常见症状护理

第二章

呼吸系统疾病病人的护理护理学院张小琴学习目标了解呼吸系统的解剖结构及生理功能掌握呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、咯血与肺源性呼吸困难的护理评估、常见的护理问题及其应该采用的护理措施。重点难点重点：呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、咯血与肺源性呼吸困难的护理评估、常见的护理问题及其应该采用的护理措施。难点：身体状况的评估和护理措施。第一节概述呼吸系统的组成呼吸系统的功能呼吸系统的病因呼吸系统常用的检查项目呼吸系统的治疗呼吸系统的常见症状组成：包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。鼻、咽、喉统称上呼吸道；环状软骨以下，自气管至终末细支气管称下呼吸道。功能：

1、进行气体交换2、防御功能3、免疫功能4、内分泌、代谢功能病因：1、感染（最常见）；2、其他致病因素：大气污染、吸烟、变态反应、创伤、肿瘤等。常用的检查项目呼吸系统疾病肺炎痰检菌、痰查抗酸杆菌、痰培养+药敏、血培养（T>38.5℃)、胸片或胸部CT、腹部B超、ESR、CRP慢性阻塞性肺病胸片或胸部CT、肺功能、血气分析、痰培养+药敏、各脏器超声治疗：1、抗菌、祛痰药物的应用2、胸腔镜的应用发热咳嗽买和咳倚痰咯血胸痛呼吸店困难常见稠的症给状第二希节松呼吸喉系统解常见积症状压和体拍征的遍护理咳嗽叫与咳僻痰肺源昂性呼费吸困谢难咯血咳嗽矿与咳哀痰一、撒咳嗽协与咳友痰咳嗽是一罩种反铲射性库防御如动作丝式，借旋以清乳除呼技吸道殊分泌夸物及灰气道物内异僵物。咳痰是借堪助咳岁嗽将疫气管乡丰、支脱气管坝内分华泌物谱从口益腔排组出体男外的便动作寺。概念呼吸逼道疾顶病理化漂因素胸膜狸疾病心血箩管疾碎病其他病因跟与发茶病机载制发病再机制来自常呼吸告道黏抽膜的日刺激典，经则神经焰传导舟到延糟髓咳去嗽中杆枢，无再由怀传出想纤维局经神果经将司冲动院传至股呼吸蓝肌，沉引起虹咳嗽摔运动汉。护理攻评估（一低）健榜康史1、枯详细悟询问皇病因？有无笼支气笑管炎咱、支信气管滤哮喘字、支绕气管夕肺癌瓜、肺渐炎及韵肺结酒核等坏病史？有介无吸民烟、哲过敏公因素守、异峡物、贤刺激碧性气英体、拨过冷舰或过李热空笑气刺坟激及赌相关葡的职适业和羽环境龙因素？有扯无胸裤膜炎植及自朋发性伞气胸疾等？有夺无风伙湿性针心瓣衣膜病剑、高掉血压匙性心钥脏病他、冠舰心病百等？有据无食边管反银流性旦疾病域、脑洪炎、戒脑膜请炎、暴精神塌性咳遍嗽或役服用毙血管熔紧张四素转饺换酶赵抑制是剂等（一耐）健猾康史2、屑询问漏咳嗽痕的发盾病情梁况、劲年龄扭、病恋程长鸡短、奏时间重与节革律、高程度唉与音饿色、诞性质跃、伴寇随症内状、宣咳嗽峰与体察位、聚气候库变化抹等关愧系。引观察切痰液珠的色销、质吐、量邪、气觉味和奏有无后肉眼粮可见咱的异插常改熊变等片。护理春评估（一切）健坚康史（1程）．独咳嗽闭的性芒质干性奇咳嗽：咳嗽惩无痰搜或痰叛量很缺少。旗多见杏于急音性咽基喉炎齐、急让性支饿气管冠炎、凯胸膜迫炎及年肺结掉核初厉期。湿性陷咳嗽：咳嗽粉伴有险痰液园。常聋见于库慢性腾支气咐管炎友、支概气管汪扩张赶、肺春炎、畏肺脓祸肿及免空洞抚性肺转结核扰等。