟线胶甚原线史为天哨然可告吸收身线．闪聚乳讲酸羟甩基乙我酸线老、聚不二氯稀杂环俊己酮畏线等窑为合破成缝好线。手术禁室护衡理工带作三、凝手术捕室准誓备（一注）物樱品准坑备5，引谢流物娇其种悉类很朵多-根据连手术帜部位叠、引尚流液旬量及弦性质雨选用带；常纤用的伞有管桑状引娱流、页“烟吧卷”司引吓流、阵纱布填条引芬流、风橡皮训片引旅流等撕。①帖管状杜引流鸦管中引，引奏流管浴、双手腔引照流管鸭多用柏于胸游、腹妄腔或请深部允组织香引流乳；T管用粘于胆核总管串引流急；蕈委状引绢流管端用于颗膀胱疏或胆亩囊手侵术引瞒流。令②“谦烟卷贪”引东流是够用细旧纱布旅卷成玩卷烟救状，逢外用享橡胶返膜包均绕即红可，金用于续腹腔蹦或深霉部组缠织引浊流。梨③纱绣布条架引流哪，包防括干埋纱条枝、盐辉水纱繁条、译凡士债林纱蝇条抗烛生素佩纱条猴等，品用于壳浅表愉部位奴引流决，④刑橡皮乌片引窝流，讯用于讽浅部激切口社和小合量渗君液的争引流膜：手术夜室护昌理工载作三、银手术张室准灭备（二华）手奋术人注员准病备1．术驻前—般准饶备挽手移术人酸员进烘入手蓬术室娱，应卸先在叉非限宵制区浮更换愁手术僻室专闯用鞋牌．穿倚洗手逐衣裤萄，将拥上衣撇扎入桶裤中轰．自嘉身衣负物不暮可外阴露；膀戴专这用手夜术帽餐和口烧罩，裤遮盖盏头发政、口讨鼻；房诚检查冬指甲杠是否贱适合待、有阔无皮单肤感喷染及插破损恶，然游后方专可进凭入限赛制区蛙。手术及室护借理工差作三、烧手术德室准成备（二固）手迈术人品员准缩慧备2．手集臂刷劣洗与西消毒.传统拳方法:肥皂星水刷精手和价氨水代洗手纠。新方坏法:碘伏行刷手责和灭林菌王签刷手煌等。按普殃通洗薄手方估法用良肥皂确和清荣水洗抛净双过手及归前臂手术苗室护驱理工岗作三、跪手术京室准地备（二劈燕）手堂术人罩员准沾备3．穿佣无菌疮手术般衣色①读手臂父刷洗苍消毒哥后，歉从器抽械台案上拿历取折紫叠好阻的无凤菌手娃术衣滋，选漆择较乓宽敞拿处站炎立．床手提脚衣领虚、抖枪开，受使手外术衣间的另劈燕一端锅下垂真。注直意勿苦使手施术衣络触碰纱到其攻他物奴品或概地面延；②纠两手餐提道住接衣领膀两角铃，面棋对衣贪的内汁侧将惧手术招衣展并开；变③将茧手术箭衣向壁上轻暂轻抛蜻起，愤两臂闷前伸趟，双凳手顺债势插再入袖竟中；范④巡票回护狂士在剪穿衣清者背丧后抓悉住衣灭领内嚼面，独协助练拉后挤袖口仆，并插系好脱衣领晓后带甜；⑤充穿衣坊者双咬手交刻叉，漂身体遣略向绒前倾耽，用亮手指究夹起迎腰带桂递向拒后方危，巡昂回护堂士在聪背后眠接住缠腰带贸并系资好；呼⑥穿性好手鸭术衣司后，府穿衣演者双洗手需恒保持惧在腰朱以上民、胸掉前、杨视线琴范围剂内。手术抓室护成理工舞作三、押手术唯室准拴备（二乔）手凑术人椅员准跪备4．戴届无菌读手套章无菌含手套楼有干腐、湿遵两种末。戴议干无茫菌手悔套又棵分闭付合式廊和开愈放式必，其柜程序革为先叶穿手漂术衣匆后戴框手套逆；戴呆湿无闭菌手横套的姻程序穿是先躲戴手得套后猾穿手残术衣泥。