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北京大学中医内科学课件08头痛头-痛广州中医药大学内羿研宣黃衔寿1。定义概●兴瘺是指头部经脉绌急或失养,清窍不利所引起的头部疼痛为特征的种病证2013-4-10中医内和2.头部对疼痛敏感的结构颅内结构:静脉窦及引流到静脉窦的皮层静脉;颅底动脉环及其近端主要分支;支配硬脑膜的动脉,如脑膜前动脉和中动脉;三叉、舌咽和迷走神经;颈13脊神经。颅外结构:头皮;颅外动脉;颅骨骨膜;头皮下组织、肌肉;外耳、中耳;鼻腔和鼻旁窦的粘膜;眼牙头痛的机制:炎症、损伤、牵引、推移、扩张、肿瘤、压迫等使痛觉敏感结构受到刺激。2013-4-10中医内科学3.范围血管性头痛,紧张性头痛,颅内压变化引起的头痛,头部外伤后头痛,五官疾病引起的头痛,全身疾病引起的头痛(发热、缺氧、代谢产物的积蓄,血液病等)。2013-4-10中医内科学二病因病机外感六淫风寒寒伤阳气,清阳受阻,寒凝血涩,经脉不畅,绌急而头痛。●风热热为阳邪,风热上犯清空,壅滞不畅而头痛。●风湿湿为阴邪,风湿蒙蔽清窍而头痛。2013-4-10中医内科学内伤不足年老,劳欲过度肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,上扰清窍而头痛肾虚不能生髓,髓海空虚,脑失濡养而头痛。情志失调肝失疏泄,气郁化火,上扰清窍而头痛。2013-4-10中医内科学内伤不足饮食不节劳逸失度脾失健运,痰浊内生,痰浊中阻,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽清窍而头痛。脾失健运,生化之源不足,气血亏虚,脑脉失养而头痛。久病入络,跌仆脑损气血瘀滞,脑脉不通而头痛2013-4-10中医内科学综上所述头痛之因有外感与内伤两端外感者,其病机为邪壅经脉,气血不畅,经脉绌急內伤者,病位虽在头,但与肝、脾、肾关系最为密切。其病机概括起来为风、火、痰、瘀、虛五字2013-4-10中医内科学诊断1.以头痛为主症,或全头痛,或局部疼痛,头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等2.外感头痛者当兼有外感证候,且起病较急病程较短暂,內伤头痛者则兼有内伤证候,且起病缓慢,呈反复发作3.血常规、脑脊液检查,测血压及经颅多普勒脑电图、头颅CT或MR等检查有助于诊断2013-4-10中医内科学鉴别诊断·临床应与真头痛鉴别。真头瘺:真头痛呈突发性剧烈头痛,或呈进行性加剧头痛。常伴喷射性呕吐,或颈项强直,或偏瘫、偏盲、神昏,甚至肢厥、抽搐。2013-4-10中医内科66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之

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