护理妖评估（一诱）健陷康史（2挡）．属咳嗽环的时田间突然闲发作著的咳桐嗽：多见璃于刺宅激性萌气体前所致笑的急膜性上助呼吸剑道炎垒症及梨气管挨、支锅气管股异物俘。长期且反复娘发作灿的慢猴性咳震嗽：多见流于慢叙性呼毒吸系罩统疾呼病，公如慢淡性支蚀气管厉炎、晕慢性株肺脓处肿等锅。夜间辟或晨傅起时凝咳嗽控加剧：多见代于慢费性支撤气管淡炎、小支气唇管扩易张、大肺脓床肿及钉慢性续纤维暮空洞甲性肺膏结核好；左稿心衰孕竭常遣于夜年间出尖现阵戴发性休咳嗽锻。护理裹评估（一蕉）健拐康史（3唱）．其咳嗽旧的音奖色金属签音的隔咳嗽：见垦于支著气管缎腔狭购窄或牲受压羊的情骂况，猾如支督气管劣肺癌案、纵币隔肿谈瘤。咳嗽扛声音贤嘶哑：见铁于喉内炎、师喉癌背等。犬吠手样咳着嗽：见肠于喉姿部疾钱病或井气管识受压抬。护理某评估（一繁）健君康史（4充）．牧痰的音性状痰的胞性状艘可分湾为黏侄液性苦、浆孔液性粘、脓痕性、复黏液耗脓性国及血技性等抢。白色崭黏痰：见峰于慢千性支钱气管完炎。脓性参痰：提村示呼损吸道疲化脓冈性感衣染。血丝使痰或端血痰：见娘于肺众结核仇、支喊气管酸肺癌皇、肺惧梗死多等；铁锈酒色痰：见攀于肺沃炎球驴菌肺层炎。粉红秩色泡舟沫状江痰：见炊于肺捉水肿产。恶臭啊痰：提科示肺途部厌还氧菌屿感染丝式。护理搁评估（一武）健践康史（5绪）．株伴随滥症状咳嗽辅伴呼蛾吸困葬难：喉洽水肿意、慢查性阻猛塞性劳肺病沉、重哨症肺脆炎、线肺结袖核、态大量脸胸腔侄积液扮及气分胸等码。咳嗽肉伴发河热：呼肝吸道奥感染少、肺丙炎及招胸膜足炎等端。咳嗽构伴咯重血：支话扩、忆肺结录核、伙肺癌尖及二矛狭等络。咳嗽任伴大研量脓舟性痰：常易见于秒肺脓圈肿、虾支扩卡等。咳嗽单伴胸浪痛：肺卵炎、嗓肺结遭核、焰胸膜判炎及梁气胸括等。护理筒评估（一滤）健复康史3、刮询问哪既往描和目康前的协检查熟、用厌药和遇治疗首情况筹。了宁解有云无吸颠烟史稳、过竞敏史桶、家淘族史胖。护理观评估（二汤）身闭体评螺估监测映生命门体征职、意怕识状祝态，玻有无典急性与病容守、发滨绀和赞杵状昨指（音趾）册。器哄官是压否居徐中、四有无钥颈部述、锁巴骨上还淋巴景结肿胡大、知颈静尊脉怒劫张。塌呼吸看频率盯和深依度是慨否改才变，贵有无仁桶状遵胸，保异常趁呼吸赵音，谈干、蜡湿罗驱音等忧。护理录评估（三赛）心特理-伟社会粥状况频繁利、剧惭烈的侍咳嗽列，尤榨其是咐夜间蹦咳嗽蝴或大钳量咳燃痰者李，常妻出现交烦躁梁不安畅、失凑眠、绘注意粥力不幅集中冷、焦互虑及饼抑郁扇等，际影响紫生活颤和工弄作；喜痰中埋带血制时病沾人可拐出现庸紧张疾，甚题至恐深惧。此外绒，某都些传扰染性赵疾病盛可通界过咳叫嗽、蔬咳痰饼造成育对周镜围健待康人攻群的宰影响扩。护理渐评估（四衔）辅标助检冰查血常茅规、狱痰液纯检查夹、胸翁部X蜓线检倒查、瓶血气阵分析妈及肺岂功能省等各局项检述查，衡有助页于病率因诊炮断及葡病情垄判断誓。护理铃评估护理诊断1、清理燥呼吸贼道无铃效与痰颂液黏族稠、沫胸痛耗、意常识障资碍导酬致咳嚼嗽无蹦效等执有关雷。2、睡眠勉型态晚紊乱励睡眠席剥夺：与夜桃间频忆繁咳郊嗽有锹关。3、知识踩缺乏：缺乏对吸烟届对健贤康危桐害方京面的鄙知识巷。4、有窒偷息的撤危险各：与本呼吸背道分昌泌物分增多母，无疗力排舌痰、屈意识配障碍洪有关瘦。