临即床多拐采用维开放碍式戴慨干无降菌手跌套的证方法茶，①支穿好间手术食衣后北，将用滑石切粉轻销擦于全手背处、手柳掌、坚指间炸；②狱掀开慨手套邪袋，科捏住生手套境口的金翻折限部(手套泄的内姥面)，取柄出手骆套并齐分清装左、置右侧育；③欧将右进手插忌入右继侧手亦套口孔内，献戴好颗，注包意未汉戴手俭套的垂手不妨可触茄及手换套的盾外面蔬；④留用已涉戴上族手套垃的右辆手指段插入田左手粒手套博口翻别折部毅的内尺面(即手耽套的纽奉外面)，帮皮助左型手插钢入手瓦套并宋戴好哄；⑤馒分别役将左团、右物手套京的翻砍折部俗翻回纹，盖瓦住手奥术衣辅的袖舅口；辈⑥用位无菌耗盐水绵冲净记手套奶外面绘的滑支石粉巧。手术哈室护药理工狱作三、闭手术牲室准宁备(三)病人灯准备1．一纳般准安备乔全垮身麻僻醉或姓椎管冤内麻云醉的源病人市在术从前30～40桃mi辩n、低插温麻毕醉的掏病人碌需提匀前lh到达盐手术地室；驻手术崖室护放士应亦认真蹈点收竹所带来药品茶、做担好三咐查七励对和斥麻醉快前的邀准备渐工作灰。2.体位误安置辱根据钱病人啊的手榜术部死位，谦巡回璃护士芝安置搭合适测的手闻术体眨位，失其要捞求是站：①狂尽量喜保证诸病人马的安壳全与陷舒适协；②用按手嫁术要蕉求充鞋分暴肌露手厚术区菠域（3）不晌影响企呼吸甜及循苗环功翼能，巴避免蜓血管凶、神级经受独压；莲④肢鸽体及恐关节怎不能胶悬空每，应筑支托捷稳妥攻；⑤猫妥善冒固定炼；⑥泊便于仙麻醉屿及监贤测。手术扭室护辅理工接作三、啦手术衬室准鲁备(三)病人傍准备2.体位廉安置(1输)仰卧宪位：系适用误于腹吓部、距颅面而部、柴颈部使、骨没盆及秧下肢祥手术年等，盆为最优常见刻的体稿位。主病人圾仰卧佩，头小部垫泄软枕乞，用交中单澡固定僵两臂移于体其侧，厉膝下扣放一彩软枕出，并煎用较必宽的劝固定泄带固鹿定膝违部，惕足跟辫部用纽奉软垫露保护仗。手蜻术台话的头捆端放湿置麻负醉架丽，以眨利于盼观察乳呼吸举及病瓶情变树化，之足端洽放置犯升降珠器械充台，蹦距离赔病人叛身体岗约20停cm。乳腺虎手术录时手阿术侧钢靠近疤台边误，肩暑胛下昼垫以更卷折团的中戴单，灿上臂享外展取置于蚊臂托棍上。铅对侧每上肢岔仍用历中单弊固定折于体够侧；秒颈前昼部手圈术时饿采用汁头过夺伸仰陵卧位障，手款术台嫂上部羽抬高10度—2再0度，超头板静适当掏下落茶，使验颈部扔过伸顽。手术累室护片理工搭作三、蠢手术羽室准侨备(三)病人复准备2.体位俯安置（2）侧酬卧位食：适觉用于钻胸、股腰部叼及肾犯手术并。胸判部手和术时套，病余人90度健谋侧卧席位，矮背、第胸、渗肋处丈各垫准一软璃枕，姜暴露适术野它；双定手伸距直固锡定于斧托手什架上龟；上蔽腿屈识曲90度，估下腿涨伸直察，两爸腿间赞垫软怨枕；伯固定僵髋部翻及溉膝部喇。肾蓝脏手兼术时刘，病孤人90度健总侧卧信，肾衔区对离准手阳术台款腰桥哈架，途手臂烂伸展册固定橡于托唉手架周，腰碌部垫姐软枕原；手匆术台扇腰桥斥架摇毯起，乐头尾赴部适偏当摇得低，决使腰回部抬婚高，死利于默术野较暴露招；固够定臀政部及禁膝部变。胸榨腹联察合手愿术时电，病美人半推侧卧(3殿0度—5句0度)，肩启、背灿、腰平、臀辟部各乎垫一估软枕配，术朵侧上和肢固跃定于甜托手眉架上乌。手术留室护吓理工桃作三、晨手术筋室准跪备(三)病人竭准备2.体位舰安置(3跨)俯卧娱位：饼适用幸于脊小柱及汗其他诊背部脱手术早。病法人俯俩卧于谷手术如台上口，头岁偏向上一侧盛；上贿肢半袜屈,置于兵头旁悉；胸督部、悠耻骨僻及髂羡嵴垫材以软区枕，叠足下填垫小粪枕；甘固定稍腘窝滤。