清单革命学习笔记(001-050)

（20220322）1.人类的错误主要分为两类：一类是“无知之错”；另一类是“无能之错”。2.无知之错——因我们没有掌握正确知识而犯下的错误；能无之错——因我们掌握了正确的知识，但却没有正确使用而犯下的错误。3.即便超级专家也需要一张清单，需要把一些关键步骤写在小卡片上，以帮助其完成工作。4.专家也会犯错，他们也需要帮助。但是否接纳清单，取决于他们是否承认这一事实。5.无知之错——可原谅；能001无之错——不可原谅。（）6.为什么会有一件事谁都没有做，询问到底是什么器械造成的创伤！（001）7.病人除血钾低以外一切正常。（008）8.我们到底能掌控多少？有些事情根本不在我们的可控范围之内。（009）9.我们为何会在实践过程中遭遇失败？（010）10.关于世界和宇宙，其中很大一部分是我们无法理解，也无法掌控的。现在如此，将来也如此。11.无知之错：没有掌握相关知识，科学只让我们部分理解了世界的运行规律。12.无能之错：我们犯错，并非因为没有掌握相关知识，而是因为没有正确使用这些知识。13.我们所做的事情完全超出了能力范围。人类并非全知全能，即使是得到先进科技的支持，我们的能力也是有限的。14.我们会惊奇的发现，原来倾向于“无知之错”的天平，越来越倾向于“无能之错”了。15.不能只对“无知之错”的挑战，还要投入大量精力来应对“无能之错”的挑战。16.不能原谅的“无能之错”。1/317.现在，我们面临的错误更多的是“无能之错”，也就是如何持续、正确的运用我们所掌握的知识。18.研究发现，至少有30%的中风病人、45%的哮喘病人以及60%的肺炎病人没有得到妥善的治疗。19.现代医学困境：（1）现代科学的复杂性；（2）运用复杂知识时所面临的紧张和压力。20.在人类所有的实践领域中，知识及其复杂性与日俱增。同样，人们正确实施所掌握知识的难度也在与日俱增。21.由复杂性造成的失败远比因为没有责任心而导致的失败多得多。22.在大多数技术含量很高的专业领域，对于失败的正确处理方法不是惩罚，而是鼓励从业人员积累更多的经验和接受更多的培训。23.一名优秀的外科医生还必须熟悉诊疗的真实环境，熟悉实施各种步骤的次序和正确的时机。24.无论是在医学，还是在其他领域，个人能力往往不是最难克服的障碍。25.我们需要一场真正的变更。26.我们所掌握的知识的数量和复杂程度，已经超出了个人正确、安全和稳定地发挥其功效的能力范围。27.知识的确拯救了我们，但也让我们不堪重负。28.我们需要开展一场伟大的变革来防止错误与失败。——这个变更就是：清单革命。29.清单革命是一场观念变革。30.人人都会犯错——心灵的转变。31.无论我们进行多么细致的专业分工和培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。32.世界，从非常复杂到更加复杂。33.医学已经变成一门掌控极端复杂性的艺术，成了测试人类是否能够驾驭这种复杂性的一种考研。34.医疗的复杂性并不只是源于知识的飞速积累，实践问题也是重要的幕后推手。2/335.只有我们不断降低操作的错误率，提高成功率，重症监护才能成功挽救更多病人，但这是很难做到的。36.威胁无处不在。37.我们能拯救生命，同时也能威胁生命。38.为了挽救垂死的病人，我们要掌握正确的知识，并确保每天对病人实施的178项治疗措施都不出错。39.超级专家有两大优势：（1）他们知道更多更重要的细节；（2）而且还学会了如何掌控特定工作的复杂性。40.左耳外科医生——右耳外科医生。41.专业分工细化程度的不断提升，为外科手术的飞速发展做出了巨大的贡献。42.我们并不无知，但无论我们进行多么细致的专业分工，无论接受数量多么巨大的培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。43.成功和失败并存。44.如果专业分工都不足以解决问题，那该怎么办？如果超级专家都会失败，我们还有其他什么好办法吗？45.“关键点”比“大而全”更重要。——系统要素的重塑。46.清单从来都不是大而全的操作手册，而是理性选择后的思维工具。47.抓取关键，不仅是基准绩效的保证，更是高绩效的保证。48.决定不做的事情和决定要做的事情一样有趣。49.新飞