护理措施1、大一般挤护理1）眯环境唯及体饲位保持晕室内薄空气顷新鲜桂、流概通、缸安静骡，温初度在刘18番℃～挣22妥℃，崖湿度恶在5恢0%征～6墨0%泰，尽擦可能徐让病冶人取溜高枕胀卧位首或采大取舒不适坐钻位，阴保证捧病人午充分溜休息正。。1、滴一般舌护理2）盒饮食何护理高蛋名白、钩高维档生素职、足该够热忆量饮波食，划避免院油腻马、辛段辣食摆物。锄保证研每日何饮水足量不肚少于丧15萌00叠ml酬，以岁利于聪痰液统的排姐出。护理鞭措施1、丢一般粥护理3）悄避免欺诱因避免颜到空雪气污规染的尚公共倘场所绸，减久少尘娇埃与垫烟雾施等刺总激。沙戒烟反可减傅轻咳响嗽，既对吸颤烟的丹病人鱼应制惰定有别效的荣戒烟议计划迷。避上免剧电烈运接动，毯注意曲保暖虏。护理措施2．版病情概观察密切脸观察连咳嗽大、咳发痰的伴特点率，详夹细记偶录痰肌液的疗颜色决、量龙、性萝质，摔注意钟有无痒痰液壮黏稠气不易芦咳出贞及窒晕息等依。正凡确收欣集痰柏液标低本，强及时勉送检赵。同膝时做诵好抢驳救准萌备。护理措施3．具促进桃排痰银的护我理（1域）指导码病人尾有效互咳嗽：适代用于堵神志夕清醒傍尚能雷咳嗽锅者。拜病人避取坐盗位或描立位姨，先兼行5叫～6丢次深终而慢福的呼估吸，傅然后薄在1醒次深目吸气槐后屏描住呼撇吸3锋～5欢s并偿保持路张口设状，凝先咳姻嗽数所次将驾痰咳愿到咽针喉部机附近朋，再蒸迅速猾用力壳咳嗽宝将痰究咳出戴。护理措施3．糠促进垄排痰谊的护镜理（2冠）湿化勉气道：适砍用于环痰液堵黏稠舌和排掉痰困柳难者纹。有嚷超声淘雾化森吸入砌法和福蒸气聚吸入召法。泼临床赢上常维在湿戒化的芝同时呆加入柴痰溶第解剂仆、抗事生素堂及平萍喘药盏等，背达到协祛痰慢、抗萌炎、侄止咳睡及平亿喘作烛用。护理措施3．她促进就排痰归的护绣理湿化台气道注意哑事项捐：防止版窒息控制冬湿化连温度部（3厦5-眉37压℃）避免搏湿化墙过度沙（1款0-恩20挖分钟休）防止合感染用药旷注意护理措施3．区促进县排痰廉的护口理（3惩）胸部资叩击嗓与胸晴壁震吓荡：适应带症：遭适用仓于长叶期卧载床、熟久病祝无力捞咳嗽毛者。禁忌乖症：卖咯血晃、低随血压引、肺唯水肿藏、未练经引照流的犯气胸酬、肋浪骨骨矩折、急及有屑病理蓄性骨脑折史志者。护理措施3．摸促进哪排痰梢的护羡理（3勒）胸部乘叩击校与胸次壁震敏荡：方法惯（胸返部叩蚁击）婆：病人塌取侧宜卧位韵，护认士将讯手的漫五指倚并拢报、向辩掌心婆微弯劲呈空番心掌答状，丽自下羽而上耍、由借外向鞋内迅绞速而虎有节乏律地焰叩击境病人坚胸壁降，震太动气忌道，弄每一石肺叶布叩击兔1至瓣3分根钟，普每分晃钟1伐20深至1械80盟次，芹同时脂鼓励枣病人搜咳嗽度。每危次叩蜘击时或间以蒜5～居15诸mi练n为劈燕宜，那餐后液2h各至餐天前3俊0m浸in脏进行田，以病免诱治发呕朱吐。护理措施3．京促进翅排痰指的护晓理（3碗）胸部臣叩击衫与胸泰壁震获荡：方法嫁（胸游壁震诉荡）时：操作喝者双棕手掌圈重叠微、肘猪部伸乔直，妈并将得手掌毫置于寄欲引唉流的跨部位合，吸登气时闻手掌遗随胸惧廓扩弊张慢锐慢抬吸起，资不施勉加任脖何压汪力，新从吸桐气最乓高点魔开始纸，在宣整个旗呼气既期手境掌紧芝贴胸抢壁，右施压链一定诞压力势并做作轻柔歉的上斑下抖壮动，兄震荡菜病人购胸壁控约5道-7晕次，筛每一唇部位修重复柔3-亡4个阔呼吸证周期队。护理措施3．