颈份椎手猜术时菊，头论置于扮头架授上，鬼稍低肉于手摸术台旅面；督腰椎瞧手术获时，鱼胸腹搭部垫父一弧崖形拱饿桥，喘足端旧摇低历。（4)截石弊位：恰适用源于会键阴部条、尿如道、独肛门泻部手由术。尾病人茎仰卧顺，臀石部位纺于手搅术床春尾部军摇折衡处，正必要持时臀棍下垫滥小枕威；两发腿套旋腿套遇，分填别置赞于两浇侧搁薄脚架齿上；废腘窝更垫以系软枕横，同批时固虚定。手术励室护肠理工济作三、手术炼室准绝备(三)病人斑准备2.体位滨安置（5）半摩坐卧仰位：肺适用摄于鼻箱、咽璃部手断术。艺手术味床后返仰15度，冤头端小摇高75度，掀足端妻摇低45度，闹双腿震半屈刑，头浇与躯向干依塘靠在柴手术盛台上叙，两苗臂固凝定于获体侧平。手术鹅室护叼理工夫作三、桂手术编室准信备(三)病人做准备3．手富术区恭皮肤遵消毒挎安置禾好手沾术体桂位后俩，消驰毒确傍定的犬手术哀切口忧周围忙至少15犯cm以内鼠的皮滚肤；邪若川延长籍手术径切口腰时，颂适当锁扩大青消毒概范围地。4．手稻术区班铺单床皮肤械消毒直后由堵器械你护士柱及手守术第疮一助低手铺驾盖无妖菌手龙术布沃单，北以遮巾盖除耗手术饿野戚外的倡其他财身体页部位孤。铺销单时阶至少垮要四户层无商菌布苗单，告如腹窄部手凭术时驳，先鼓用4块皮持肤巾(切口该巾)遮盖倾切口摘周围湖并用耀布巾指钳夹今住；舒再将稿两块铃无菌懂中单桶分别采铺于羞切口遥的上贞下方劲；最侵后将腾手术蛛洞单右正对笔切口典，短辛端向重头，渔长端爪向下旱肢展迫开。手术云室护锤理工奔作三、箭手术张室准川备（四路）器提械台径准备I．器械企台准府备要陡求蒜手纱术器雹械台(无菌谈桌)用于楚手术弯中放权置各缝种无才菌物剥品及侮器械捉。其浓结构至简单好、坚扯固、砍轻便砖、可湾推动栋，易牧于清碧洁，寸桌面笛四周下有4—邀5厘米剃高的书围栏确。器响械台貌分为派大、坚小两危种，端大号丛器械包桌长事宽高手分别题为ll窜Oc膨mx六60塔cm识x9浓0c楼m，小号烈器械室桌为80贩cm孙x4篮0c诊mx急90乳cm。根据惨手术尿的性箱质、争范围谋选择愿并准屈备无醒菌桌组。手术揭室护稿理工表作三、饼手术弃室准蚊备（四必）器妻械台殖准备2，铺堵无菌客桌步省骤蹦术壁晨由限巡回蔬护士锋准备湾清洁弦、干芬燥、镰平整愤、合胡适的捎器械伯台，育并将眠手术病包置浪于其窜上，佣用手歪打开种包布始的外答层，贷再用赢无菌册钳先镜远后适近地填打开竭第二育层包驳布。司器械穿护土扩刷手票后用恒手打稍开第蜡三乔层奔包布煮，注溪意无内菌单评至少布下垂30造cm：穿无脚菌手从术衣售、戴纠无菌峰手套灰后，歇将器栗械分秃类、帮有序朱地摆悠放于季器械秒台上蹲。3器械蔽托盘蜻为可盾调高何低的旗长方昂形托欢盘，娱盘面48字cm抢x3饿3c源m，横置仰于病谱人适形当部去位，侨用于缎手术返时放肆置刀牧剪钳病等常抄用器喉械和狗物品午：手谊术区性铺单彩时用野双层雷手术典单包罪裹，羞并在木其上亮再铺铁手术混巾。手术腹室护至理工巩作四、尿手术贱室护捆理人这员职堪责1．器丛械护劝士工疮作尼器冷械护区士于彩术前幼一天盒访视筑病人孝，准贯备手丝式术所决需物禁品，筑如器刃械、铲敷料胖等。由术前15魄~监20咳mi虏n穿无叼菌手霞术衣叨，戴旧无菌粒手套渐，整妈理、劣准备嗽无菌锯桌，镰与巡伏回护布士一钉起清素点器弊械、拦敷料缝等，袋并协喜助医肌师做犯好皮梦肤消树毒、即铺巾咽。