困促进陪排痰萍的护宫理（3捆）胸部畏叩击敏与胸抬壁震细荡：注意堂事项冠：操作坐前准揪备：向侦病人迅解释讽操作为的意科义、欣过程皇和注梁意事愚项，列以配闸合治邀疗；己监测椅生命奇体征嚼，必昼要时竿做肺祖部检浩查以蔽明确艺病变握部位驰；以博用单筐层薄农布保拜护胸肿阔部库位，法避免拉直接损叩节扇引起朵皮肤解发红询，避春免过愈厚覆性盖物隔降低愁叩击害时震茄荡效凳果。叩击雷时应授避开滔乳房侨和心扛脏操作茂力度保、时普间和汁病情锁观察（震备荡时耀间以家5-阔15喝分钟园为宜佳，应袍安排灵在餐湾后2茧小时游至餐促前3悬0分既钟完瓜成）操作粪后：协助宗做好际口腔宵护理块询问拥病人盏感受章，观具察痰怪液情素况，困测生悄命体铁征，封听诊科肺部兵呼吸丧音及概罗音丢变化帜。护理措施3．冬促进装排痰俱的护镰理（4贼）体位费引流：适应犁症：闸适用榆于痰愈液量搭较多年、呼捧吸功停能尚赚好者爸，如滴支气徐管扩恨张、炼肺脓倡肿病累人。禁忌拉症：库严重组高血振压、沸心功棚能不沾全、蚀呼吸肢功能哪不全种、有异呼吸惠困难脖、发社绀者柜、近纵1-抱2周心内有扫大咯承血史正，或困年老响体弱惊不能他耐受催者。体位她选择作原则屠：病则变部趣位处庆于高舌处，聋引流拉支气全管开厌口向皇下护理措施3．耍促进磨排痰暖的护办理（5抬）机械慕排痰：适蓄用于蹲痰液贵黏稠装而无在力咳程出，司意识赖不清匆或排链痰困顾难者窜，可碰用吸航痰器厘吸痰剥。护理措施机械乎吸痰阳注意喷事项叹：每次焦吸引莫时间掘不超帅过1绩5秒翁，两租次抽蓬吸间笔隔时海间大勒于3孩分钟呼。在吸尖痰前涌、中啄、后直适当栽提高灯吸入芽氧的浩浓度晚；吸痰屑管大选小合押适，纽奉抽吸械压力锋要适朵当注意翠无菌香操作定时昏吸痰吸痰禾时观池察痰圆液的喉性质蔽和病洪人反岁应。4．渠用药寒护理按医遇嘱使困用抗率生素袖、止彻咳、掠祛痰次等药胶物，弓掌握吐药物那的疗执效和凡副作婆用，烦不滥现用药尼物，忆如排厨痰困解难者忠不能蓬自行稼服用额强镇贞咳药挎。护理措施5．仰心理西护理帮助听病人嗽了解泰咳嗽仙、咳些痰的扣相关们知识烫，增匀强病景人战团胜疾贤病的特信心床。指躲导病让人家亩属理增解和正满足粉病人塘的心交理需锁求，开给予眉心理浴支持叨。护理措施病人趴能否滔进行掏有效饲咳嗽射，痰摄量是留否逐愿渐减申少。护理评价咯痒血指喉暂及其帆以下锅呼吸彻道或掠肺组械织出畅血经异口咯勉出。概念1、便呼吸吗系统钱疾病舅（肺往结核秋、支移气管胖扩张棋、肺滔癌、雷肺炎厌、慢它性支嚼气管恐炎、米慢性纤肺脓鼠肿）2、颂某些所心血乞管疾莲病（竹风湿单性心须脏病萍、心撕功能尺衰竭宽、急旱性肺夕水肿3、香血液并系统搁疾病病因（一铃）健鹿康史详细描询问？病人的有无驾肺结付核、吴支气渐管扩片张、筑支气甜管肺乖癌及翼肺炎寨等病释史。？有杯无风址湿性填心脏阅瓣膜惭病二蓝尖瓣凉狭窄幅、肺爷梗死悄、急箩性肺划水肿错等病造史。？有秃无血亲小板牧减少侄性紫芒癜、轰急性铜白血续病、庭流行货性出勤血热桂及系港统性愁红斑娘狼疮搁等疾驼病病六史。在我创国，绘肺结痛核是册引起亚咯血虹的最雀常见统原因喊。护理尿评估（二漠）身徐体状筝况1、喂与呕循血相陈鉴别2、尊判断恨咯血腊程度3、辉伴随舰症状4、父观察孩有无衡窒息纲表现护理锄评估咯血呕血病因肺结毙核、恋支气枝管扩悲张、标消化钳性溃祖疡、抽肝硬跟化等肺癌冠、肺愧脓肿仰、心义脏病流等出血炼前症教状胸闷势、喉但部痒土感、虽咳嗽上腹会部不左适、阳恶心割、呕啊吐出血炎方式咯出呕出轿、可络为喷斥射状血的丢颜色鲜红暗红窜或褐棵色，蹲鲜红谈色少吼见血内减混合盒物泡沫助和痰胃液蛮、食督物残盆渣PH碱性酸性柏油箭样大筋便除非淹咽下享，否丹则没仙有有，瓜呕血幸停止轻后仍亡持续轻数日出血服后痰偶痰中轨带血锤数日无痰的性挖状1、括咯血件与呕画血的型鉴别排除鹿上呼笨吸道遮出血瓣：类牲似出矩血一严般量垦少，互色黑警，多注于清辈晨发嫩生。2、六判断患咯血嘱程度（一般恶只能礼粗略霞估计淹，咯狱血量闷的多纪少与弦疾病食严重胜程度聚不完家全一瓶致）量少缩慧者：只怠有痰绞中带弯血小量杠咯血：1惕00迫ml飞/d地以内中等道量咯径血：1流00寇~5突00强ml毯/d大量因咯血：5嚼00续ml皇/d圣以上矩或3斯00劫ml伟/次（主柏要见昂于肺炕结核想空洞腰、支果气管肺扩张束症、抖慢性西肺脓董肿）（二穿）身叛体状泉况3．聋伴随皱症状伴发担热、炒脓痰：肺谊结核少、肺蚀炎、事肺脓膛肿及教支扩净等。伴呼彩吸困鞠难、隆胸痛：肺篇炎、娘肺结樱核、奇肺癌键、肺研梗死已及二隆狭等慎。伴皮吊肤黏倍膜出兆血：钩耽体病瘦、流外行性彻出血已热及炒血液侵病等岸。伴杵章状指：支汪扩、吧肺脓曲肿及扯肺癌待等。护理测评估（二毙）身胃体状万况4．祸窒息务表现大咯逼血时帮，病产人出晋现情碍绪紧劲张、摩面色扶灰暗宿、胸鱼闷及因咯血淡不畅程为窒罗息的望先兆仇，应弄予警凑惕。甲一旦承出现安表情烂恐怖逼、张恢口瞪叉目、滚双手序乱抓蜓、大暴汗淋您漓、社唇指露发绀长及大与小便浑失禁爹，甚木至意皂识丧傻失提悲示窒抵息，中应立居即报签告医墙师配患合抢宋救。护理秩评估（二谊）身牺体状月况5、并发荷症：窒息辜、失或血性惑休克袋、继问发感笛染、身肺不网张等护理该评估（三反）心凝理-替社会敞状况大量董咯血彼常引匙起病肾人紧视张、泡烦躁组和恐蛇慌，山一旦慎窒息时发生逗，病开人及遣家属聪可产舱生极众度恐隐惧心矛理。护理款评估（四雷）辅已助检胀查明确偿咯血靠的病欣因，小需做惯X线里、C柴T、映EC友G检纽奉查；文血常寸规检芽查可胞了解窝有无习贫血寻。护理辟评估1、吃恐惧与突往然咯迷血或米咯血挽反复磨发作满有2、体液奔不足与大慕量咯赠血所大致循崭环血术量不坊足有澡关。3、贺有窒做息的拨危险与大引咯血揉引起廊气道茫阻塞搬有关盖。护理叙诊断病人东咯血碌量、角次数师减少筹或咯扭血停泛止，宾情绪蔬稳定而。护理震目标（一姿）恐暗惧大咯圆血病浇人异抵常紧迎张，欧护士展应守鼓在病浙人床冤旁，摊安慰碰病人朽，说搬明情渗绪放粱松有馆利于历止血径，嘱板病人许大咯滔血时嫂不能真屏气再，以碗免诱俩发喉致头痉剩挛、令血液理引流本不畅旨形成梦血块源导致嚼窒息绞。护理劝措施（二菌）有雁窒息傻的危院险1、烂一般疗护理1）搁休息路与体土位病室蚁内保私持安牲静，衬避免份不必境要的蜂交谈哪，以静减少朵肺活伞动度乎。小稳量咯激血者焰应静堡卧休法息。巨大咯缴血病走人需桑绝对料卧床跌休息批，减射少翻盼动。顽协助胡病人赏取患震侧卧份位或刺平卧遣位头羡偏向美一侧珍，有省利于榆健侧鼓肺通宝气或挂防止刑窒息甩，对俊肺结奥核病悟人可茂防止仪病灶店扩散愚。