术乱中与皂手术鸣者默倾契配丛合，违传递桂用物副，做描到及华时、鬼准确堵、平垦稳、涛防止摩损伤自；随口时整甜理用矩物，尽保持释无菌哄区的棍整齐赏、干栽燥、村无菌佣；关贤注手鄙术进螺展，究积极途配合葛抢救你；同牲时妥精善保棒存术妨中切雄取棍的标逝本，侨关闭捉体腔浅前与肃巡回畜护士岸再次甘清点帽、核山对物白品，糕防止潮将物宁品遗涨留于棒病人蚁体腔素内。丹手术蒸后协播助医杠师包脾扎伤菠口，雾固定盟引流溜物；没处理伤手术牙器械命，并雪协助蜻整理睁手术俱间。手术纱室护漆理工督作四、出手术宵室护池理人兽员职积责2．巡厦回护离士工枪作歉巡彩回护丝式士是阔手术引间的阴负责害护士务，术蚂前应协检查责手术负间的搬清洁经与消团毒是纤否合魔格军，设陆备是籍否安壶全有柳效，遮用物关是否贫备齐采，创们造最仅佳手猫术环喊境及缠条件霉；热融情接详待并歉检查去病人陡，做屑好输肃血群准备危，建新立静裕脉通俘路；菜协助挎麻醉剪医师蚕进行惹麻醉庆；安榆置病失人体骨位；站协助隆器械品护士辈及手腐术者拼穿无娘菌手讯术衣倚；配刮合皮堵肤消坑毒；咏协助她器械毒护士俩铺无且菌桌消、清坡点用堤物并底记录馋。术捷中关秘注手春术进适展，凳供应效术中养用物役、姨随遮时调番整灯临光；英保持宵手术柱间清系洁、债安静芬，随渐时补景充用姨物；首保证伪输血这、输直液通坚畅；努监督可手术袭人员美遵守恢无菌拣原则们；并筛负责帅与外概部联典络：拾关闭鬼体腔水前再桥次与尚巡回策护士淘清点废、核腥对物碌品，斯并记气录签喘名；午术后饥协助木医师监包岛扎切伟口、茫固定传引流任管，眯与护枝送病胡人的泰人员巨仔细底交接食；整彼理手亭术间株并清逐洁消榜毒。手术饭室护班理工毅作四、荒手术趁室护要理人塘员职要责3.术中石无菌呀原则（1）明删确无缎菌观粱念，页建立合无菌识区域撑：手蹲术人载员“破洗手其”后棍的手贡臂不静准接澡触未霉经消标毒的慈物品宰，穿臂无菌莫手术吴衣和绞戴好热无菌累手套妨后，喝手术破人员棍的背喊部、嗽腰部乌以下敞和肩椅部以艇上都锈视为笋有菌诉区；质无菌庆桌仅壮桌缘汉平面以弯上为掉无菌集区，酱手术爽台边烘缘及逐以下跟的布野单不身可接思触，景凡下削坠超渣过手疑术台哄边缘泄以下伯的物仇品一倦概不桥可再萍拾回斤使用衬；任骆何无哨菌包闪及容瓶器的钞边缘炼均视词为有消菌，匀取用没无菌山物品帽时不嚼可触框及；石手术紧过程边中，稿手术厚人员字须面研向无登菌区戚，并毫在规盛定区中域内保活动浊。手术俯室护尽理工衣作四、饰手术卖室护为理人撒员职脑责3.术中夹无菌天原则（2)保持度无菌吐物品嫂的无公菌状速态：猎无菌嫩区内终所有姿物品齐必须承是灭短菌的特，若丧无菌暗包破计损、防潮湿琴、可坝疑污乱染时忧均视牲为有浅菌；衔手术蕉中若壳手套云破损候或接餐触到乔有菌派物品桐，立垄即更呈换；残若污原染前哪臂或孝肘部井立即增更换伐手术聋衣或共加套唐无菌宇袖套温；无神菌区厨的布夸单若惨湿透疤应加概盖或道更换恒干的秒无菌太单；望巡回亚护士册须用知无菌啄持物抱钳夹柱取无钓菌物旅品，慨并与耍无菌和区保睡持一灶定距埋离。手术小室护巨理工元作四、运手术炎室护两理人许员职网责3.术中察无菌愉原则(3搁)减少刷空气椒污染腔、保碑持洁哀净效黎