护理童措施（二诞）有伏窒息尝的危勺险2）华饮食究护理大咯脂血者姓暂禁桌食，概小量耽咯血刮者宜贞进少味量温帽凉流师质饮捧食，赖多饮昌水，钞多食纳富含疼纤维五素的妖饮食依，避黎免刺朴激性羽食物悉，保穗持大具便通晒畅。护理远措施（二裕）有逝窒息乡丰的危链险3）很其他告诉酒病人过咯血庭时不豪要屏对气，屠以免桃诱发朽喉头翅痉挛眼，血谢液引骂流不秧畅形孩成血和块，歼导致习窒息互。保漆持呼供吸道禽通畅舰，嘱挽病人拣轻轻惰将气塔管内这存留霜积血挑咯出伸。及梅时为其病人膀漱口晋，保婶持口寸腔卫佛生。护理防措施（二宿）有吐窒息骂的危贷险2．配病情闪观察密切秋观察茶病人衡咯血猜的量以、次饼数及取速度剪，定快时监依测血狼压、济脉搏库、呼振吸、帅心率味、瞳孝孔及崖意识疫变化跳。一焰旦发痰现窒允息，巷立即颜报告咏医师禾协助臣抢救朱。护理终措施（二填）有伙窒息袭的危工险3．歇窒息芒的抢质救配拢合立即凡置病俩人头全低足例高4过5°肌俯卧注位，文头偏舅一侧向，轻掘拍背爪部以惹利血灭块排骆出。碎及时灿清除藏口腔肌、鼻宏腔内蛮血块铜，或摇迅速布用鼻暑导管护接吸听引器撑插入美气管斯内抽沸吸，肯以清待除呼周吸道赖内的胸积血坏，必凳要时着立即循行气士管插执管或弓气管病镜直程视下黎吸取这血块逃。血饺块清速除后窃病人岸呼吸体仍未弹恢复卧者，译应行效人工令呼吸恐，给辟予高弊流量歪吸氧逆或遵加医嘱窑应用丧呼吸举中枢昏兴奋违剂，裹密切涨观察卧病情足变化到，监完测血啦气分票析，抛警惕佣再窒渣息的赛发生清。护理蝇措施（二结）有椒窒息泉的危逼险4．画用药视护理使用哈垂体怖加压巨素时敲要控钢制滴神数，怕高血撒压、镇冠心薪病、斗心衰恨和妊事娠者暴禁用巨。观察情有无宣恶心仇、排所便感拼、面寺色苍雾白、腔心悸伍、腹柴痛及钞腹泻侍等不扛良反渴应。烦躁迹不安足者，哗适当暗选用载镇静将剂如应地西环泮5莲～1鸣0m占g肌脉注，瓣禁用科吗啡绪、哌跃替啶呢，以悄免抑歇制呼才吸。剧烈浪咳嗽鞠者，铁遵医姑嘱予欠以小赔剂量帆止咳证剂，须年老是体弱乐、肺医功能杠不全论者慎姨用，胆以免穿抑制攀咳嗽袭反射妹，使汽血块婚不能欠咯出夺而发亮生窒清息。护理赞措施（二抹）有远窒息野的危享险5．伤心理混护理对咯贯血病按人给茶予心净理安荷慰，象遵医塔嘱给奖少量原镇咳茂剂，帆减轻灶其恐拒惧心津理。蚀鼓励炎病人形将血乔轻轻泥咯出矩。病歼人面和部及面其他喊部位府的血背迹应鱼及时乱用清敌水洗消净，顺消除票一切猾不良初刺激文。使女病人钞尽快贩安静糠休息货，以上避免掩再次栽咯血定。护理您措施病人宜咯血互是否判逐渐村减少阴或消恳失，尘情绪立是否睁稳定胜。护理市评价呼吸邮困难呼吸快困难指病械人主异观感救觉空剧气不堆足、擦呼吸偷不畅袄，客想观表卫现为触呼吸京费力我，严循重者障鼻翼仿扇动脏、端胳坐呼逢吸、权发绀陈，辅肃助呼愁吸肌薯也参形与呼存吸运蚀动，炸并有贸呼吸遭频率亲、深倾度及唯节律命异常值。1、肺源所性呼蒜吸困广难2、心源汤性呼款吸困音难3、中毒换性呼肺吸困照难4、神经旁精神沃性呼超吸困环难5、血源弱性呼目吸困押难分素类1、肺源构性呼夹吸困移难（1）吸气递性呼内吸困练难：影响息通气然功能胃；“厉三凹旦症”虾；干咳疤及高封调吸耗气性催喉鸣屋。见界于喉尝头水嘉肿、恳气管异仗物等客。（2）呼气屋性呼哗吸困受难：通气/血流诸比例赏失调先；呼庸气费力翠，时椒间延娃长；雨伴有劳呼气以性哮畏鸣音肚；见播于支气完管哮屠喘、暂阻塞妥性肺蔬气肿搭。（3）混贸合性休呼吸袖困难钥：影唇响换劝气功令能；健吸气古和呼气均求费力那；肺延部呼彼吸音材减弱辉或消秒失及霉病理删性呼吸恨音；圈见于妹大面秋积肺委部病凑变、坊大量幕胸腔参积液等顺。2、心源辨性呼材吸困姓难：假主要社由心百力衰穴竭引场起，您以LR寒F所致季呼吸软困难馒教为切严重膊。劳累揭时发镜生或宝加重层，休样息时老缓解忙或减伪轻，颤平卧甚时缩慧加重妈，坐款位时摘减轻锦，重鉴者取出强迫概端坐倾位。夜间悼阵发匪性呼触吸困纳难：急肥性左畅心衰淡时，叹常于惨夜间装熟睡明时发牧生呼虎吸困却难。“心段源性肆哮喘势”：重遥度呼网吸困铁难，固明显找发绀泪，躁锻动不尘安，红大汗谊淋漓渐，心帅率加枝快，兴咳粉甜红色剪泡沫傍样痰现，两甜肺哮裙鸣音示及中饥小水逗泡音欠。3、中毒册性呼债吸困酷难酸中著毒大层呼吸双：代鞋谢性担酸中醒毒时粘，酸归性代塌谢产纠物刺昌激呼放吸中跟枢，涌出现窗呼吸再深大柔而规液则，幸可伴蝇有鼾叫声。4、神经通精神茫性呼笑吸困邮难：提颅脑欺疾病竟、癔挺病5、血源具性呼考吸困且难：伪严重格贫血亿、高晚铁血竭红蛋急白血莫症肺源券性呼驳吸困型难【护淋理评牢估】(一纳)健垂康史详细淘询问练病人榜有无蛇慢性似阻塞首性肺图病（给CO厅PD剑）、金支气晕管哮怠喘等津病史叼。有无胸喉、丛气管凡与支闷气管蒙炎症尘、水密肿、秤肿瘤桃或异尤物所怨致狭蒜窄或俊梗阻祖。有无傲肺炎京、肺析结核孩、肺淡不张嗽、肺狐瘀血形、肺音梗死圾、气凝胸及杠大量枪胸腔矮积液崇等病设史。【护高理评估】（二堡）身播体状乔况1．扭肺源泻性呼稍吸困排难（1惯）吸嚷气性傅呼吸亦困难特点：吸气镰显著和费力法，重绝者有历“三保凹征贵”，颈可伴套有干移咳及柜高调倘哮鸣蔬音。病因：喉临、气闪管、粪大支爪气管枝管腔埋狭窄勒或不狠全性秋阻塞保。常该由炎惯症、来水肿格、痉障挛、赌异物忧及肿承瘤等念引起敌。吸气震性呼驻吸困来难（铅三凹违征）【护粒理评估】（二益）身叉体状茅况1．胞肺源充性呼厘吸困粪难（2舍）呼赵气性甩呼吸扇困难特点：呼气锤费力归，呼欢气时拔间延嫁长，拢常伴顶有哮岸鸣音。病因：肺组供织弹药性减参退、地小支喝气管挥痉挛且或狭匹窄所咏致疾劝病。想多见粥于支党气管搏哮喘秧、慢数性阻倚塞性学肺气灵肿等霞。端坐推呼吸张口话呼吸【护冶理评估】（二衬）身粪体状迁况1．戚肺源奏性呼银吸困赶难（3静）混般合性楼呼吸虑困难特点：吸气商与呼套气均你感费控力，揭呼吸罗频率告增快量、变悠浅，燥常伴咬呼吸朽音减坐弱或缸消失债。病因：多由真广泛踢肺部矩病变冈或肺菌组织平受压帐，呼屡吸面端积减祖少导尖致换直气功自能障桌碍，缴见于唇重症峡肺炎锈、肺勾结核士、大秃量胸钞腔积猪液及越气胸作等。【护坝理评估】（二盈）身椒体状朽况2．景呼吸帆困难像的分由度①轻度：能朋与同柱年龄浪的健香康人英同样超行走纱，但颜不能破登高微或上糟台阶星。②中度：能姐在平会地按神自己泉的速猎度行粒走或读步行惯中需杨要不陡断休尖息。停不能睁与同钉年龄你的健拌康人脑同样之地行厘走。③重度：说适话、学脱衣凶时也长感到谢呼吸拼困难摔，不冠能外洒出活职动。【护卫理评估】（二辰）身剑体状柿况3．两伴随戚症状呼吸役困难予伴胸悉痛：常宝见于状肺炎电、急展性渗忽出性石胸膜骂炎及且自发李性气娱胸等益。呼吸卵困难麻伴发对热：多最见于望呼吸倾道感冲染性沃疾病惕。呼吸保困难把伴昏侨迷：多穿见于织休克腹型肺畅炎、子肺性延脑病恐等。【护灵理评估】（三党）心纸理-肿社会某状况呼吸服困难聚加重陵时，抢病人摧可出桌现焦贩虑、凤紧张穴、烦锈躁不幅安、毛失眠胞、甚聋至恐巡寿惧等蒜心理热。随春着生梢活和甜工作苗能力是的丧孝失，瓶可产始生悲斩观、呈沮丧藏等心悦理。【护惧理评估】(四栏)评辅副助检授查动脉扯血气岸分析：判员断低及氧血尤症和料二氧都化碳担潴留羡的程错度。肺功岛能测赏定：了蜓解肺非功能羡障碍滤程度阿和类并型。胸部扰X线左、C俊T检谈查：病懂因诊狂断。【护纪理诊断】1．候气体卧交换孩受损与呼工吸道柜痉挛拐、呼邪吸面该积减呜少及包换气苗功能崇障碍勿有关径。2．艰活动旗无耐脊力与呼捏吸功泽能受时损导转致机白体缺浅氧有叉关。3、语言骆沟通岁障碍：与严腊重喘介息有术关，净与辅摧助呼秧吸有惰关。4、恐惧饰：与号严重牲呼吸叠困难拜的心遇理情废绪变盗化有罪关【护鸡理目标】病人育呼吸丧困难免减轻卧或消亮失；慌活动蒙耐力区逐渐述提高仪。【护麻理措施】（一戴）气肾体交框换受卷损1．芝一般牛护理环境芒与体赤位病房熔间内瓶应避页免刺庆激性催气体偷或放钥置花蹄草、渴羽毛效等易贿引起顶过敏捧的物今质。重症菜病人彩置于衰呼吸留病监的护鲁病房勺。协桑助病况人采挤取身朵体铅前倾周坐位饿或半葬卧位吉，镇有利恢于病尿人的皆呼吸犁。【护阅理措施】（一胞）气骨体交君换受餐损1．锐一般梨护理饮食丸护理保证另每日岸摄入锣足够万的热秤量，急宜进另食富灭含纤妻维素扫、易印消化占食物爷。避抹免刺券激性六强，交易产窄气的匙食物度，防巡寿止便脊秘、雾腹胀到影响妙呼吸证。对晃张口渗呼吸慨、痰侦液粘宁稠者笛，补温充足幅够水裳分，甚并做曾好口垄腔护毛理。【护长理措施】（一伙）气惑体交喝换受锣损2．愿病情守观察密切道观察锁病人放呼吸哗困难溉的特农点、脂呼吸位频率跨、深爪度、弱节律卡及动尖脉血饲气分越析结龟果，肯如有弃异常墙，及散时报俭告医怜师并支协助贴处理容。【护碎理措施】（一论）气萌体交错换受芹损3．迷氧疗渴护理缺氧食严重停而无兼二氧倒化碳英潴留吩者，陷可用旧面罩难给氧弓；缺脱氧伴月二氧要化碳狐潴留币者，狼给予难鼻导额管或你鼻塞绪法给痒氧。策根据棵病情笨和血让气分络析结救果采香取不金同的交氧流碑量和垂浓度元，以否缓解颈症状盗。【护尸理措施】（一姨）气训体交铸换受柳损4．给用药逃护理遵医挂嘱给股予抗迎生素唱、支咸气管口舒张搂剂、波祛痰本药及茶呼吸留兴奋仍剂，途注意彻观察垦药物号疗效潜和不慕良反简应。5．拍心理因护理对病峡人进案行心望理安成慰，站增加干巡视材次数工，以炎缓解宣其紧纵张情专绪。助病人旁烦躁秆时设误法分绳散其愉注意魔力，控指导肤病人买作深躺而慢毅的呼渣吸，池以缓挂解症淹状。【护赵理措施】（二艘）活燥动无茶耐力1．勉休息课与活丧动合理政安排掠休息皆与活血动2、俱体位采取席半卧探位或埋端坐吊位3．你呼吸沈训练指导威病人凑采取礼有效护的呼总吸技硬术，松如缩言唇呼赚吸、史腹式陶呼吸强等，仿改善掠呼吸宇功能港。详季见本岸章第劣三节纹。【护仔理评价】病人欣呼吸府困难俯是否攻减轻首；活葛动耐灶力是荣否逐胀渐增有加。习题1、凯听到填患者钓带金永属音珠的咳愿嗽时即应警贵惕（跑）A.金喉炎B.话肺脓慌肿C.罩肺癌D.口哮喘E.喇左心熄功能准不全C痰液忍有恶纲臭味舰时，些应考条虑感进染的梳病原虫菌是贤（誉